不孕症与宫腔镜诊治课件.ppt
《不孕症与宫腔镜诊治课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《不孕症与宫腔镜诊治课件.ppt(97页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、不,孕,与宫腔镜诊治,德州市中医院 王瑞云,症,计划生育领域,妇科临床,现代宫腔镜技术,60年代,80年代,引进宫腔镜技术,90年代,21世纪,宫腔镜的发展史,德州市中医院,宫腔镜技术的发展史,光学系统,膨宫系统,微型器械,21世纪科技飞跃时代,德州市中医院,宫腔镜的诊断设备,一 宫腔镜二 光源和导光纤维三 膨宫及灌流系统四 电视成像系统五 镜鞘六 附件设备 活检钳 异物抓钳 微型剪刀 输卵管插管导管膨宫介质,德州市中医院,宫腔镜设备,德州市中医院,现代宫腔镜设备及诊断技术,图像清晰 直观明了诊断宫腔内病变的金标准,子宫腔图像,德州市中医院,纤维宫腔镜,德州市中医院,宫腔治疗镜,德州市中医院,
2、宫腔电切镜,德州市中医院,适应症,二、子宫肌瘤、子宫 畸形、 粘连的诊治,一、异常子宫出血、宫内赘生物,五、子宫内异物、残 留物的诊治,四、子宫内异 常声像图、HSG,六、宫腔镜下胚胎镜、输卵管镜及胚胎移植,宫腔镜检查适应症,三、不孕不育 原因的检查,德州市中医院,宫腔镜检查的禁忌症,绝对禁忌症:无 相对禁忌症: 月经期;盆腔感染;妊娠;近期子宫穿孔;宫腔过度狭小,宫颈过硬,难以扩张者;浸润性宫颈癌、子宫内膜癌;患严重内科疾患,难以耐受膨宫操作者。,德州市中医院,检查时间,德州市中医院,1、时间:一般情况下月经干净7天内为宜,特殊情况可随时进行。2、麻醉:一般不需要,应用时注意安全。,术前准备
3、,德州市中医院,1、血常规、白带常规;2、宫颈涂片;3、盆腔B超;4、筛查四项。,器械消毒,5%戊二醛,30分钟灭菌王浸泡熏蒸高温高压消毒,德州市中医院,主要操作步骤,截石位,消毒探查子宫腔大小、方向接通宫腔镜各设备排净镜体及管道中的气体顺序观察宫腔,记录病变,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,正常输卵管开口,输卵管不通,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,子宫内膜息肉,德州市中医院,德州市中医院,德州市中医院,子宫内膜多发息肉,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,节育器嵌顿,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,胚胎残留,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,子宫内膜增生,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,内膜复杂
4、增生,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,宫颈管增生,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,内膜癌前病变,德州市中医院,子宫内膜活检,直视下活检,可有效的提高诊断的准确性。有利于早期发现子宫内膜的病变。,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,子宫内膜癌,德州市中医院,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,子宫内膜息肉,子宫纵隔,德州市中医院,不孕症宫腔镜诊断,宫腔肌性粘连,宫腔纤维性粘连,德州市中医院,检查后注意事项,病人可轻度下腹隐痛;术后一周内少量出血;故术后禁止性生活两周;常规给抗菌素预防感染;并针对原发病进行处理。,德州市中医院,适应症,子宫纵隔切开(TCRS),子宫粘膜下肌瘤切除(TCRM),节育器、胎骨
5、、胎盘取出(TCRM),宫腔粘连切开(TCRA),子宫内膜、息肉切除 ( TCRE 、 P),介入疏通输卵管,不孕症宫腔镜手术分类与适应症,宫颈病变切除,(TCRC),德州市中医院,术前准备,同开腹手术,注意血糖水平特殊准备-宫颈准备,德州市中医院,子宫颈准备,德州市中医院,1、米索前列醇片:术前晚或术前2小时阴道放置0.4MG,心血管及青光眼疾病禁用;2、明胶棒;术前晚放入宫颈,扩张宫颈。3、宫术宁:术前5分钟放入宫颈,扩张宫颈。,不孕症宫腔镜手术麻醉方法,麻醉麻醉方法的选择根据手术所需时间(既手术大小)、手术难度、宫口的松紧、患者的身体状况、对疼痛的耐受力及术者的技术熟练程度等综合考虑进行
6、选择。局部麻醉静脉麻醉全身麻醉硬腰联合麻醉,德州市中医院,宫腔镜手术器械的选择,作用电极1 、单极电极 功率70100W。(1)环形电极:切割电极。 主要用于切除粘膜下子宫肌瘤,内膜息肉。 也可用于子宫纵隔,宫腔粘连及取出宫内异物等。(2)针状电极:用于划开子宫纵隔。,德州市中医院,宫腔镜手术器械的选择,(3)滚球电极:电凝止血或破坏子宫内膜。(4)滚桶电极:更适合破坏子宫内膜或电凝止血。(5)汽化电极:功率200。可汽化粘膜下子宫肌瘤。,德州市中医院,宫腔镜手术器械的选择,2、双极电极 优点:可以使用生理盐水作膨宫液,避免病人身上粘贴电极板。安全性大,操作效率高,可视度好。3、辅助器械 窥器
7、,宫颈钳,卵园钳,刮匙等。4、 监护设备:超声,腹腔镜等。,德州市中医院,德州市中医院,德州市中医院,德州市中医院,子宫粘膜下肌瘤宫腔镜诊断,有蒂粘膜下肌瘤,无蒂粘膜下肌瘤,子宫黏膜下肌瘤 0型 型 型,德州市中医院,TYPE进入粘膜的程度 0 NONE I 50% II 50%,粘 膜 下 肌 瘤 分 类,德州市中医院,粘膜下肌瘤的分类,根据肌瘤突入宫腔的程度,分为:O型:完全突入宫腔,有细蒂。I 型: 突入宫腔部分大于50。II 型:突入宫腔部分小于50。,德州市中医院,对于O型、I型肌瘤,可以进行宫腔镜手术对于II 型肌瘤,宫腔镜手术时容易发生子宫穿孔、脏器损伤、水中毒;肌瘤切除不彻底。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 不孕症 宫腔镜 诊治 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1522686.html