骨伤科中医治疗方法ppt课件.ppt
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1、.,1,伤科治疗方法,一附院二骨科 晋大祥,2,.,四大治疗原则,1、动静结合2、筋骨并重3、内外兼治4、医患合作,3,.,四大治疗方法,1、手法2、固定3、药物4、练功,4,.,一、药物疗法,药物疗法是在对损伤作出正确诊断以后,运用祖国医药学理论选择方药,内、外应用,治疗骨伤科疾病的一种重要方法。,5,.,正体类要序说:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”明确指出了外伤与内损、局部与整体相互作用、相互影响的关系。,6,.,损伤三期辨证治法,1、初期,一般在伤后12周内,由于气滞血瘀,需消肿止痛,以活血化瘀为主,即采用“下法”或“消法”;若瘀血积久不消,郁而化热,或邪毒入
2、侵,或迫血妄行,可用“清法”;气闭昏厥或瘀血攻心,则用“开法”。,7,.,损伤三期辨证治法,2、中期,在损伤后36周期间,虽损伤症状改善,肿胀瘀阻渐趋消退,疼痛逐步减轻,但瘀阻去而未尽,疼痛减而未止,仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主,故以“和”、“续”两法为基础。,8,.,损伤三期辨证治法,3、后期,为损伤7周以后,瘀肿已消,但筋骨尚未坚实,功能尚未恢复,应以坚骨壮筋,补养气血、肝肾、脾胃为主;而筋肌拘挛,风寒湿痹,关节屈伸不利者则予以温经散寒、舒筋活络,故后期多施“补”、“温”两法。,9,.,骨伤内治法,1、攻下逐瘀法2、行气消瘀法3、清热凉血法4、开窍活血法5、和营止痛法 6、接骨续
3、筋法,7、舒筋活络法8、补气养血法9、补益肝肾法 10、补养脾胃法 11、温经通络法,10,.,攻下逐瘀法(一),素问 缪刺论:有所坠堕,恶血内留,腹中满胀,不得前后,先饮利药。,11,.,攻下逐瘀法(二),大成汤:大黄20 芒硝10(冲服) 当归10 木通10 枳壳20 厚朴10 苏木10 红花10 陈皮10 甘草10 -仙授理伤续断秘方,12,.,行气消瘀法(一),素问阴阳应象大论曰 :“气伤痛,形伤肿” 。元张洁古活法机要曰:“恶血必归于肝”。唐容川血证论、钱秀昌伤科补要均以“损伤之症,专从血论”为辨证施治的基础。,13,.,行气消瘀法(二),1、以消瘀活血为主的桃红四物汤、复元活血汤;
4、2、以行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散;3、以及活血祛瘀、行气止痛并重的血府逐瘀汤、活血疏肝汤、膈下逐瘀汤等方。,14,.,接骨续筋法,适用于损伤中期骨位已正,筋已理顺,筋骨已有连接但未坚实,瘀肿已化或渐趋消散,或尚有瘀血未去者。治以活血化瘀、接骨续筋常用的方剂有续骨活血汤、新伤续断汤、接骨丹等。,15,.,舒筋活络法,本法主要是使用活血与祛风通络药,适用于伤筋中期,或兼有风湿,或发生筋肌挛缩、关节屈伸不利等。常用方剂有舒筋活血汤、独活寄生汤等,16,.,敷贴药,1、药膏: 将药碾成细末,然后选加饴糖、蜜、油、水、药酒、醋或医用凡士林等,调匀如厚糊状,涂敷伤处。2、膏药:古称为薄贴,将药物碾成
5、细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。3、药粉:将药物碾成极细的粉末,收贮瓶内备用使用时将药粉直接掺于伤口处,或置于膏药上,将膏药烘热后贴患处。,17,.,搽擦药,1、酒剂 是用药与白酒、醋浸制而成;2、油膏与油剂,18,.,其它外治法,1、熏洗湿敷药2、热熨药3、药条4、中药离子导入,19,.,二、手法,手法是指医者用指、掌、腕及臂的劲力,结合身功或辅以器械,随症运用各种技巧,作用于筋骨,以及通过经络、穴位由表入里,从而达到整复疗伤、祛病强身效果的一种治疗方法。,20,.,21,.,必素知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出 。法之所施,使患者不知其苦 。“是
6、则手法者,诚正骨之首务哉。”,22,.,手法运用原则,1、充分了解病情,明确诊断;2、早:早期恰当而及时施行手法,患者痛苦少,痊愈快,功能恢复好;3、稳:施行手法要有力而稳妥;4、准:针对病情,施法要准确;5、巧:手法轻巧,既省力又有效。,23,.,手摸心会,“摸者,用手细细摸其所伤之处。”古人全凭借术者对伤部的直接触摸而获得有关骨折的一手资料,24,.,拔伸,“欲合先离,离而复合”,25,.,旋转,用于旋转移位的骨折。,26,.,屈伸,术者一手固定关节近段,另一手握住远段沿关节的冠轴摆肢体,以整复骨折脱位。,27,.,提按,主要用于纠正骨折之侧方移位。,28,.,摇摆,术者可用双手固定骨折部
7、,由助手在稳定地维持牵引下左右或前后方向轻轻摇摆骨折远段,直到骨折断端间的骨擦音逐渐变小或消失。,29,.,触碰,轻轻叩击骨折的远端,使骨折断端紧密嵌插,增加稳定性。,30,.,分骨,整复骨折时,医者以双手拇指及食、中、无名三指分别由骨折部的掌背侧或前后侧对向夹挤两骨间隙,使骨间膜紧张,靠拢的骨折端分开,远近骨折段相对稳定,并列双骨折就像“单”骨折一样进行整复。,31,.,折顶,术者双手拇指抵于突出的骨折一端,其他四指则重叠环抱于下陷的骨折另一端,在牵引下双手拇指用力向下挤压突出的骨折端,加大骨折成角畸形,依靠拇指的感觉,估计骨折的远近端骨皮质已经相抵时,骤然反折。,32,.,回旋,多用于矫正
8、背向移位的斜型、螺旋型骨折,或有软组织嵌入的骨折。,33,.,三、固定,爰因身体上下、正侧之象,制器以正之,用辅手法之所不逮,以冀分者复合,欹者复正,高者就其平,陷者升其位 。,34,.,外固定是指损伤后用于体外的一种固定方法。目前常用的外固定方法有:夹板固定、石膏固定、牵引固定及外固定器固定等。,35,.,夹板固定,骨折复位后,用不同的材料,如柳木板、竹板、杉树皮、纸板等,根据患者肢体形态加以塑形,制成适用于各部位的夹板,并用系带扎缚,以固定垫配合保持骨折复位时的位置,这种固定方法称为夹板固定。,36,.,夹板固定的作用机理,1、扎带、夹板、压垫的外部作用力 ; 2、肌肉收缩的内在动力 ;
9、3、伤肢置于与移位倾向相反的位置。,37,.,夹板固定的适应证,1、四肢闭合性骨折;2、四肢开放性骨折,创面小或经处理闭合伤口者;3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。,38,.,夹板固定的禁忌证,1、较严重的开放性骨折;2、难以整复的关节内骨折;3、难以固定的骨折;4、肢体肿胀严重伴有水泡者;5、伤肢远端脉搏微弱,末梢血循环较差,或伴有动脉、静脉损伤者。,39,.,夹板的材料及制作,夹板的材料应具备以下性能:可塑性、韧性、弹性、吸附性与通透性;质地宜轻,取材方便;能被X线穿透,有利于及时检查。常用的夹板材料有:杉树皮、柳木板、竹板、厚纸板、胶合板、金属铝板、塑料板等。,40,.,固定垫(一),放
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