煤化工行业职业卫生与职业病学基础知识培训ppt课件.ppt

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1、职业卫生与职业病学基础知识,原XX省卫生监督所 XX20XX年9月,主 要 内 容,一、我国、我省、X煤职业病发病情况二、职业卫生与职业病学基础知识三、工作分工四、常用术语和定义五、小结,一、 我国、我省、X煤职业病发病情况, 我国、我省、X煤职业病发病情况 有影响案例, 我国、我省、X煤职业病发病情况, 我国职业病发病情况 2013年底统计报告，全国累计职业病82万余例，其中：尘肺病累计发病71.6余万例；近4年平均每年新发尘肺病人2万余例。1991年至2011年累计发生中毒9.5万余例，其中：急性中毒2.6余例，慢性中毒近4.7万余例；其他职业病2.3万余例。专家们估计，在今后若干年我国的

2、职业病还将呈上升趋势。目前职业病报告不能反映职业病发病的实际情况。,附：2000-2013年我国职业病报告情况,23152,2该 3152, 我省职业病发病情况,我省自1959年诊断首例尘肺病人以来，至2013年底，报告累计职业病6693例，其中：尘肺病4889 例，累计死亡1890例，现患2999例。职业中毒1804例，其中：急性职业中毒人数726人，其中死亡56人，不同程度中毒670人，死亡率7.7%。其中H2S中毒14起：中毒人数101人，死亡41人，不同程度中毒60人，死亡率40.6%； 慢性职业中毒1078例；其他物理因素疾病及其他职业病185例。,附：1959-2013年底我省煤矿

3、系统尘肺病发病情况,自1959年始，原石嘴山矿务局首例诊断尘肺病至2013年底，累积诊断尘肺病约为4319例。 1959-1986年底（28），累积诊断尘肺病2321例，累积患病比4.11%（3.96%）；累积死亡353例，病死率15.20%；现患1968例，现患率6.39%。掘进工：矽肺壹期病人平均发病工龄21.1年，采煤工：煤工尘肺壹期22.8年，其他壹期尘肺25.9年；平均年发病数约83例。 1987-2001年底（15），累积诊断尘肺病约793例，平均年发病数约53例。 2002-2013年底（12），累积诊断尘肺病约1205例，平均年发病数约100例，呈上升趋势。,问题:1987年以

4、来，未进行煤矿尘肺病发病调查分析,图1 1959-2013年XX尘肺病发病趋势,附：2000-2013年底我省职业病发病报告情况,我省自1959年诊断首例尘肺病人以来，至2011年底，报告累计职业病6334例，其中：尘肺病4568 例，累计死亡1800例，现患2768例。职业中毒1581例，其中：急性职业中毒人数726人，其中死亡56人，不同程度中毒670人，死亡率7.7%。其中H2S中毒14起：中毒人数101人，死亡41人，不同程度中毒60人，死亡率40.6%； 慢性职业中毒855例；其他物理因素疾病及其他职业病185例。, 2002-2013年神华X煤集团尘肺病发病情况,1. 2002-2

5、013年底神华X煤集团尘肺病发病情况 2. 2002-2013年底神华X煤集团XX、XX地区尘肺病发病情况,1. 2002-2013年底神华X煤集团尘肺病发病情况,图2 2002-2013年底神华X煤集团尘肺病发病趋势,2. 神华X煤集团XX、XX地区尘肺病发病情况,图3 2002-2013年神华X煤XX、XX地区尘肺病发病趋势, 有影响案例,案例1 方便劳动者诊断职业病的张海潮“开胸验肺”事件 案例2 最大的赔偿事件 案例3 最快的条例制定事件 案例4 最高的粉尘超标事件 案例5 其他事件 案例6 本区2010年12月22日-2012年11月20日发生7起较大中毒窒息事故,案例1 张海超事件

6、 张海超，28岁（2009年），河南省农民工，从事破碎、开压力机等工种，3年多后，感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，一直以感冒治疗，后来经医院检查告知他得了“尘肺”，他就怀疑是在工厂得了“尘肺病。 2007年8月开始，为了弄清病情，他长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果，引起他的强烈质疑。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”。 2009年7月，诊断为尘肺病。,案例2 最大的赔偿事件,1993年泰顺县496名职工承包沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道的南北段工程，因工作场所无任何防护措施，致使196名职工患尘肺

7、（已死亡10人），年龄最小的22岁，工龄最短的为1个月。,最大赔赏案，近2个亿,国家安监总局职业安全卫生研究所提供,案例3 最快的条例制定事件,河北白沟导致6人死亡的苯中毒事件,2002年春节河南许昌等地部分到河北省高碑店市箱包生产加工企业打工人员，在回家过春节期间，陆续出现了中毒症状，并有6人相继死亡,经国务院调查组调查有25人苯中毒。,“使用有毒物品作业场所劳动保护条例”颁布,国家安监总局职业安全卫生研究所提供,福建仙游县尘肺病事件 2000至2003年在仙游县各石英加工作坊打工的贵州返乡农民工89人中有46人被确诊为尘肺病，其中18人死亡。经检查，仙游县63个石英作坊粉尘含量超标，最严重

8、的竟然超国家规定标准361倍！,案例4 最高的粉尘超标事件,国家安监总局职业安全卫生研究所提供,案例5 其他事件,广西1001农民工在海南金矿打工确诊225矽肺病,14人已死亡云南水富县63农民工在安徽凤阳石英砂厂,确诊30矽肺病深圳农民工尘肺事件,检出率最高的事件,演变为社会治安问题的时间,国家安监总局职业安全卫生研究所提供,案例6 本区2010年12月22日-2012年10月20日发生7起较大中毒窒息事故（65 25）, 2010年，XX天元锰业“12、22”急性硫化氢中毒事故案例（3） 2011年，XX多维药业有限公司“8.04”急性硫化氢中毒事故案例（3） 2011年，XX中卫市“8.

9、22”急性硫化氢中毒事故案例（3） 2011年，XX青铜峡市“8.25”急性硫化氢中毒事故案例（5） 2011年，XX宝丰集团“12.17”急性硫化氢中毒事故案例（3） 2012年，XX石嘴山市洁达环保产业有限公司“8.04”急性硫化氢中毒事故案例（4） 2012年“11.20”XX兴尔泰化工集团有限公司一氧化碳中毒事故案例（4）,二、职业卫生与职业病学基础知识, 影响人类健康都有哪些有害因素 什么是职业卫生 职业病危害因素的来源、种类及标准 什么是职业病 职业病危害与职业病防治的预防原则, 影响人类健康都有哪些有害因素,人类 生存 环境,疾病,人类生存环境产生的有害因素对健康的影响,父母遗传

10、环境生物生活方式卫生保健服务,健康危害,自身的不良行为 60%,自然社会,生长、发育、繁殖等能力的物体,医疗、卫生、保健、药物、疫苗、医务人员服务质量,遗传先天,续 影响人类健康都有哪些有害因素,工 作,健康危害,职业性病损,工伤职业病工作有关疾病,工作中影响劳动者健康主要有它的工作条件决定,生产过程,劳动过程,生产环境,工作条件,职业危害,续 影响人类健康都有哪些有害因素 附：讲卫生 防疾病 保健康,卫生：是指社会和个人为增进人体健康，预防疾病，创造合乎生理要求的生产环境、生活条件所采取的措施。 辞海 讲生活条件（人类生存环境）的卫生，预防各种疾病，保护每个人的健康。 讲生产环境（工作场所）

11、的卫生，预防职业性病损，保护劳动者的健康。,提示：职业病危害致职业病, 什么是职业卫生,职业卫生是指对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其对健康损害进行识别、评估、预测、和控制的一门学科，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危害，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。 职业卫生名词术语（GBZ/T224-2010） 附：职业健康监督管理培训教材将工业卫生、劳动卫生、职业健康的定义内容统一为职业卫生。 （国家安全生产监督管理总局、中国职业安全健康协会）编写 核心：工作场所 职业性有害因素 健康损害,续 什么是职业卫生,工作场所：是指劳动者进

12、行职业活动，并由用人单位直接或间接控制的所有工作地点。 工作地点：是指劳动者从事职业活动或进行生产管理而经常或定时停留的岗位和作业地点。 职业卫生名词术语 （GBZ/T224-2010） 职业性有害因素 又称职业病危害因素，在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响或条件，包括化学、物理、生物等因素。 职业卫生名词术语（GBZ/T224-2010）,职业病危害因素(安监评价导则） 职业活动中影响劳动者健康的、存在于生产工艺过程以及劳动过程和生产环境中的各种危害因素的统称。,续 什么是职业卫生 健康损害,健康：人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充

13、沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。 辞海 世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。 职业性健康损害：是指身体某部在劳动过程中受到某些职业危害的作用，使其组织、器官的结构遭受破坏或功能发生障碍。,四个完美, 职业性危害因素的来源、种类及标准, 按其来源可分为三类： 生产过程中产生的有害因素 化学因素：一氧化碳、二氧化碳、硫化氢等；生产性粉尘，矽尘、煤尘、水泥尘、混合尘等。 物理因素：高温、低温、潮湿、气压过高或过低等异常的气象条件，噪声、振动，辐射（电离、非电离）等。 生物因素：生产过程中使用的原料、辅料以及作业

14、环境中可能存在某些致病微生物和寄生虫，如炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌森林脑炎病毒和真菌等。,续 职业性危害因素的来源、分类及标准 劳动过程中的有害因素, 劳动组织和劳动制度不合理。 劳动中的精神过度紧张。 劳动强度过大或劳动安排不当。 不良工作体位。 生产环境中的有害因素 生产场所设计或安装不符合卫生要求或卫生标准。 车间布局不合理。 通风。 照明。 防尘、防毒、防暑降温。 安全防护。,附： 按其法律分为十大类 职业病危害因素分类目录卫法监发200263号, 粉尘类：包括矽尘、煤尘、石墨尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊尘、铸造尘、炭黑尘及其他粉尘(13小类）； 放射性物质类：

15、电离辐射等（11小类）； 化学物质类：铅及其化合物、汞及其化合物、锰及其化合物、鎘及其化合物、铍及其化合物、苯、甲苯、二甲苯、甲醇、酚、一氧化碳、硫化氢、氯气、有机磷农药等（56小类）； 物理因素类：高温、高气压、低气压及局部振动（4小类）； 生物因素类：炭疽杆菌、森林脑炎病毒、布氏杆菌（3小类）；,续 职业病危害因素分类目录 导致职业性皮肤病的危害因素：环氧树酯、酚醛树酯、甲醛、松节油、紫外线、焦油、沥青、油彩等（8小类）； 导致职业性眼病的危害因素：酸类、硫化氢、紫外线、放射物质、激光、三硝基甲苯等（3小类）； 导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：噪声、鉻及其化合物、鉻酸盐、氟化氢、硝酸雾

16、、硫酸雾、盐酸物等（3小类）； 职业性肿瘤的危害因素：石棉、联苯胺、苯、氯甲醚、砷、鉻酸盐、焦炉烟气和氯乙稀等（8小类）； 其他职业病危害因素：氧化锌、二异氰酸甲苯酯、棉尘、不良作业条件等（5小类）。,附：高毒物品目录（2003年版）,N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、氨、苯、苯胺、二硫化碳、二氧化氮、氟化氢、氟及其化合物、汞、碳酰氯、黄磷、甲醛、焦炉逸散物、肼；联氨、硫化氢、氯气、氯乙烯、铅：尘/烟、一氧化碳、三硝基甲苯等54种。 确定原则：职业病危害因素分类目录中列出的有毒物品， 职业接触限值MAC1mg/m3或PC-TW1mg/m3 被IARC认定的人类致癌物 根据1990-2001年职业病

17、统计年报，急性中毒前十名的毒物 根据1990-2001年职业病统计年报，慢性中毒前十名的毒物,附： 工作场所有害因素职业接触限值,指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平，是 职业性有害因素的接触限值量值。化学有害因素包括三类；物理因素包括两类（PC-TWA MAC）： 时间加权平均容许浓度（PC-TWA）：以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触的浓度。 短时间接触容许浓度（PC-STEL）：在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触浓度。 最高容许浓度（MAC）：工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超

18、过的浓度。 超限倍数：对未指定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。,续 工作场所有害因素职业接触限值, 工作场所有害因素职业接触限值（GBZ2.1-2007） 第一部分：化学有害因素 规定了工作场所有害因素的职业接触限值。 适用于工业企业卫生设计及存在或产生化学有害因素的各类工作场所。适用于工作场所卫生状况、劳动条件、劳动者接触化学因素的程度、生产装置泄露、防护措施效果的监测、评价、管理及职业卫生监督检查等。 不适用于非职业性接触。 工作场所空气中化学物质容许浓度339项；粉尘47项。,续

19、 工作场所有害因素职业接触限值表1：工作场所空气中化学物质容许浓度,续 工作场所有害因素职业接触限值表2：工作场所空气中粉尘容许浓度,超限倍数：对粉尘和未制定PC-TWA的化学物质，采用超限 倍数控制其短时间接触水平的过高波动。,续 工作场所有害因素职业接触限值 工作场所有害因素职业接触限值（GBZ2.2-2007） 第二部分：物理因素, 规定了工作场所物理因素职业接触限值 适用于存在或产生物理因素的各类工作场所。适用于工作场所卫生状况、劳动条件、劳动者接触物理因素的程度、生产装置泄露、防护措施效果的监测、评价、管理，工业卫生设计及职业卫生监督检查等。 不适用于非职业性接触。 工作场所超高频、

20、高频电磁场、工频电场、激光束、激光照射皮肤、微波、不同体力劳动强度WBGT限制（）、噪声、脉冲噪声、手传振动职业接触限值；井下采掘工作场所气象条件、体力劳动强度分级13项,续 工作场所有害因素职业接触限值表 9：工作场所噪声职业接触限值,接触时间,表10：工作场所脉冲噪声职业接触限值, 什么是职业病, 医学概念的职业病是指凡是与工作有关的疾病。 法定职业病 是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。 职业病防治法

21、, 职业病必须具备四个要件 患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织等用人单位的劳动者； 必须是在从事职业活动的过程中产生的； 必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的射线、射线、射线、射线、中子射线等电离辐射； 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。在上述四个要件中，缺少任何一个要件，都不属于法定职业病。, 职业病发生的条件 有害因素的性质。有害因素的理化性质和作用部位与发生职业病密切相关。 作用于人体的量。生物因素除外，物理和化学因素对人的危害，都与量有关。一般作用剂量（dose，D）是接触浓度/强

22、度（concentration，C）与接触时间（time，t）的乘积。D=Ct。工作场所有害因素接触限值。 人体健康状况。人体健康的良差和某器官是否有疾患，决定对不同毒物的抵御能力和易感性，职业禁忌证就是最好的弥补措施之一。 引入职业病的五个特点：, 职业病的特点 病因明确。病因即职业病危害因素，在控制病因或作用条件后，可予消除或减少发病。 所接触的病因大多是可以检测的，而且需要达到一定程度，才能使劳动者致病，一般接触职业病危害因素的浓度或强度与病因有直接关系。 在接触同样职业病危害因素的人群中，常有一定的发病率，很少出现个别病人。 职业病是可以预防的。如能早期诊断，进行合理治疗，预后较好，康

23、复较易。 不少职业病，目前尚无特效治疗，故发现愈晚，疗效愈差。, 我国职业病名单,1957年我国首次发布了关于试行“职业病范围和职业病患者处理办法”的规定，将职业病确定为14种。 1962年新增加2种，将职业病确定为16种。 1987年进行调整，将职业病确定增加到9类99种。 2002年，为配合职业病防治法的实施，原卫生部联合原劳动保障部发布了职业病目录，将职业病确定增加到10类115种（P239-241）。 2013年12月23日（国卫疾控发201348号）通知，国家卫计委会同安监总局、人力资源社会保障部和全国总工会发布职业病分类和目录，将职业病确定增加到10类132种。,附：职业病分类和目

24、录名单 （国卫疾控发201348号）,一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病尘肺 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病,续 职业病分类和目录名单二、职业性皮肤病,1. 接触性皮炎 2. 光接触性皮炎 3. 电光性皮炎 4 .黑变病 5

25、. 痤疮 6. 溃疡 7. 化学性皮肤灼伤 8. 白斑 9. 根据职业性皮肤病的诊断总则可以诊断的其他职业性皮肤病 三、职业性眼病 1. 化学性眼部灼伤 2. 电光性眼炎 3. 白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 1. 噪声聋 2. 铬鼻病 3. 牙酸蚀病 4. 爆震聋,续 职业病分类和目录名单五、职业性化学中毒,1. 铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2. 汞及其化合物中毒 3. 锰及其化合物中毒 4. 镉及其化合物中毒 5. 铍病 6. 铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8 .钒及其化合物中毒 9. 磷及其化合物中毒 10. 砷及其化合物中毒 11

26、. 铀及其化合物中毒 12. 砷化氢中毒 13. 氯气中毒 14 .二氧化硫中毒 15. 光气中毒 16. 氨中毒 17. 偏二甲基肼中毒 18. 氮氧化合物中毒19. 一氧化碳中毒 20. 二硫化碳中毒 21. 硫化氢中毒 22. 磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23 .氟及其无机化合物中毒 24. 氰及腈类化合物中毒 25. 四乙基铅中毒 26. 有机锡中毒 27 .羰基镍中毒 28. 苯中毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒,续 职业病分类和目录名单续 五、职业性化学中毒,31. 正己烷中毒 32. 汽油中毒 33. 一甲胺中毒 34. 有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35. 二氯乙烷中毒 3

27、6. 四氯化碳中毒 37. 氯乙烯中毒 38. 三氯乙烯中毒 39. 氯丙烯中毒 40. 氯丁二烯中毒 41. 苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒 42. 三硝基甲苯中毒 43. 甲醇中毒 44. 酚中毒 45. 五氯酚（钠）中毒 46. 甲醛中毒 47. 硫酸二甲酯中毒 48. 丙烯酰胺中毒 49. 二甲基甲酰胺中毒 50.有机磷中毒51. 氨基甲酸酯类中毒 52. 杀虫脒中毒 53.溴甲烷中毒 54. 拟除虫菊酯类中毒 55. 铟及其化合物中毒 56. 溴丙烷中毒 57. 碘甲烷中毒 58. 氯乙酸中毒 59. 环氧乙烷中毒 60. 上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接

28、因果联系的其他化学中毒,续 职业病分类和目录名单六、物理因素所致职业病,1.中暑 2.减压病 3.高原病 4.航空病 5.手臂振动病 6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤 7.冻伤 七、职业性放射性疾病 1.外照射急性放射病 2.外照射亚急性放射病 3.外照射慢性放射病 4.内照射放射病 5.放射性皮肤疾病 6.放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌） 7.放射性骨损伤 8.放射性甲状腺疾病 9.放射性性腺疾病 10.放射复合伤 11.根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤,续 职业病分类和目录名单八、职业性传染病,1 .炭疽 2.森林脑炎 3.布鲁氏菌病 4.艾滋病（

29、限于医疗卫生人员及人民警察）5. 莱姆病 九、职业性肿瘤 1.石棉所致肺癌、间皮瘤 2.联苯胺所致膀胱癌 3.苯所致白血病 4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌 5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌 6.氯乙烯所致肝血管肉瘤 7.焦炉逸散物所致肺癌 8.六价铬化合物所致肺癌 9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤 10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌 11.-萘胺所致膀胱癌 十、其他职业病 1.金属烟热2.滑囊炎（限于井下工人）3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）,职业病名单（煤矿),掘进工：矽肺；滑囊炎；职业中毒（一氧化碳、硫化氢、氮氧化物、甲烷）；噪声聋等 采煤工：煤工

30、尘肺；滑囊炎；职业中毒（一氧化碳、硫化氢、氮氧化物、甲烷）；噪声聋等 运输工：煤工尘肺；滑囊炎；职业中毒（一氧化碳、硫化氢、氮氧化物、甲烷）；噪声聋等 混合工：煤工尘肺；滑囊炎；职业中毒（一氧化碳、硫化氢、氮氧化物、甲烷）；噪声聋等 选煤工：煤工尘肺；复选剂（柴油）中毒,煤矿工人常见与工作有关疾病,煤矿工人由于长期暴露煤矿的职业危害，加之倒班，不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病率在这些特殊人群中比一般人高，但又不能完全用职业危害造成的来解释。也就是说，其发病率比一般人群高，只有一部分与之也暴露因素有关，或者特定的职业暴露因素为疾病发生的辅助因素。 煤矿工人慢性支气管炎； 煤矿工人慢性胃炎；

31、 煤矿工人腰背痛； 煤矿工人消化性溃疡； 煤矿工人慢性鼻炎； 煤矿工人风湿性关节炎； 井下工人钩虫病；井下工人蛔虫病。,附： 职业病诊断标准,职业病防治法颁布实施后，为了进一步规范职业病诊断与鉴定工作，卫生部颁布了职业病诊断标准，计110项。 见国家职业卫生标准目录（GBZ1-234）, 职业病危害与职业病的预防原则 三级预防原则 一级预防（病因）：采用有利于职业病防治的工艺、技术和材料，合理利用职业病防护设施及个人职业病防护用品，减少劳动者职业接触的机会和程度，预防和控制职业性病损的发生。 二级预防（发病）：通过对劳动者进行职业健康监护，结合环境中职业性有害因素监测，以早期发现劳动者所遭受的

32、职业性病损。 三级预防：对患有职业性病损的劳动者进行合理的治疗和康复。 职业卫生名词术语（GBZ/T224-2010）,续 职业病危害与职业病的预防原则,一级预防,二级预防,三级预防,图：三级预防原则,三、 工作分工, 分工原则 安全生产监管部门职责 卫生部门职责 劳动保障部门职责 工会职责 人民政府实行全面负责制, 分工原则,按照防、治、保三个主要环节确定法治工作责任制。 “防”安全监督管理部门； “治”卫生行政部门及卫生医疗机构； “保”劳动保障行政部门。 “监”工会组织。 国务院和县级以上地方人民政府实行全面负责制, 安全生产监管部门主要职责,负责组织制定对用人单位职业卫生监管的相关规章

33、和标准； 负责组织开展对用人单位职业卫生监督检查工作，查处职业危害事故和违规行为； 负责监督管理建设项目“三同时”及用人单位职业危害申报工作； 负责审核颁发职业卫生安全许可证，资质认定管理职业卫生技术服务机构，培训职业卫生知识； 负责督促检查用人单位建立职业病危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护制度； 负责汇总分析职业病危害因素检测、评价、劳动者职业监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况等。, 卫生部门主要职责,负责组织制定并公布国家职业卫生与职业病诊断标准； 负责组织开展重点职业病监测和专项调查，对职业健康风险进行评估； 负责职业健康检查、职业病诊断、鉴定、救治； 负责对医疗

34、机构放射性职业病危害控制的监督管理； 负责定期对本行政区域的职业病防治情况进行统计和调查分析等。, 劳动保障行政部门主要职责,负责劳动合同实施情况监管工作，督促用人单位依法签定劳动合同； 负责依据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。 工会组织主要职责 依法对职业病防治工作进行监督，督促协助开展职业卫生宣传教育和培训，参与职业病危害事故调查处理，反映劳动者职业健康方面的诉求，维护劳动者的合法权益； 用人单位制定或者修改有关职业病防治的规章制度，应听取意见。, 人民政府实行全面负责制,国务院应当制定职业病防治规划，将其纳入国民经济和社会发展计划，并组织实施。（国家2009-20XX） 县级

35、以上人民政府应当制定职业病防治规划，将其纳入地区经济和社会发展计划，并组织实施。（XX2005-20XX） 县级以上人民政府统一负责、领导、组织、协调本行政区域的职业病防治工作，建立健全职业病防治工作体制、机制，统一领导、指挥职业卫生突发事件应对工作；加强职业病防治能力建设和服务体系（职业卫生与职业病防治技术服务机构）、建设，完善、落实职业病防治工作责任制。 乡、民族乡、镇的人民政府应当认真执行本法，支持职业卫生监督管理部门依法履行职责,四、常用术语和定义,1. 职业病危害评价 对建设项目或用人单位的职业病危害因素及其接触水平、职业病防护设施与效果、相关职业病防护措施与效果以及职业病危害因素对

36、劳动者的健康影响情况等做出的综合评价。 2. 职业病危害评价的分类 根据评价的对象、评价的时机和评价的目的不同，职业病危害评价可分为职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价和职业病危害现状评价三类。,3. 建设项目,新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目。 4. 用人单位 用人单位是指具有用人权利能力和用人行为能力，运用劳动力组织生产劳动，且向劳动者支付工资等劳动报酬的单位，包括企业、事业单位和个体经济组织等。 5. 职业病危害预评价 可能产生职业病危害的建设项目，在其可行性论证阶段，对建设项目可能产生的职业病危害因素及其有害性与接触水平、职业病防护设施及应急救援设施等进行的预测性卫

37、生学分析与评价。,6. 职业病危害控制效果评价,建设项目完工后、竣工验收前，对工作场所职业病危害因素及其接触水平、职业病防护设施与措施及其效果等做出的综合评价。 7. 职业病危害现状评价 对用人单位工作场所职业病危害因素及其接触水平、职业病防护设施及其他职业病防护措施与效果、职业病危害因素对劳动者的健康影响情况等进行的综合评价。,8.职业病危害评价方法,根据建设项目或用人单位职业病危害特点以及职业病危害评价目的需要等， 可采用职业卫生现场调查、职业卫生检测、职业健康检查、类比法、检查表分析法、辐射防护屏蔽计算、职业病危害作业分级等方法进行综合分析、定性和定量评价，必要时可采用其他评价方法。 职

38、业病危害作业分级法 根据作业场所职业病危害因素的检测（类比检测）结果，按照国家有关职业病危害作业分级标准对不同职业病危害作业的危害程度进行分级。,续 7.建设项目职业病危害评价方法,类比法 通过对与拟评价项目相同或相似工程（项目）的职业卫生调查、工作场所职业病危害因素浓度（强度）检测以及对拟评价项目有关的文件、技术资料的分析，类推拟评价项目的职业病危害因素的种类和危害程度，对职业病危害进行风险评估，预测拟采取的职业病危害防护措施的防护效果。 检查表分析法 依据国家有关职业卫生的法律、法规和技术规范、标准，以及操作规程、职业病危害事故案例等，通过对拟评价项目的详细分析和研究，列出检查单元、部位、

39、项目、内容、要求等，编制成表，逐项检查符合情况，确定拟评价项目存在的问题、缺陷和潜在危害。,工业企业设计卫生标准GBZ1-2010,续 7.建设项目职业病危害评价方法 职业卫生调查法,是指运用现场观察、文件资料收集与分析、人员沟通等方法，了解调查对象相关卫生信息的过程。职业卫生调查内容主要包括：工程概况、试运行情况、总体布局、生产工艺、生产设备及布局、生产过程中的物料及产品、建筑卫生学、职业病防护设施、个人使用的职业病防护用品、辅助用室、应急救援、职业卫生管理、职业病危害因素以及时空分布、预评价报告与防护设施设计及审查意见的落实情况等。,续 7.建设项目职业病危害评价方法 职业卫生检测法,职业

40、病危害因素检测 根据检测规范和方法，对化学因素、粉尘、物理因素、生物因素、不良气象条件等进行检测。 职业病防护设施及建筑卫生学检测 根据检测规范和方法，对职业病防护设施的技术参数以及采暖、通风、空气调节、采光照明、微小气候等建筑卫生学内容进行检测。,续 7.建设项目职业病危害评价方法 职业健康检查法,按照职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）等有关规定，对从事职业病危害作业的劳动者进行健康检查，根据健康检查结果评价职业病危害作业的危害程度。 9. 工程分析 通过对建设项目或用人单位的工程特征和卫生特征进行系统、全面的分析，了解项目或用人单位所具有的工艺特点、工艺流程和卫生防护状况等，并

41、剖析其可能存在的职业病危害因素的种类、性质及其分布。,10. 评价单元,根据建设项目或用人单位的特点和职业病危害评价的要求，将建设项目或用人单位的生产工艺、设备布置或工作场所划分成若干相对独立的部分或区域。 11. 职业病危害 对从事职业活动的劳动者可能导致职业病及其他健康影响的各种危害。 12. 职业病危害因素 职业活动中影响劳动者健康的、存在于生产工艺过程以及劳动过程和生产环境中的各种危害因素的统称。,又称职业病危害因素，在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响或条件，包括化学、物理、生物等因素。（卫生）,13. 职业病危害作业,劳动者在劳动过程中可能

42、接触到职业病危害因素的作业。 14. 职业病危害暴露 从事职业活动的劳动者接触某种或多种职业病危害因素的过程。 15. 职业病危害风险评估 对由职业病危害因素导致职业病危害发生的可能性和危害程度的评估。,16. 生产性粉尘,在生产过程中形成的粉尘。按粉尘的性质分为：无机粉尘(含矿物性粉尘、金属性粉尘、人工合成的无机粉尘);有机粉尘(含动物性粉尘、植物性粉尘、人工合成有机粉尘);混合性粉尘(混合存在的各类粉尘)。 17. 生产性毒物 生产过程中产生或存在于工作场所空气中的各种毒物。,金属与非金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂 、 苯的氨基和硝基化合物、高分子化合、农药,18. 高温作业,在高

43、气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件下， WBGT指数超过规定限值的作业。 19. 低温作业 平均气温5的作业。 20. 噪声作业 存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/w噪声暴露等效声级80dB（A）的作业。分稳态噪声和脉冲噪声 21. 脉冲噪声 噪声突然爆发又很快消失，持续时间0.5s，间隔时间1s，声压有效值变化40dB（A）的噪声,22. 电离辐射,能使受作用物质发生电离现象的辐射，即波长100nm 不足以引起生物体电离的电磁辐射。 24. 卫生标准 为实施国家卫生法律法规和有关卫生政策，保护人体健康，在预防医学和临床医学研究与实践的基础上，

44、对涉及人体健康和医疗卫生服务事项制定的各类技术规定。,25. 职业接触限值,指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平，是职业性有害因素的接触限值量值。化学有害因素包括三类；物理因素包括两类（PC-TWA MAC）： 时间加权平均容许浓度（PC-TWA） 以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。 短时间接触容许浓（PC-STEL） 在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。 最高容许浓度（MAC） 工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。 超限倍数 对未指定PC-STEL的化学有害因素

45、，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值,26. 空气监测,是指在一段时期内，通过定期（有计划）地检测工作场所空气中有害物质浓度，以评价工作场所的职业卫生状况和劳动者接触有害物质的程度及可能的健康影响。 27. 生物监测 是指在一段时期内，通过定期（有计划）地检测人体生物材料中有害物质或其代谢的含量（浓度）或它们所致的生物效应水平，以评价劳动者接触有害物质的程度及可能的健康影响。,28. 职业病危害因素有害性,职业病危害因素造成从事其职业病危害作业的劳动者导致职业病或其它健康影响的能力。包括理化特性、侵入途径、健康危害、可

46、能导致的职业病。 29. 职业病危害因素接触水平 从事职业病危害作业的劳动者接触某种或多种职业病危害因素的浓度（强度）和接触时间。 30. 行动水平 是指工作场所职业性有害因素浓度达到该水平时，用人单位应采取包括监测、健康监护、职业卫生培训、职业危害告知等控制措施，行动水平一般是职业接触限值的一半。,31. 物质安全数据说明书,是指安全数据说明书（MSDS）又称化学品安全技术说明书，是化学品的供应商向下游用户传递化学品基本危害信息（包括运输、操作处置、存储和应急行动信息）的一种载体。同时MSDS还可以像公共机构、服务机构和其他涉及化学品的相关方传递这些信息。 32. 卫生防护距离 是指从产生职

47、业性有害因素的生产单元（生产区、车间或工段）的边界至居住区边界的最小距离。即在正常生产条件下，无组织排放的有害气体（大气污染物）自生产单元边界到居住区的范围内，能够满足国家居住区容许浓度限值相关标准规定的所需的最小距离。,33. 全年（夏季）最小频率风向：全年（或夏季）各风向中频率出现最少的风向。,34. 夏季主导风向：累年夏季各风向中最高频率的风向。 35.关键控制点 根据职业病危害因素的特性及其对人体健康的影响，通过现场调查结合岗位接触情况综合分析，提出职业病危害程度(风险)较大的单元或作业点，确定为用人单位重点防护的单元或作业点，即关键控制点。 36. 个体防护用品 又称个人职业病防护用

48、品，指劳动者在劳动中为防御物理、化学、生物等外界因素伤害而穿戴、配备以及涂抹、使用的各种物品的总称。,37. 职业病防护设施,是指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构（建）筑物等的总称。 38. 警示标识 通过采取图形标识、警示线、警示语句或组合使用，对工作场所存在的各种职业危害进行标识，以提醒劳动者或行人注意周围环境，避免危险发生。,职业病危害警示标识(GBZ158-2003),39. 应急救援设施,在工作场所设置的报警装置、辐射剂量测量设备、个人剂量监测设备、现场急救用品、洗眼器、喷淋装

49、置等冲洗设备和强制通风设备，以及应急救援使用的通讯、运输设备等。 40. 辅助用室 是指评价对象依据其卫生特征状况所设置的工作场所办公室、卫生用室（浴室、存衣室、盥洗室、洗衣房）、生活用室（休息室、食堂、厕所）、妇女卫生室、医务室等。,41. 工作日写实,在生产劳动现场，对从事职业病危害作业人员的整个工作日内的各种活动及其时间消耗，按时间先后的顺序连续观察、如实记录，并进行整理和分析。 42. 密闭空间（有限空间、受限空间） 是指与外界相对隔离、进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间（如炉、塔、釜、槽车以及管道、烟道、隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞、船

50、舱、地下仓库、储藏室、地窑、谷仓等）。,43. 职业健康监护,是根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取预防和干预措施，保护劳动者健康。 44. 职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。,45. 上岗前健康检查,是指对拟从