小儿支气管肺炎课件.ppt

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1、支气管肺炎,于田县人民医院儿科主任医师帕提古丽买提吐尔 送,1）掌握肺炎的分类，病理生理；2）掌握重症肺炎的诊断标准、临床表现3）肺炎的治疗,重 点,支气管肺炎,定义：病原体经呼吸道侵入支气管及肺泡后，引起支气管及肺泡受累，最终可导致通气及换气功能障碍。支气管肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率的1/4 是儿科门诊、病房最常见疾病,细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见 肺炎杆菌、 流感杆菌 、铜绿假单胞菌等增多病毒 呼吸道合胞病毒 （RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒 、副流感病毒等 肺炎支原体 其他 衣原体 真菌,病 因 （一）病原体,病 因

2、（二）易感因素,肺组织发育不健全免疫功能低下,病 因 （三）诱因,气候突变 护理不当 通风不良某些疾病因素 ( 先天性心脏病 佝偻病 营养不良等),病原体,上呼吸道炎,支气管炎,肺炎,肺组织充血渗出,支气管粘膜充血水肿,换气障碍,通气障碍,低氧血症(hypoxemia),高碳酸血症(hypercapnia),毒血症,气促、紫绀,中细湿啰音,发热,咳嗽,临床表现,轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽 气促 肺部较固定的中、细湿啰音 重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统 循环系统： 心肌炎 （心力衰竭） 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血、腹泻,肺 炎,一般肺炎临

3、床表现,发热 (fever)咳嗽 (cough)气促 (tachypnea) 频率快 三凹征 鼻扇紫绀 (cyanosis)肺部固定的中细湿啰音(widespread rales) 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状,重症肺炎临床表现,呼吸系统-呼吸衰竭循环系统-中毒性心肌炎,心力衰竭消化系统-中毒性肠麻痹,消化道出血神经系统-中毒性脑病,CT (平扫、高分辩、增强) 疑难、重症、难治性肺炎的诊断与鉴别诊断纤维支气管镜术 疑难、重症、难治性肺炎的诊断与治疗,特殊检查,细菌：1.原则 根据病原菌选用敏感药物 ；联合用药， 重症静脉用药；早期，足量，足疗程。 2.常用抗生素：青霉素类 头孢类 大环内酯类 3.疗程：普通细菌 1-2周或体温正常后5-7天，临床症状消失后3天；金黄色葡萄球菌 3-4周或体温正常后2-3周；支原体肺炎2-3周。,（二）控制感染,病毒：目前无特效的抗病毒药 三氮唑核苷 （病毒唑10-15 mg /kg /d, iv, im) a-干扰素 （利分能100万单位，im, 3-5天) 中药 鱼腥草制剂、双黄连制剂,（二）控制感染,局部穿刺引流闭式引流加强全身抗感染和支持,（六）并发症治疗,谢谢！,