医院重点工作计划10篇.doc
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1、医院重点工作计划10篇 医院重点工作计划篇1_年对照_省爱婴医院标准(_版),按照创建爱婴医院的十条标准,定期督查,逐项落实,并加强全员培训及母乳喂养管理和产科质量的控制,狠抓长效管理机制,落实有关措施,现计划如下:一、巩固“爱婴医院的长效管理”。1、领导小组定期督查、考核,技术指导小组负责有关制度的落实、检查及技术培训,使职工掌握、执行母乳喂养规定。2、严格执行爱婴医院相关措施,定期对全院工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养健康教育,了解母乳喂养知识掌握情况,以保证母乳喂养顺利开展。3、技术小组每季度进行一次爱婴医院质量检查,病区每月进行一次自查,对存在的问题及时分析、讨论、进行整改,定
2、期复查,取得了一定的成效。4、每个产科病区2名责任护士专门负责母乳喂养宣教和技术指导,使每一位孕产妇知晓母乳喂养的好处、掌握母乳喂养的技巧。按需哺乳,除有医学指征外,实行纯母乳喂养,除母乳外禁止给新生儿吃任何食物或饮料,不给婴儿吸人工奶头或使用奶头作为安慰剂。5、实行24小时母婴同室,婴儿每日除沐浴外,其它时间均与母亲在一起。如有医学指征母亲与婴儿分开情况下,指导母亲挤奶,保证泌乳。6、做好早接触、早吸吮。产房在产妇分娩半小时内进行母乳喂养,剖宫产儿在母亲手术结束回病房后即行早吸吮和皮肤的接触。7、做好基础护理工作。为产妇提供满意的医疗服务和生活护理。8、加强对母乳喂养随访组织的管理与协调,充
3、分发挥妇幼保健三级网络的作用。三级保健网组织承担地段、社区的孕产期保健,产后访视、产后42天母乳健康检查,使母乳喂养率落到实处。9、加强产后康复中心的工作,帮助产妇产后泌乳,成功实施母乳喂养。10、做好产妇出院后电话随访工作,及时了解母乳喂养情况,及时解决母乳喂养中遇到的困难和问题,有利于提高婴儿出生后46个月内纯母乳喂养率。二、加强产科规范化建设,不断提高产科质量1、加强孕产妇保健管理,规范母婴保健技术服务。建立健全产科各项规章制度和工作常规,明确各级各类人员的岗位职责。2、从病历质量入手,对产科医疗质量进行监控,严格考核。3、加强产科门诊管理,建立高危门诊,努力做好产前筛查及产前诊断工作,
4、提高出生人口质量。4、组织学术讲座,强化质量意识。围绕医疗质量和医疗安全这两个中心议题,对全院医技人员进行医疗安全相关法律法规及医疗核心制度的培训,重点包括增强安全观念,提高法律意识,强化质量管理,防范医疗纠纷等内容。要求全院各级临床医师必须参加培训,并将参加培训情况与季度考核挂钩,取得了良好效果。5、重视手术审批制度,严格手术分级管理。要求甲、乙类手术必须组织术前讨论。要求各手术科室严格执行手术分级管理规范,对违规医师,一经查实,将给予处罚,并追究科主任责任。6、组织医疗查房,提高环节质量。采用定期和不定期医疗行政查房的形式,对医院高风险的科室产科进行检查。医疗行政查房主要抽查在院病历中核心
5、制度的落实情况,尤其是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等核心制度的落实情况,并且要求各项记录的完成时限必须符合规定,检查结果与科室综合目标考核挂钩。7、定期检查归档病历,以省卫生厅规定的18项重大缺陷标准为重点,来保证每份病历的质量。增加检查归档病历数量,加强归档病历的质量控制,全面提高全院归档病历的甲级率。对检查中发现的问题在第一时间反馈给科主任,限期整改;同时通过医院信息简报形式,定期向全院进行反馈。三、加强健康教育1、组织好母乳喂养周活动。开展系列宣传活动,咨询活动进社区,组织专家现场咨询。院内采用电子屏幕,
6、爱婴学校、健康教育处方的发放等形式进行宣传。通过孕妇学校由保健临床专家坚持母乳喂养知识宣教,强化孕妇母乳喂养意识,传授母乳喂养技能。并通过“七彩桥”院报宣传母乳喂养知识。2、“孕妇学校”每周进行讲座,把母乳喂养知识和技能的培训作为“孕妇学校”课程主要内容之一,通过“孕妇学校”的课程,使广大孕产妇充分认识母乳喂养的重要性,掌握母乳喂养的知识及技能,为孩子的健康成长打下基础。3、定期发放母乳喂养健康教育处方及母乳喂养好宣传册。4、病房医务人员加强对产妇的宣教,把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的产妇。5、对医务人员进行必要的培训,使医务人员能实施有关规定。医院重点工作计划篇2一、目标通过科学的质量
7、管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。二、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织;设立医疗质量管理组织,由分管院长负责,医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗
8、事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。定期逐一检查登记和考核上报。2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组,由分管院长担任组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理组织、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。3、逐步建立和完善病案管理委员会、药事委员会、医
9、院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。三、健全规章制度:1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查:病历书写制度及规范危急重症抢救制度及首诊责任制三级医师负责制及查房制度医嘱制度会诊制度值班及交班制度危重、疑难病例及死亡病例讨论制度医疗纠纷、事故报告制度传染病登记及报告制度首诊负责负责制3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。4、健全医院感染管理制度和传染病
10、管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。四、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度,严格按照执业医师法规定的范围执业。2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。6、医疗质量管理组织定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人过关。要
11、把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。五、建立完整的医疗质量管理监测体系。1、分级管理及考核:(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风。(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。(4)、院
12、医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。(1)、科室医疗质控小组每月自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月有医务科上报业务工作月报表。(2)、医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等,分析后提出整改意见,及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小
13、组应根据整改建议制定整改措施,并上报相关职能部门。(3)、医疗质量管理组织应定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。六、逐步建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。医院重点工作计划篇3一、加强医政管理,提高医疗服务质量,杜绝医疗差错发生,深入开展医院管理年活动1、为认真落实卫生部医院管理年活动目标,做好医政“调整、充实、整顿、提高”工作。我院将继续深入地开展医院管理年活动,做到层层
14、抓管理,任务逐级到人,认真落实医疗核心制度,杜绝差错、事故的发生。2、认真做好业务技术人员的“三基三严”知识学习和培训工作,积极组织院内工作人员开展业务讲座和新知识的培训,特别加强急诊救护知识的培训,加强医疗技术操作的培训,并定期对培训的内容进行考核、考试工作,并将考核、考试成绩进行公示,考试成绩与个人经济进行挂钩,今年准备进行业务讲座1012次,计划开展“三基三严”知识和急救知识竞赛各一次,并对在竞赛中取得前三名的人员进行表彰奖励。3、强化专科建设,认真做好我院泌尿、脑外、心血管、脑血管、糖尿病、妇产科、小儿科等重点科室的建设和设备的投入,力争小儿科、妇产科在的基础上更上新台阶。4、培养品牌
15、意识,树立名牌科室,在现有专业的基础上,在人员、技术、设备等方面向心脑血管科,泌尿外科、颅脑微伤外科等科投入,建立高素质的专业人才,并配备一定的专业设备。5、认真做好医疗文书的书写工作。今年准备进行开展医疗文书书写评比活动,随机抽调病例(历),对书写较好地给予物质奖励,书写较差的给予批评,并将评比结果进行公示。6、工作指标计划:门诊人次6万7万人次;病房病人收治人次40004500人次;危重病人抢救成功率80;出入院诊断符合率95;无菌手术切口感染率5;院内感染率5;法定传染病报告率100;住院病人病历书写率100;甲级病历书写率90;病历24小时书写合格率100;坚决杜绝丙级病历;医患沟通病
16、历书写率100;病案归档率100。7、与上级医院合作开展腹腔镜手术(腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜子宫全切术及腹腔镜卵巢囊肿切除术等)。脑出血微创钻孔引流术继续开展,同时继续开展颅脑损伤的救治,提高救治成功率。开展经尿道汽化电切术和气压弹道碎石术,全髋置换术。肝胆外科开展胆管癌根治手术,填补我县此项手术的空白。8、鼓励职工撰写论文、编写论著,并要求所撰写的论文在国家级或核心期刊上发表。二、护理工作(一)、加强思想素质教育,树立良好的职业形象1、每季度召开一次思想素质教育大会,结合临床实际工作,对好人好事大力表扬,对有损病人和医院利益的人和事严格批评,牢固树立“以病人为中心”的服务理念。2、请礼仪专家
17、来我院培训指导护理礼仪,进一步规范护理人员的言行举止,培养护理人员的良好气质。树立护士“整洁、大方、可亲”的职业形象,真正做到:“微笑在脸上,文明在嘴上,娴熟在手上,仪表在身上”。提升护士和医院的整体形象。5.12护士节举办护士形象、仪表大赛。(二)、加强专业技术培训,培养高水平护理队伍1、加强“三基三严”技术培训和考核2、加强重点专科建设,培养专业护理骨干,今年拟选派内、外ICU、妇产科、儿科、手术室等各一名护士到省级医院进修,学习先进经验、技术。3、开展“百针穿刺无失败”活动,提高护理的静脉穿刺能力。4、临床护理工作的创新与改革。每科每季度至少实施一项护理创新项目,可以是小经验、小革新,也
18、可以是大的护理创新项目。务必开展实施。5、开展护理文书书写评比活动。(三)、加强护理工作1、加强护理人员的规范化培训,每位护士长每年至少外出参加培训一次,及时获取新知识、新信息、新的理念和方法。2、将护理质量控制工作落实到实处,坚决杜绝怕得罪人、一团和气的思想。三、加大精神文明和行风建设力度。(一)健全法制,依法治院。认真组织学习并严格执行关于医务人员收受“红包”、回扣问题的处理规定,积极开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作,建立教育、制度、监督三者并重、惩防并举的纠风工作长效机制,健全法制,严格监督,从源头上杜绝我院的红包、回扣问题。定期召开患者家属座谈会,每月进行一次病人、家属满意度测评,
19、听取各方面的意见,对合理意见的采用率100,医疗服务综合满意度95以上。(二)加强对全院职工的思想教育和职业道德教育。广泛开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想教育和职业道德教育,树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚,努力建立符合广大人民群众要求的新型医患关系。通过深入开展竞赛活动,教育全院员工学习白求恩同志毫不利己,专门利人,对工作极端负责,对人民满腔热忱,对技术精益求精的精神。努力做到“以病人为中心”,“视病人如亲人”,“想病人者之所想,急病人之所急”,构建和谐的医患关系。四、完善梯队建设,增强医院竞争能力。致力培养人才,不断优化人才结构。,我院仍将按照“德才兼备
20、,唯才是举”的原则,从实际情况出发,加大高层次人才的培养力度。选派13名技术骨干到全国知名医院进修学习,外出参加学术活动,来提高各专科的诊治水平。根据医院实际情况,通过参加人才交流会等多种渠道有规划、有目标地引进高学历、高技术、高层次人才,我院计划引进本科生10名,高护理10名,以促进医院的人才建设,增强医院的竞争力。五、设备管理1、检验科根据医院病人情况,为满足患者临床需求,下半年新上一台全自动生化分析仪。2、心电图室拟新上活动平板系统及动态血压检测仪。、积极创造条件,购买前列腺电切镜和气压弹道碎石机各一台。六、后勤财务工作(一)健全财务制度,加强经济核算和监督。医院的各种经济行为必须做到有
21、章可循,照章办事,坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则,实现经济决策的统一、经济运行的协调一致,严禁各部门、各科室设立帐外帐、小金库,重大项目须经集体讨论并按规定程序报批,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。(二)探索建立医院成本核算制度,促进医疗服务优质高效低耗。我院将根据实际情况,探索建立与成本核算相适应的核算制度,对医院成本进行预算、核算,确定成本目标,严格执行预算管理,控制费用支出,减少浪费,降低消耗,提高工作效率,使医院财务管理逐步适应现代社会发展要求。(三)增加医疗收费透明度,自觉接受社会和患者监督。我院仍将严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准,规范各类服务收费标准,
22、认真开展医疗服务信息公示工作,公示主要医疗服务项目、医疗服务收费、常用药品和耗材价格等,进一步完善“一日一结一清单”制,并及时解答患者及其家属对医院收费的各种疑问,使患者明明白白看病。合理控制药品费用,对使用贵重药,如高档抗生素、营养药等,应遵循知情同意权的原则,允许并指导患者根据本人经济条件选择适用的药品。(四)增收节支,开源节流。在医院资金相对短缺的情况下,全院职工应注意增收节支,认真执行医院规定的各项规定,如关于供暖制冷设备的使用规定,关于合理使用水电的规定等,响应节约“一滴水、一度电、一张纸、一块纱布”的口号。科室增强节约意识,杜绝长明灯、长流水等人为浪费现象发生。医院逐步实行无纸化办
23、公,通过办公系统进行网上文件传阅,节省纸张。医院仍鼓励大家从医院角度出发,就增收节支、开源节流方面,提出合理化的建议,为医院的发展出谋划策。(五)后勤保障,安全保卫管理。一般物资实行定额管理,健全落实好采购、验收、入库、发放、报废制度。后勤服务继续实行“三下”、“三通”,及时处理“三漏”,定期按标准检查验收。健全卫生保洁管理、监督制度,保持医院环境整洁,防止“脏、乱、差”。继续加强打击医托、院内治安管理;加强夜间巡逻,22点以后来院患者及家属进行登记(签名、原由),确保医院、病人的财产安全。配合职能部门,协助处理各种纠纷。加强消防管理,防止火灾发生。(六)拟定业务收入13501500万元。医院
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