医院品管圈常用手法介绍课件.pptx

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1、,河北大学附属医院 王钧2015年11月,医院品管圈常用手法介绍,提 纲,品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七大品管手法比较品管手法在品管圈各步骤中的应用,品管老七大手法,查检表散布图层别法直方图柏拉图特性要因图控制图,老七大手法查检表,定义：查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集数据作进一步统计整理、分析判断或作核对、检查而设计的一种表格。分为点检用查检表和记录用查检表两种。,特点：简明易懂的标准化表格。一个查检表同时检查多个项目每个圈员必须查看和记录相同范围的内容。迅速掌握问题所在。,老七大手法查检表,在医疗质量管理中的应用：用于日常管理：医疗质量项目

2、的点检，用于了解设备是否安全、操作标准是否被遵守，如标本送检的查检。用于特别调查：如用药差错的查检。用于取得记录：如品管圈的现状把握、效果维持等。,查检表的制作步骤：明确所要观察和记录的事件。明确所要收集的项目。设计清晰、明确、易用的查检表：做到“三个确定”。收集数据。,老七大手法查检表,查检表范例：,某医院护士发药错误查检表,注：收集时间：9月25日至29日，共计5天。收集地点：病房各个岗位。查检人员：治疗护士。符号标记：用“”表示错误项。,老七大手法散布图,定义：为研究两个变量之间的相关性，而搜集成对两组或三组数据，在方格纸上以点来表示出两个特性之间的相关情形的图形。,散布图的功用：知道两

3、组数据之间是否有相关或其相关程度。检视是否有离岛情形。降低检验成本。降低预防成本。为制定标准之用。,老七大手法散布图,散布图的制作步骤：1.收集相对数据，整理到数据表上（数据不能太少，否则容易产生误判，一般至少在30个以上，最好50个，100个最佳）。2.找出X、Y的最大值及最小值。3.画出纵轴和横轴，并取X与Y最大值与最小值差为等长度画刻度。4.将各组对数据点在坐标轴上。5.记入必要事项（数据数、采集时间、目的、制品名、工程名绘图者、日期等）。,老七大手法散布图,常见散布图范例及意义：,老七大手法层别法,定义：层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料

4、按相互关系进行分组，加以层别；或是按照一定的类别，把收集到的数据加以分类整理的一种方法。,主要用途：在于透过各种分层，依各层收集数据作分析，并寻找不良位置或最佳条件，作为改善品质的有效方法。它的主要精神就是看问题要从多方面、多角度分析。当分析一件事情时，可能需要看里面各个环节状况，或几个环节状况，并且最好有比较的功能。,老七大手法层别法,层别法的操作步骤：1.确定使用层别法的目的。2.确定分层的类别和调查对象。确定原则是将品质特性相近的资料放在一起或成为一层，使层内差异小，而各层间的差异大。3.设计收据数据的表格。配合查检表使用。4.收集和记录数据。4.整理资料和绘制相应的表格。5.比较分析和

5、最终的推论。适度配合使用柏拉图、散布图、直方图等。,老七大手法层别法,常用的分层类别：,老七大手法层别法,层别法范例：,案例：某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错20见，药剂科为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析，如下：,利用层别法分析，得出结论：夜班是造成差错发生的主要班次，应优先采取措施进行改善。,老七大手法直方图,定义：由一系列高度不等的纵向条纹或线段表示数据分布的情况。 一般用横轴表示数据类型，各区间为等分区间，纵轴表示分布情况，即各区间内的测定值所出现的次数累计。,直方图的功用：显示质量波动状态。较直观地传递有关过程质量状

6、况的信息。通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改进工作。,老七大手法直方图,常见直方图范例及意义：,老七大手法直方图,直方图的制作步骤：1.收集数据。所收集的数据个数应大于50个。2.找出最大值（L）和最小值（S）。3.求极差。4.决定组数。5.求组距（h） 。6.求各组上限、下限（由小而大顺序）。7.求组中点。8.作次数分配表。9.制作直方图。,老七大手法柏拉图,定义：柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉图的统计图加以延伸所创造出来的，又称排列图，是根据所收集的数据，按不良原因、状况、发生位置等不同区分标准，以寻求占最大比率的原因、状

7、况或位置的一种图形。80/20法则：80%的错误会发生在20%的错误的原因中，依据此理论，我们只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。,老七大手法柏拉图,柏拉图的功用：作为降低不合格的依据：想降低不合格，先绘制柏拉图。决定改善目标、找出问题点。确定主要因素、有影响因素和次要因素。抓住主要因素解决问题。确认改善效果（改善前、后的比较。,老七大手法柏拉图,确定分析的项目,制作查检表，收集数据,对数据进行整理分类,绘制纵轴、横轴,画柱状图和累计曲线,完成,按问题发生次数排序，并求出合计次数、百分比、累计百分比。,1.左边纵轴最高刻度时发生总数

8、2.左右两边纵轴高度一致。,1.各直方柱宽度相同，彼此间不留间隙。2.注明主题、数据收集时间，绘图者等。,柏拉图的绘制步骤：,老七大手法特性要因图,定义：对于“结果与原因”或“期望与对策”之间的关系，以箭头链接，详细分析原因或对策的一种图形，称为特性要因图，是由日本质量大师石川馨发明，又称“鱼骨图”、“因果图”。绘制方法：演绎法归纳法分类：原因追求型特性要因图用于“原因分析”。对策追求型特性要因图用于“对策拟定”。,老七大手法特性要因图,两种类型特性要因图的比较,老七大手法特性要因图,特性要因图的制作步骤：,确定大要因：（1）人、机、料、法、环。（2）人、事、地、物,1.善用“Why法”2.做

9、到“4-3-2-1”。,老七大手法特性要因图,原因追求型特性要因图范例,老七大手法控制图,定义：又叫管制图，它是用于分析和判断工序是否处于控制状态所使用的带有控制界限的图。,控制图分类,老七大手法控制图,控制图范例,提 纲,品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七大品管手法比较QC手法在品管圈各步骤中的应用,品管新七大手法,亲和图关联图系统图矩阵图矩阵数据解析法过程决定设计图箭线图,新七大手法亲和图,定义：把大量收集到的事实、意见或构思等语言资料，按其相互亲和性(相近性)进行多次归纳整理，使问题明确起来，求得统一认识和协调工作,以利于突显问题解决方向的一种方法。亲和图法是1953年由

10、日本川喜田二郎研究开发的，又称KJ法。,分类：个人亲和图：主要由一人来进行，重点放在数据的组织上。团队亲和图：以数人为一组来进行，重点放在策略方针上。,新七大手法亲和图,什么时候使用亲和图？亲和图常用于状况模糊不清或思路比较朦胧，实际情况无法很好把握时。以下情况都可以使用亲和图：用于掌握各种问题点，想出改善对策。用于研究开发、效率的提高。讨论未来问题时，希望获得整体性的架构。讨论未曾经历的问题时，借此整合全体人员的看法，了解全面问题。针对以往不太注意的问题，要从新的的角度来重新评估时。获取员工的心声，并教育员工，贯彻上级方针。,新七大手法亲和图,亲和图的绘制步骤：1.确定主题：主题一般模糊，如

11、“不够好”、“不清晰等”。2.收集情报：每人20-30张资料卡，使用陈述性语言描述。3.排列卡片：摊开反复研读“好像相似”归类。4.制作亲和卡。5.以颜色区分亲和卡，并与原始资料放在一起。6.重复上步，将剩余卡片继续归类。7.按照亲和卡的摆放位置，重新归纳资料卡。8.制作亲和图：将亲和卡和资料卡之间相互关系用框线连接起来,新七大手法亲和图,亲和图范例,定义：就是把关系复杂而相互纠缠的问题及其因素,用箭头连接起来从而找出主要影响因素的一种图示分析方法。在上世纪60年代由日本应庆大学的千住镇雄教授开发出来的。,32,1,3,2,4,5,6,问题,7,8,9,11,10,新七大手法关联图,按问题（目

12、的）数量分类,33,新七大手法关联图,按结构数分类中央集中型（向外扩散）单向汇集型（单向顺延）,34,新七大手法关联图,35,关联图的判读方法:,新七大手法关联图,新七大手法关联图,关联图的制作步骤：1.设定题目；2.成立小组：集合相关部门人员组成小组；3.资料收集：运用头脑风暴，寻找原因；4.将寻找的原因作成语言卡片；5.将语言卡片排列在白板上用箭头做因果连接形成关联图；6.对关联图进行近一步修正完善；7.找出重要项目或原因（出多进少或只出不进）并以特殊标记。8.整理成分析报告；9.依分析报告发掘改善对策。,新七大手法系统图,定义：系统图法是为了达成目标或解决问题，以“目的方法”或“结果原因

13、”层层展开分析，以寻找最恰当的方法或最根本的原因。,系统图分类,新七大手法系统图,系统图的操作步骤（以对策型系统图为例）:,1.组成制作小组：选择有相同经验或知识的人员；2.决定主题。3.记录所设定目标的限制条件；4.第一次展开，讨论出达成目的方法，将其可能的方法写在卡片上。5.第二次展开，把第一次展开所讨论出来的方法当作目的，为了达成目的，在哪些方法可以使用呢？讨论后，将它写在卡片上，这些方法则称之为第二次方法展开。6.以同样的要领，将第二次方法当成目的，展开第三次方法，如此不断地往下展开。7.制作实施方法的评价表，经过全体人员讨论同意后，将最后一次展开的各种方法依其重要性、可行性、急迫性、

14、经济性进行评价，评价结果最好用分数表示。,新七大手法系统图,系统图范例:,新七大手法矩阵图,定义：在复杂的质量问题中,找出成对的质量因素,分别排列成行和列,在其交点处表示其关系及关系程度的一种方法叫矩阵图。它是用于分析质量因素复杂关系的一种图形。,矩阵图分类,41,新七大手法矩阵图,目的手段结果原因,不良现象原因工序材料成分特性用途,管理机能管理项目输入信息输出信息,42,矩阵图的制作步骤：1.列出质量因素;2.选择合适的矩阵图类型;3.把成对因素分别列入矩阵图的行和列4.在成对因素交点处标识其关系程度;5.根据关系程度,确定必须控制的重点因素;6.针对重点因素作对策表。,新七大手法矩阵图,4

15、3,新七大手法矩阵图,矩阵图范例:,某医院监护室约束治疗不良现象分析矩阵图,定义：矩阵数据解析法是指将矩阵图上各元素间的相关性进行量化，计算出各重要项目之量化数据，再选出主要点绘成图以便于准确整理和分析结果的一种方法.利用此法可从原始数据获得许多有益的情报。将多个变量化为少数综合变量的一种多元统计方法。,44,新七大手法矩阵数据解析法,矩阵资料解析法的做法收集资料求相关系数 r作出矩阵图,45,新七大手法矩阵数据解析法,矩阵数据解析法解析法适用性 新产品开发的企划;复杂的质量评价 ;自市场调查的资料中，要把握顾客所要求的质量,质量功能的开展;从多量的资料中解析不良要因; 牵涉到复杂性要因的工程

16、解析; 调查及收集数据; 计算平均值/标准差/相关系数; 根据相关系数矩阵求特征值和特征量; 示求贡献率;(贡献率=特征值/变量数100%) 分析计算结果,46,新七大手法矩阵数据解析法,矩阵图数据解析法范例:,某医院监护室约束治疗不良现象分析矩阵数据解析,47,定义：为了完成某个任务或达到某个目标，在制定行动计划时，充分预测可能出现的障碍和结果，预先设定相应的应变计划，以使得整个计划朝向理想方向发展，最后以图示的方法展现出来的方法叫过程决定设计图法,也叫PDPC法。上个实际60年代，由日本东京大学藤次郎博士研发。,新七大手法过程决定设计图,PDPC法分类,48,新七大手法过程决定设计图,49

17、,PDPC法适用性制程中不良现象的防止及对策拟订；新产品、新技术的开发主题的计划决定；常用于产品设计中安全性、可靠性设计；有关安全的重大事故预测,并相应采取预防措施；制定目标管理中的实施计划；制定研制项目的实施计划；制定预防制造工序中出现不良因素的措施。,新七大手法过程决定设计图,50,PDPC法的操作步骤：1.确定课题,召集人员对问题的要因进行讨论；2.记录讨论中提出方案及可能出现的问题；3.确定每一个方案和问题的对策；4.确定方案的优先程序及有关途径,用箭头向理想状态连接(按紧急程度/难易情况/可能性/工时/费用等分类)；5.在实施过程中,根据情况研究修正路线；6.确定实施日期；7.在实施

18、过程中收集信息,随时修正。,新七大手法过程决定设计图,过程决定图范例：,51,新七大手法过程决定设计图,52,定义：对某事项或工程的实施做有效管理计划，将计划的作业步骤，依时间及先后作业之顺序，排成网状图，并在每一作业旁，注明预估最早及最晚完成的天数（从开始日至此累积日数），便于日程与进度管理。1957年，首先是美国杜邦公司推出而发展而成。,新七大手法箭线图,箭线图的功用用于新品开发计划和管理。用于产品改进计划的制订和管理。试生产阶段计划制订和管理。量产阶段计划制订和管理。工厂迁移计划及管理。工程安装，修缮计划和管理。各种事务的统筹。,53,新七大手法剪线图,箭条图的作法1.明确主题；2.确定

19、必要的作业和(或)日程；3.按先后排列各作业；4.考虑同步作业，排列相应位置；5.计算作业点和日程；6.连接各作业点，标注日程。,54,新七大手法箭线图,55,新七大手法箭线图,箭线图范例：某医院拟召开“5.12”国际护士节，具体计划及用时如下，请根据内容绘制剪线图。,56,新七大手法箭线图,箭线图范例：某医院召开“5.12”国际护士节，箭线图。,提 纲,品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七大品管手法比较QC手法在品管圈各步骤中的应用,品管圈其他常用手法,头脑风暴法甘特图雷达图推移图流程图记名式团体技巧法优先次序矩阵,头脑风暴,QCC其他常用手法头脑风暴法,定义：头脑风暴，又叫脑

20、力激荡，是指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生新点子，提出新方法。,自由畅谈,延迟评判,禁止批评,追求数量,QCC其他常用手法甘特图,定义：以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序和持续时间。作用：直观的看到活动计划和进展情况。组成：横坐标表示时间，纵坐标表示活动内容；虚线表示计划，实线表示实施。优点：一目了然；预估轻重；掌握进度；制作简单。缺点：不能反应各步骤的难难易程度和应投入的人力物力。,QCC其他常用手法甘特图,30%,40%,20%,20%,QCC其他常用手法雷达图,定义：由中心点画出数条代表分类项目的雷达状直线，以长度代表数量

21、的大小，称为雷达图，也称蜘蛛图。雷达图是专门用来进行多指标体系比较分析的专业图表。从雷达图中可以看出指标实际值与参照值的偏离程度，从而为分析者提供准确的信息。优点：可观察各项之间的平衡。清楚地呈现出评估绩效的重要类别。清楚的看见组织优势和弱点的强度。,QCC其他常用手法雷达图,雷达图范例:,对个人而言无形成果项目：主动学习；品管手法；品管意识；工作信心；同事关系；其他。对单位而言无形成果项目：工作氛围；改善意识；挖掘潜力；改善工作；部门协作；员工压力；顾客的信任及好评。,QCC其他常用手法推移图,定义：推移图也叫时间序列图,是以时间轴为横轴,变量为纵轴的一种图表。 推移图主要目的是观察变量是否

22、随时间变化而呈某种趋势。,使用时机：（1）监督流程有无趋势移动或周期性的变化；（2）比较推行某项活动前后的绩效测量；（3）记录有用的资料来预测趋势。,优点：非常直观，便于理解。监管过程，以了解他的长期均值是否有变动；可以绘制一个工作过程的变化情形。,QCC其他常用手法推移图,推移图范例:,某医院心内科1-8月份平均住院日情况,QCC其他常用手法流程图,定义：一种展示系统工作以及工作顺序的图表，它由一些 图框和流程曲线组成，其中图框表示各种操作的类 型，图框中的文字和符号表示操作的内容，流程线 表示操作的先后顺序。目的：了解改善主题包括的范畴，判断输入和输入的关系。优点：复杂步骤简易化； 把握问

23、题的全貌； 找到流程中的重复与瓶颈之处。,QCC其他常用手法流程图,时机：欲了解现行流程的状况； 欲重新设计或改进流程时； 欲设计一个新的计划时。流程图的绘制：明确起点/终点描述所有步骤按顺序排列 用箭头链接检查是否完整。注意事项：参与者中必须有对该流程最了解的人； 必须使用标准符号； 方向为由左到右，由上向下。,QCC其他常用手法流程图,流程图各图形的意义:,流程图范例:,某医院住院患者会诊流程图,QCC其他常用手法流程图,QCC其他常用手法记名式团体技巧法,定义：记名式团体技巧法是头脑风暴的延续，即将每个成员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员能很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法

24、上取得共识。,优点：公平、公正，人人参与。缺点：全凭主观影响，缺乏客观依据。时机：需要快速达成共识，决定优先顺序。步骤：列出主题提出意见上墙投票。方法：排序法、多重投票法、加权投票法。,排序法,QCC其他常用手法记名式团体技巧法,多重投票法,QCC其他常用手法记名式团体技巧法,QCC其他常用手法记名式团体技巧法,加权投票法,优先次序矩阵,优点：客观、理性、全面、公平。缺点：程序多、用时长。时机：圈员意见相左；需要确定问题的优先级时方法：评价法、共识标准法、完全分析法,QCC其他常用手法优先次序矩阵,QCC其他常用手法优先次序矩阵,评价法,简单、快速明了，适用于刚成立的品管圈。,注：评分方法为5分、3分、1分；每个圈员对每一主题，每一评价项目都要打分。,提 纲,品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七种品管手法比较QC手法在品管圈各步骤中的应用,新老七大品管手法比较,新老七大品管手法比较,新老七大品管手法比较,提 纲,品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七大品管手法比较QC手法在品管圈各步骤中的应用,QC手法在品管圈各步骤中的应用,注：表示非常有用； 表示可以用。,谢谢聆听！,