股静脉置管术课件.ppt
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1、,Emergency Department,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径:锁骨下、颈内、股静脉、外周(PICC),适应证,治疗: a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) f. 血液透析、血浆置换术,监测: a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b.Swan-Ganz导管监测 c.PiCCO监测,禁忌证,广泛静脉系统血栓形成 凝血功能障碍 穿刺局部有感染 不合作,燥动不安的病人,穿刺部位选择,股静脉置管在急救病人中应用的意义,1.操作方便。2.利于监测,3.利于给药,股静脉置管
2、在急救病人中应用的意义,大家有疑问的,可以询问和交流,可以互相讨论下,但要小声点,应用解剖,准备工作,知情同意患者的血小板计数、凝血功能、感染指标选择合适的穿刺点体位股静脉需要平卧,材料,穿刺法,体位:病人平卧,穿刺侧下肢轻度外展外旋,右膝关节稍弯曲。下半身体呈倒“”型,穿刺点,腹股沟韧带中点下方2-3cm,股动脉搏动内侧0.5-1cm为穿刺点。与皮肤夹角30-45,针尖指向脐,心室纤颤、心动过速、心跳停止者可采用如下方法:股动脉一般处于腹股沟的中点,股静脉在其内侧1.0 cm左右。,穿刺步骤(seldinger法),穿刺置管 a.穿刺路径,保持负压。 b.进入静脉,突破感,回血通畅, 呈暗红
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