雾化治疗儿童家庭雾化治疗课件.ppt

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1、-,1,儿童家庭雾化治疗,-,2,雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部使药物沉积在病灶以治疗疾病的方法。相对于传统的打针吃药，这种治疗方法给药量小且有效地降低了副作用。,雾化吸入治疗,-,3,口服，注射，输液，雾化四大给药方式的比较,口服,注射,输液,雾化治疗,优点：1、吸入的药物可直接到达患病部位，因此比口服药物起效快，而且更为有效。2、由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，对于于儿童和老人尤为重要。3、湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(

2、如：感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。5、药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式；甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。,优点：静脉注射通过一次静脉穿刺和留置针头，不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，也可避免皮下注射或肌肉注射的反复多次扎针，且药物直接进入血液循环，吸收迅速，是所有给药方式中最快产生药效的。缺点：长期输液有可能造成静脉炎、肺动脉炎、肉芽肿、栓塞、体内菌群失调等。同时，抗生素频繁地被使用，锻炼了细菌的耐受能力，会造成多重耐药性菌株大量出现，降低身体的免疫功能。目前国家已经不允许输液。,优点：肌肉注射是从肌肉层慢慢进入血液，血管越丰富的部位药

3、物吸收就越快。可避免口服给药的缺点，药物吸收较好。缺点：除了局部疼痛以外，临床中儿童肌注常见的严重副反应有：1、臀部肌肉结块。2、肌挛缩，出现“青蛙腿”。3、臀部肌肉萎缩。4、神经损伤。5、局部感染。,优点：服用方便，要求的药物制剂比较简单，痛苦较少，是一种最常用的给药方法。缺点：大部分药物需经过胃的排空进入小肠后才被慢慢吸收，然后进入血液，随血液循环分布全身，起到治疗作用，这一过程较慢，不适用于危急病人。部分药 物会受食物或胃酸的作用而影响吸收，有些药效会被破坏一大半以上，如青霉素G口服会被消化酶破坏。有些药物甚至无法经胃肠道吸收，口服后几乎“全军覆 没”，如糖尿病病人用的胰岛素，只能采取皮

4、下注射的方式。,lfsmedical,-,4,雾化治疗6大优势,家庭雾化吸入的优势,lfsmedical,-,5,家庭雾化吸入治疗的适应症,lfsmedical,-,6,雾化吸入治疗-呼吸道疾病的最佳治疗方式,吸入型糖皮质激素是目前治疗慢性气道炎症常用、有效的药物，由于可以直接作用于气道黏膜，局部作用强，疗效确切。随着临床上需要长期雾化吸入糖皮质激素治疗患儿的增多，家庭雾化吸入治疗模式日益受到关注。家庭雾化吸入治疗不仅是治疗场所的转变，更是个体化治疗、自我管理理念的提升和治疗模式的突破。目前哮喘等慢性气道炎症性疾病长期治疗状况并不理想，科学管理可提高长期治疗的依从性及改善患儿疾病的预后。,lf

5、smedical,-,7,家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性,雾化吸入糖皮质激素的同时还可以联合吸入其他具有协同作用的药物，如2受体激动剂等。联合吸入糖皮质激素和2受体激动剂可以既抗炎、又解痉，能更好地治疗哮喘、婴幼儿喘息性疾病等。,雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性、控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。,lfsmedical,-,8,家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性,lfsmedical,-,9,家庭雾化治疗对儿童哮喘治疗的有效性,lfsmedical,-,10,雾化吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎，能局部直接均匀的作用于鼻腔组织细胞，吸收率

6、较高，且较少发生口服药物的消化系统副作用，因此在临床上具有独特的优势。,鼻炎是人体免疫力下降，遗传因素，鼻粘膜易感性，食入性过敏原及抗原物质导致的病症。病毒感染及病毒感染的基础上继发细菌感染是首要病因，常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。遗传因素导致的体内产生IgE抗体的能力高于正常人、鼻黏膜易感性较高的群体也是鼻炎发作的重要因素。,家庭雾化治疗对过敏性鼻炎的有效性,lfsmedical,-,11,临床使用的过敏性鼻炎治疗中，糖皮质激素局部给药在抑制过敏反应中发挥了关键作用。雾化吸入糖皮质激素可以在炎症的各个阶段发挥强大的抗炎、抗水肿效应，

7、并能促进损伤的纤毛上皮修复。虽然价格较高，随着消费观念变化，糖皮质激素已成为治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物，在临床上占据主要份额，其中糠酸莫米松、丙酸氟替卡松被批准用于 6 岁以上儿童。欧洲过敏及临床免疫学会认为这两种药物也同样可以用于 2 岁儿童，因此推动了国际市场的增长。,家庭雾化治疗对过敏性鼻炎的有效性,lfsmedical,-,12,家庭雾化治疗适用的其他病症,，,(1)急慢性咽喉炎、鼻炎，哮喘、有呼吸道问题的早产儿。(2)各种喘息性疾病：急性毛细支气管炎，喘息性支气管炎、喘息型肺炎等。(3) 感染性疾病：急性喉气管支气管炎，感染后咳嗽，闭塞性细支气管炎等。(4) 过敏性疾病: 过敏性

8、肺泡炎等。(5) 肺发育异常：支气管肺发育不良，早产儿慢性肺疾病等。(6) 术前、术后抗炎、气管插管抜管后。(7) 气道的湿化。,lfsmedical,-,13,家庭雾化吸入治疗的管理,lfsmedical,-,14,英国胸科协会制定的雾化治疗当前最佳实践、美国呼吸治疗医学指导协会制定的家庭雾化器使用指南、欧洲呼吸学会制定的雾化器使用指南都对家庭雾化器的选择做出了推荐。,家庭雾化雾化器的选择,来福士微网雾化器,lfsmedical,-,15,理想的家用型的雾化器要求体积小、噪声低、出雾效率快、便于携带、使用方便。影响雾化疗效的关键参数是雾化器输出的雾化微粒必须在15 m，才能保证药物到达下呼吸

9、道。,理想的家用型雾化器,lfsmedical,-,16,便携式家用雾化器的使用方法,lfsmedical,-,17,便携式家用雾化器的使用方法,lfsmedical,-,18,便携式家用雾化器的使用方法,lfsmedical,-,19,家庭雾化吸入治疗方案,lfsmedical,-,20,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad

10、minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,家庭雾化吸入治疗方案（以哮喘疾病为例）,lfsmedical,-,21,哮喘急性发作雾化吸入药物及推荐剂量,轻度哮喘急性发作时：,lfsmedical,-,22,哮喘急性发作雾化吸入药物及推荐剂量,中度哮喘急性发作时：,lfsmedical,-,23,喘息症状控制后的长期治疗,升级治疗：,lfsmedical,-,24,喘息症状控制后的长期治疗,降级治疗：,lfsmedical,-,25,当哮喘患儿出现

11、喘息的先兆症状时，就可以在家中提前做药物剂量调整，而非等到哮喘发作。有研究显示，当患儿出现呼吸道症状，如明显咳嗽时，采用足剂量糖皮质激素（布地奈德混悬液每次1 mg，每天2次，连用7 天）雾化吸入，即可达到较好的疗效。对已经逐步减量进入缓解期的哮喘患儿，如果出现喘息发作和呼吸困难等症状时，家长可在第一时间增加用药剂量，可有效降低喘息发作的严重程度；喘息缓解后，再根据病情逐渐降低剂量，直至恢复到原先剂量。,家庭雾化吸入治疗的灵活策略,lfsmedical,-,26,家庭雾化吸入治疗的注意事项,lfsmedical,-,27,4,5,6,7,8,家庭雾化吸入治疗的注意事项,lfsmedical,-

12、,28,家庭雾化吸入治疗的注意事项,lfsmedical,-,29,长期雾化吸入治疗的安全性,雾化吸入治疗，由于药物直接进入呼吸道，其药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药产生的潜在不良反应。即使有极少量药物经胃肠道吸收进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，布地奈德混悬液在肝脏的首过代谢可达90%，血浆半衰期约为2.8小时，可以快速清除，从而保证了长期吸入的安全性。,lfsmedical,-,30,长期雾化吸入治疗的安全性,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor

13、 incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,lfsmedical,-,31,长期雾化吸入治疗的安全性,lfsmedical,-,32,总结,家庭雾化治疗是医院雾化治疗的一个补充,家庭雾化吸入治疗尤其适合幼龄儿童哮喘的长期治疗,家庭雾化治疗作为一项新技术适宜在社区推广,家庭雾化为呼吸系统疾病需要长期治疗的患儿提供了一个新方法,科学管理可提高长期治疗的依从性及改善患儿疾病的预后,lfsmedical,-,33,Thank you!,lfsmedical,