老年患者的营养支持策略资料课件.ppt
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1、北京协和医院 老年医学科 曲璇,老年患者的营养支持策略,中国 1999年进入老龄化社会;年均增长3% ;20101101(4th人口普查数据): 60岁1.78亿, 占总人口13.26% 65岁1.19亿, 占总人口8.87%, 中国成为唯一老年人过亿的国家,占全球老年人1/5。,老龄化国家:60岁老年人口占总人口 10%,或 65岁老年人口占总人口 7%。,中国面对“银色浪潮”,老年人营养不良的临床特点和诊治现状,老年患者营养支持的策略,ONS实施,老年人的生理特点和营养需求,Outlines,老年人的生理特点,器官功能减退消化系统:食欲下降,咀嚼及吞咽功能减退,胃肠蠕动减退,消化液分泌减少
2、心、脑、肝、肾功能均随年龄增高而下降身体组成变化LBM(瘦组织群)下降,脂肪分解代谢下降,常伴肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等慢性疾病骨密度降低新陈代谢降低基础代谢降低,比中年人降低10-15%合成代谢相对减少,分解代谢相对增加自由基清除率降低,对各脏器产生慢性损害,老年人的营养需求,老年人能量需求=25-30 kcalkg-1d-1 (1 kcal=4.184 kJ),总支出=基础代谢率+活动需求能量;对肥胖者,按理想体重的120%计算;,老年人的营养需求,碳水化合物蛋白质脂肪膳食纤维微量元素水,老年人营养不良的临床特点和诊治现状,老年患者营养支持的策略,ONS实施,老年人的生理特点和
3、营养需求,Outlines,营养不良(Malnutrition): 因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度,导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。,2006年ESPEN的概念与定义,H. Lochs, S.P. Allison, R. Meier et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, Definitions and General Topics ,Clinical Nutrition, Volume 25, Issue 2, April 2006, 180-186,营养不足(U
4、ndernutrition):通常描述蛋白质-能量营养不良,为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者,常常造成特异性的营养缺乏症状。,营养风险(Nutritional Risk):现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险。营养不良风险:只是指发生营养不良的风险,不涉及临床结局。营养不良:现存的营养受损状态。,Hill GL. JPEN,1992,16:197,2006年ESPEN的概念与定义,H. Lochs, S.P. Allison, R. Meier et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition:
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