青光眼患者的护理课件.ppt

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1、青光眼患者的护理,青光眼的定义,青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病。 指眼压超过眼球内组织，特别是视网膜、 视神经所能承受的限度，导致典型的视盘凹陷 性萎缩和视野损害的一组临床眼科疾病。,眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力正常眼压：不引起视神经损害的眼压水平 10 21 mmHg 正常眼压特点 双眼对称 不5 mmHg 昼夜相对稳定 不8 mmHg,眼压的概念,房 水,眼压由房水生成率、流出率、及巩膜静脉压决定。房水产成与排出之间的动态平衡直接影响到眼压 的稳定性。其主要功能是 维持眼压 营养角膜、晶状体、玻璃体保持眼部结构的完整性和光学透明性,前房角,角膜,小梁网,睫状体,Schlemm管

2、,集液管,睫状前静脉,结膜,虹膜,睫状体带,房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数经前房角的小梁网进入Schlemm管(占75)，再通过巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到体循环。部分房水(20)经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔。少量房水(5)被虹膜表面吸收。,房水循环,分 类,原发性青光眼 混合性青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼,原发性青光,发病机理不明，根据房角可分为： 闭角型青光眼 和 开角型青光眼。,继发性青光眼,眼部或全身疾病引起眼压升高，根据房角开放又分为： 继发开角型青光眼 继发闭角型青光眼,先天性青光眼,先天性前房结构发育异常

3、阻塞房水排出导致眼压升高,混合性青光眼,两个致病因素同时存在引起的青光眼。,青光眼的临床表现,症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力急 剧下降，全身伴恶心、呕吐。 眼部表现：眼压急剧增高，球结膜混合充血、 角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大、视网 膜出血。 慢性期则出现: 视杯病理性扩大致视神经萎缩 视野缺损,UBM检查,正常眼 原发闭角型青光眼,姓名：姜秀华性别：女 年龄：52岁 婚姻：已婚 民族：汉 文化程度：中学,患者基本资料：,主诉：右眼视力下降伴红痛1天。,现病史： 患者1天前无明显诱因出现右眼视力下降，伴眼红痛、畏光、流泪，无视物变形、闪光感，无偏头痛、恶心、呕吐等症状，来我院就诊，门诊

4、拟“急性闭角型青光眼”收住院。发病以来，精神欠佳，食欲差，大小便正常，体重无下降。,诊断：1、双眼急性闭角型青光眼 2、双眼白内障,既往史：既往健康。否认冠心病、高血压、糖尿病等全身重大疾病史，否认肝炎、肺结核等传染性疾病史，否认手术、外伤史、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。,家族史：母亲患有急性闭角型青光眼,查体：T：36.4C P：72次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg,实验室及辅助检查: 双眼UBM示：双眼房角窄闭; 视野示：视野部分缺损；OCT示：视野视神经上皮部分薄；A超示：右眼眼轴26.4/mm，左眼眼轴25.83/mm；B超示：双眼玻璃体混浊，视网膜

5、脱离声像。三大常规、生化未见明显异常。乙肝、梅毒、HIV、丙肝（-）。ECG提示：窦性心律，正常心电图。其他各项化验检查结果均正常。,专科体征： VOD：0.8 VOS：0.6 眼压：R：57mmHg L：20.3mmHg。,治疗经过,入院后给予美开朗、阿法根、派立明滴眼液降眼压，毛果芸香碱眼液收缩瞳孔，贝复舒眼液营养角膜，肌注弥可保营养神经，静滴20%甘露醇250ml，监测眼压等处理。右眼眼压波动在53mmHg6.1mmHg，左眼眼压波动在25.511mmHg。于2.19左眼行YAG激光（周边虹膜切除术）；2.20患者在局麻下行右眼小梁切除术。术后安返病房，遵医嘱予以常规点眼预防感染及对症处

6、理。,现存在以下护理问题：,1、疼痛 2、焦虑3、有受伤的危险4、睡眠形态紊乱 5、知识缺乏6、潜在并发症感染,针对以上护理问题,提出以下护理措施：,1、向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 2、密切观察病人对疼痛的反应、听取其对疼痛部位、性质等感受的描述。3、给予支持与安慰，并鼓励其进行一些有益的活动来分散注意力，如听音乐、与其他病友交谈等。 4、教会病人用手指腹轻轻按摩眼球，降低眼压以缓解疼痛的方法。,疼 痛 与高眼压所致头痛，眼球胀痛有关,1、入院时热情接待病人，主动介绍环境及主管医师、负责护士消除其陌生和紧张感。 2、耐心向病人解释病情，消除其顾虑，帮助其正确对待疾病。使其

7、能积极配合治疗。 3、帮助病人结识其他病友，与性格开朗的病友交流感受，获得支持与鼓励。 4、鼓励病人表达自己的感受，并给予安慰与理解。 5、进行各种操作、检查前，应向病人做好解释，操作准确轻柔，避免病人紧张。 6、加强巡视，及时发现其困难，以帮助解决。 7、安排安静房间，避免与其他焦虑病人同住而相互影响,焦 虑 与环境改变，担心疾病预后有关,1、入院时，热情接待，向其介绍主管医务人员及周围环境 2、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 3、在危险处放置明显的警示标志。 4、鼓励病人寻求帮助，教会使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助 5、

8、主动帮助病人料理日常生活，协助病人洗脸，漱口等 6、加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 7、帮助病人结识同室病友，以便相互关照。,有受伤的危险 与视物不清有关,1、合理安排治疗，护理时间，创造安静环境，保证病人睡眠时间，以提高对疼痛的耐受性，并指导病人进行一些促进睡眠的方法。 2、减少睡前活动量，不看刺激情绪的电视，书籍，避免情绪激动。 3、睡前避免喝浓茶、咖啡及饮食过饱，可饮热牛奶一杯，以促进睡眠。 4、采用热水泡脚，听轻音乐的方式帮助入睡。,睡眠形态紊乱 与高眼压所致的头痛、 眼球胀痛有关,1、向病人讲解紧张、情绪不稳定与眼压升高的相关因素。 向病人介绍有关青光眼的发病诱因，治

9、疗及自我保健知识。 2、帮助病人掌握一些放松技巧，保持情绪稳定、放松，如缓慢呼吸、四肢肌肉放松，打太极拳等。 3、指导病人避免一些引起眼压升高的诱因： 避免一次性大量饮水及喝浓茶、咖啡。 衣领不宜过紧。 不宜长时间低头。 不宜关灯看电视及在光线过暗处停留过久。 保持大便通畅，避免用力排便。 保证充足睡眠，保持情绪稳定。,知识缺乏 缺乏眼科疾病相关知识,1、定时监测体温，及时发现体温变化 2、遵医嘱给予预防性的消炎药滴注，及含抗生素的眼药水点眼处理。 3、严格无菌操作，点眼药水前做好手卫生。 4、定期用紫外线灯照射消毒病房。,潜在并发症 感染,眼压 ： R：11mmHg L：10.4mmHg。VOD1.0 ， VOS1.2。无述不适，遵医嘱予以办理出院，给予出院带药指导，嘱定期复查。,2014.02.24患者术后第四天,谢 谢 聆 听,