止咳剂中成药课件.ppt

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1、止嗽剂,咳：有 声 无 物 嗽：有 物 无 声,咳嗽【定义】 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。,外感六淫,脏腑功能失于调节,外感以风寒、风热、风燥为主，内伤与脾、肝、肾密切相关,病因病机,咳嗽分类,外感咳嗽：（1）风寒咳嗽（2）风热咳嗽（3）风燥咳嗽,内伤咳嗽：（1）痰湿咳嗽 （2）痰热咳嗽 （3）阴虚咳嗽,辨证论治,1.辨外感内伤,寒证：多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟”的特点；热证：多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数”的特点；实证： 外感咳嗽风寒、风热、风燥实； 内伤咳嗽

2、痰湿、痰热、肝火邪实；虚证： 内伤咳嗽阴虚虚实夹杂。,2.辨寒热虚实,辨证论治,少痰或无痰者,燥热、阴虚,痰白而稀薄者,风、寒,痰黄而稠者,热,痰白而粘者,阴虚、燥,痰白清稀透明呈泡沫样者,寒、气虚,痰有热腥味或腥臭气,痰热,痰味甜者,痰湿,痰味咸者,肾虚,痰多者,痰湿、痰热、虚寒,3辨痰的色、质、量、味（1）辨色 白风、寒、湿；黄热；灰痰浊； 血性痰（脓痰、铁锈色痰）肺脏风热或痰热。（2）辨质 稀薄风寒、虚寒； 粘热、燥、阴虚； 稠厚湿热。 （3）辨量 量少多干性咳嗽； 量多多湿性咳嗽。（4）辨味 热腥痰热；腥臭痰热成痈； 味甜痰湿；味咸肾虚。,咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒

3、则咳,外感风寒或风热,咳声高亢，病势急而病程短者，或伴咽痛,外寒内热或风热,咳声粗亢浑浊嘶哑,风热或痰热伤津,早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者,痰湿或痰热,午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者,肺阴虚,夜卧咳嗽加剧，持续不已，少气或伴气喘者,久咳致喘的虚寒证,咳而声低气怯者,虚,洪亮有力者,实,咳嗽,引起咳嗽的常见疾病 1上呼吸道感染： 感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。 2支气管炎： 大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺

4、氧，嘴唇变为青紫色。,咳嗽,3肺炎： 2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39。 4急性喉炎： 当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。,蛇胆川贝液,【成分】蛇胆汁、川贝母、杏仁水、薄荷脑 【剂型及性状】该品为浅黄色至浅黄棕色的澄清液体；味甜、微苦，有凉喉感。,蛇胆川贝液,蛇胆川贝液,【功能主治】功能：祛风止咳，除痰散结 。主治：用于肺热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳

5、痰不爽或久咳不止，咳嗽头痛、咳嗽腹痛。【用法用量】小儿每次服5毫升，每日二次。大人每次服10毫升，每日二次。温开水送服。,蛇胆川贝液,【组方分析】 蛇胆汁味甘微苦，性凉，清热解毒，化痰镇痉；川贝母，味苦甘，辛凉；开郁消气，润肺化痰，止咳定喘， 以蛇胆汁与川贝母配伍，充分发挥两者苦甘能降火除烦，祛风镇痉，辛凉能润肺散郁，止咳化痰平喘的作用，使之相互协同，达到润肺止咳，平喘化痰之疗效。,蛇胆川贝液,【临床应用】 蛇胆川贝液(散剂 ，胶囊)是一种价格便宜的中成药。传统应用于肺热咳嗽，痰盛气促，痰黄黏稠等风热病症。近年来，通过临床实践发现，还可用于慢性咽炎、扁桃体炎、复发性口疮、舌系带囊肿等疾病。,蛇

6、胆川贝液,【不良反应】 少数患者在服用本品后可出现过敏反应，主要表现为全身性荨麻疹样药疹、弥漫性红斑型药疹、水肿性紫瘫型药疹等，一旦出现上述过敏症状，必须停服该药，立即予以抗过敏治疗，遇有过敏体质者最好不要选用本品。,蛇胆川贝液,【使用注意】1.忌食辛辣、油腻食物。2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。3.服药期间，若患者发热体温超过38.5，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。4.蛇胆川贝液药性属寒，适用于风热咳嗽，所以此类患者服用后易于见效，风寒咳嗽患者若服用，无异南辕北辙，背道而驰，效果当然不好，甚至有雪上加霜之忧 。,蛇胆陈皮末,主要成分有

7、蛇胆汁、朱砂、地龙、僵蚕（制)、陈皮、琥珀。功能清化热痰，熄风解痉。用于肺热咳嗽，痰黄粘稠及小儿痰热惊风、惊搐、神昏等症。现代用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、百日咳等表现者。,蛇胆陈皮末,橘红丸,【成分】化橘红 陈皮 半夏 (制) 茯苓 甘草 桔梗 苦杏仁 紫苏子 (炒) 紫菀 款冬花 瓜蒌皮 浙贝母 地黄 麦冬 石膏 【剂型及性状】为棕褐色的小蜜丸或大蜜丸；气微香，味甜、微苦。水蜜丸每100丸重10g，大蜜丸每丸重6g。,橘红丸,橘红丸,【功能主治】功能：清肺，化痰，止咳。主治：用于咳嗽痰多，痰不易出，胸闷口干。【用法用量】口服，小蜜丸一次12g ，大蜜丸一次2 丸，一日 2次。,橘

8、红丸,【组方分析】 方中陈皮、半夏、茯苓、甘草为化痰的基本方-二陈汤，加橘红燥湿理气化痰之力更强，共为本方的主要药；辅以桔梗 、苦杏仁、紫菀宣发肺气化痰，苏子、款冬、瓜萎皮肃降肺气化痰，共同协助主要药化痰止咳利肺气；佐以生石膏、知母、麦冬、生地辛凉甘润，清热生津，与主药相配，使痰祛热清而不伤阴、清热滋阴而不助湿生痰。全方化痰清热，利肺止咳，治痰热阻肺引起的咳吐黄痰、咽痛、咽痒、胸痛等症状具有良效。,橘红丸,【临床应用】1. 急慢性支气管炎、肺炎，表现为咳嗽不止，夜间尤甚，咳痰量多，其色黄而质稠，口干舌燥，心中烦闷，舌苔黄腻，脉滑数，辨证属热痰证均可用本方治疗；2哮喘、喘息型支气管炎、肺炎，表现

9、为喘促气息，张口抬肩，不能平卧，喉中痰鸣，咯痰粘黄量多，心烦急躁，可用本方治疗；3肺脓疡，支气管扩张等，表现为咳吐脓痰量多，其色黄绿粘稠，胸中闷痛，心烦急躁，舌苔黄腻，脉滑数等均可用橘红丸治疗。,蜜炼罗汉果止咳膏,蜜炼罗汉果止咳膏：主要含罗汉果、枇杷叶、百部、桑白皮、白前、桔梗等主要成分，功能清热润肺，利咽消肿，化痰止咳。用于风热咳嗽，咳嗽，痰黄而稠，咯痰不爽，兼有口干，舌苔薄黄，脉浮数。临床主要用于咽喉炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、烟酒过度引起的喉和咽痛，音哑失声等病证。,蛇胆汁,【性味归经】甘、微苦，凉 。【功能主治】功能：清热解毒，化痰镇痉。主治：用于小儿肺炎，百日咳，支气管炎，

10、咳嗽痰喘，痰热惊厥，急性风湿性关节炎。,川贝母,【性味归经】苦、甘，微寒。归肺、心经。【功能主治】功能：清热润肺，化痰止咳 。主治：用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。,紫苏子,【性味归经】辛，温。归肺、脾经 。【功能主治】功能：降气消痰，平喘，润肠。主治：用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘，解表散寒，行气和胃。用于风寒感冒，咳嗽气喘，妊娠呕吐，胎动不安。又可解鱼蟹中毒。,紫菀,【性味归经】辛、苦、甘,微温。归肺经。【功能主治】功能：润肺下气，消痰止咳 。主治：用于痰多喘咳、新久咳嗽、劳嗽咳血。,款冬花,【性味归经】味辛、性温。归肺经。 【功能主治】功能：化痰止咳。 主治：用于咳嗽，气喘

11、，肺痿，咳吐痰血等症 。,蛤蚧定喘丸,蛤蚧定喘丸【成分】蛤蚧 瓜蒌子 紫菀 麻黄 鳖甲（醋制） 黄芩 甘草 麦冬 黄连 百合 紫苏子（炒） 石膏 苦杏仁（炒） 石膏（煅）本品为棕色至棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；气微，味苦、甜。小蜜丸每60丸重9g，大蜜丸每丸重9g。,蛤蚧定喘丸,【功能主治】功能：滋阴清肺，止咳定喘。主治：用于虚劳久咳，年老哮喘，气短发热，胸满郁闷，自汗盗汗，不思饮食。【用法用量】口服，水蜜丸一次56g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日 2 次。,蛤蚧定喘丸,【组方分析】蛤蚧定喘丸是中国传统的止咳平喘良药，其用蛤蚧补肺益肾，纳气平喘，治虚劳咳嗽，虚喘气促；紫菀

12、入肺经，润肺下气，止咳消痰，性温而不热、而不寒，两药合用，补肺益肾、祛痰止咳喘，共为主药。辅以麻黄宣肺解表而平咳喘；瓜蒌子润肺清热，理气化痰；苏子、杏仁降气宣肺、止咳平喘；黄芩、黄连清热燥湿，泻上焦与中焦之火。六药相配，即宣肺又降气，宣降相因，并能泻肺热。,蛤蚧定喘丸,【组方分析】 鳖甲滋阴潜阳、清虚热；麦冬、百合养阴清肺，清心除烦；石膏清肺、泻火除烦；煅石膏清热收湿；以上各药，佐助主辅药滋阴、清肺、泻热、清心除烦、燥痰湿之力。甘草清解和中，缓急止咳，调和诸药，为佐使之药。各药合用，共奏滋阴清肺、止咳祛痰、平喘之功。,蛤蚧定喘丸,【临床应用】 止咳、平喘、祛痰、滋阴清肺、养肺益肾、清化热痰等，

13、对单纯型慢性支气管炎、喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘或中医肺肾两虚证、痰热阻肺证、痰热兼肺肾两虚证、痰浊阻肺证之虚劳久咳、体弱哮喘、气短胸闷、痰粘不爽、口干少津、自汗盗汗等症具有良效。,蛤蚧定喘丸,【不良反应】临床有报道服用该药致都发生上消化道出血，可能为蛤蚧定喘丸引起胃粘膜浅表性损害，造成急性出血性胃炎。【使用注意】本品为润肺益肾之剂，风寒外邪及实热者忌用。,苏子降气丸,苏子降气丸：主要成分为紫苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、生姜、大枣、肉桂，功能降气疏壅，引火归元，袪痰止咳。治虚阳上攻、气不升降、上盛下虚、痰涎壅盛、喘嗽短气、胸膈痞闷、咽喉不利，或腰痛脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿。

14、,蛤蚧,【性味归经】味咸；性平 。归肺、肾经。【功能主治】功能：益肾补肺；定喘止嗽。 主治：肺肾两虚气喘咳嗽，虚劳咳嗽；咯血；肾虚阳痿；遗精；小便频数；消渴。,瓜蒌子,【性味归经】味甘；微苦；性寒。归肺；胃；大肠经。 【功能主治】功能：清肺化痰，滑肠通便 。主治：主治痰热咳嗽；肺虚燥咳；肠燥便秘；痈疮肿毒。,鳖甲,【性味归经】咸，微寒。归肝、肾经。 【功能主治】功能：滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸 。主治：用于阴虚发热，劳热骨蒸，虚风内动，经闭，癓瘕，久疟疟母。,百合,【性味归经】味甘，性微寒。归心、肺经。 【功能主治】功能：养阴润肺，清心安神。 主治：用于阴虚久咳，痰中带血，虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚。,