晨间交接班规范课件.ppt

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1、晨间交接班规范,妇产科：卢文越,意义,提高了护理质量 保证了病人的安全 构建了和谐的护患关系 构建了和谐的医护关系 更有利于优质护理服务的开展,保证护理工作的连续性,注意,晨会集体交班,书面交班,形式,床边交班,口头交班,交接班程序,集体交班,床边交接班,口头交班书面交班,向护长报告交班清楚完毕,护长作点评 布置当天工作,交接班流程,.,1、检查办公室、治疗室、病房 等，做到清洁、整齐。2、药品、仪器、物品数量准确。3、医嘱执行及时。4、各种记录及时完成。5、患者卧位舒适、床单位整洁。6、标本采集及时，符合要求。接班者提前15分钟上岗要求着装整齐规范,内 容,交接班流程,晨会集体 交班,.,1

2、、陈述24h内本病区的病人动态。2、病人的病情交班。3、特殊病人的交待。4、听取医生对患者病情医疗角 度的意见及对于护理的要求。要求：声音洪亮，语言流畅、普通话交班。,内 容,集中交接班人员站立图,护士长,N班,电脑班,责任护士,其他人员,交接班流程,接班护士使用服务用语，问候病人，自我介绍，告知正在交班。,进入病房顺序：交班护士接班护士 护士长及其他护士,床边交接班站位,右侧 接班护士 护士长 其他护士,左侧 交班护士,1、由夜班护士逐一介绍每一个患者的情况。2、特殊病人病情应在病房外交班。3、接班护士有疑问随时提出。4、病人的保暖，保护隐私。5、做到：交班者动口，接班者动手。6、接班护士应

3、将患者的护理重点记录下来，做到心中有数。,对于特殊病人应在病房外交班,1、患者精神状态，饮食，体位是否得当、舒适。2、病情有无特殊变化。吸氧情况。3、查看手术病人的伤口、管道引流 情况。出入量情况。4、深静脉管道及留置针的固定、通畅情况，穿刺局部皮肤及有无及时更换敷贴。各种管道有无标识。5、输液者查看穿刺口局部及查对输液卡。6、查看易受压皮肤情况。7、安全防范措施是否到位。,新病人危重病人手术前病人手术后病人出院患者,新收病人,姓名、年龄、诊断、,入院方式,病史、过敏史,入院评估中发现的异常,入院后已完成的处理,待跟进的问题,危重病人,病人意识、生命体征,专科病情观察,皮肤、末梢循环,输液输血

4、,仪器的技术状态,管道留置时间固定、通畅及引流,体位正确,手术前病人,手术名称、手术时间,麻醉方式,禁食禁饮,皮肤过敏实验结果,手术部位准备,特殊检查结果,术前用药,术中带药,手术后病人,入手术室时间返回病房时间,手术名称，术中出血,意识、生命体征专科病情观察,管道的固定、通畅及引流情况,麻醉方式,输液输血情况,手术切口和敷料情况,拟出院病人,疾病康复情况,用药注意事项,结账情况,对服务的满意度,出院是否需要护士协助,出院是否需要与家属沟通,交接班流程,口头交班,核对医嘱执行情况。核对病室日志。查看护理记录。清点抢救车，精神、抢救、贵重药品及物品。清点仪器。标本留取、检查预约情况。需下一班完成

5、的工作。,口头交班,各班交班清楚后向护长汇报,护长作 点评,1、点评交班质量。2、评估夜班工作质量。3、提出病区危重、特殊注意的患者的护理重点及针对性的护理措施。4、对各班的工作情况进行点评，提出需要改进的问题。5、布置当日工作安排。6、根据实际情况进行晨间提问。,各班交班清楚后向护长汇报,护长作 点评,晨间护理步骤,问,推车进病房, 查看病人在院情况，首先向病人问好, 询问病人睡眠、病情、进食、活动、服药情况等，了解病人的需要及心理动态。,推车进病房, 查看病人在院情况，首先向病人问好, 询问病人睡眠、病情、进食、活动、服药情况等，了解病人的需要及心理动态。,查,1.查病人头发、胡须、皮肤、

6、指甲。根据实际情况制定本组病人当天的护理计划, 如病人是否需要床上擦浴、洗头、剃胡须等。2.查术口(或伤口)、各种引流管是否通畅以及引流液的情况, 观察病人的神志、情绪等。3.查病人的服药情况。,查,4.重点查危重病人、新收病人、手术病人的整体情况。5.查病房的设施是否完好, 安全措施是否落实。如床滑轮是否锁定, 床栏是否上好, 各种装置是否稳妥。6.查床单、被套、枕套等是否干洁，需要更换。,指导,查看病人时应注意重点病人、重点病情等的交接班，护士长应充分发挥指导作用，包括在疾病护理、病情观察、生活护理、防压疮工作、防跌倒（坠床）工作等方面应给予指导性意见。,整理,1.扫床，协助收好陪人床，整理床单位。2.保持便器放置正确，并与患者做好告知解释工作，取得患者及家属配合。,告知,1.根据病人存在的问题, 强调需要注意的事项。2.告知病人当天治疗的时间安排。3.根据病人的病情, 指导合理的饮食。,记录,将病人提出的问题、意见、建议、需要解决的内容等逐一记录在工作备忘本上, 尽快解决。同时制定当天的护理计划, 并按时落实。,谢谢!,