诊疗隐形眼镜课件.ppt
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1、.,1,治疗性隐形眼镜,南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属眼科医院沙素琴,.,2,治疗性隐形眼镜,治疗性隐形眼镜是治疗用的特殊的隐形眼镜,由于其主要应用之一是治疗角膜或眼前节的疾病,有时被称为“绷带”镜片。在这个讲稿中,“绷带”镜片和“治疗性”隐形眼镜是通用的。在1880 年配戴的最早的隐形眼镜本身就是作为绷带用途,而不是矫正视力。水凝胶镜片的出现使隐形眼镜治疗性应用的兴起成为可能(Steele,1997)。John 等(1994)相信Rycroft(1964)是第一个将水凝胶镜片用于治疗目的的人(眼天疱疮和Stevens-Johnson 综合征)。虽然治疗性隐形眼镜可用于矫正屈光不正
2、,他们主要还是用于治疗、眼睛保护和促进愈合。,.,3,治疗性隐形眼镜类型,水凝胶硅凝胶硅胶弹性体胶原镜巩膜镜(Haptics)巩膜环(Scleral rings)透气性硬性隐形眼镜(RGP),.,4,一般的功能,增加舒适度-缓解疼痛机械性保护作用促进愈合维持眼球表面的湿润性提高视力封闭角膜穿孔给药载体对角膜的结构性支持,治疗性隐形眼镜的使用,.,5,治疗性隐形眼镜配戴的考虑因素,病例分析和选择风险与好处医生应该尽量保持客观镜片可得性后续和辅助治疗处理计划协同处理的需求,.,6,验配的考虑因素,配戴方式DW,EW,CW熟练程度患者的年龄可得到的帮助家庭成员、朋友、其它的卫生职业人员一般的健康状况
3、和病史,.,7,风险与好处,优点 促进愈合 滞留泪液 防止眼睛干燥 维持氧气水平,.,8,风险与好处,缺点某些类型的镜片氧传递性较低增加继发并发症的危险,包括感染费用问题镜片不能耐受的可能性,.,9,禁忌症,绝对的和相对的急性感染角膜敏感性减退干眼暴露性角膜病变,.,10,治疗性隐形眼镜配戴的特殊适应症,特殊的适应症保护作用缓解疼痛促进愈合,.,11,大疱性角膜病,大疱伴有非常明显的角膜水肿常见的病因人工晶体眼(pseudophakia)Fuch氏营养不良绷带镜用于防止角膜神经末梢暴露引起的疼痛,.,12,角膜水肿晚期的在角膜表面形成大疱,.,13,大疱破裂病人会经受剧烈的疼痛,.,14,角膜
4、擦伤,基底膜的破裂会抑制细胞的粘附处理睫状肌麻痹抗生素绷带镜,.,15,配戴绷带隐形眼镜的原因有三: 促进愈合。 增加病人舒适感。 恢复正常的视觉功能和正常活动。,.,16,复发性角膜糜烂: 病因,角膜营养不良水肿糖尿病患者玻璃体切割术后特发性,.,17,.,18,.,19,化学伤(碱),高pH的碱通过皂化作用造成细胞裂解伴随上皮细胞的丢失绷带镜可以增加舒适度,.,20,.,21,感染,细菌性病毒性疤疹后真菌性,.,22,细菌性在眼睛活动性细菌感染时,不应配戴水凝胶镜片。在处理角膜溃疡时可以配戴以提高给药的效果,或者在用抗菌药后促进溃疡愈合。,.,23,病毒性(如单疱病毒)在活动性单疱病毒感染
5、时很少将配戴隐形眼镜作为附属治疗。然而,水凝胶镜片可以在“营养性(trophic)”或“疱疹后(metaherpetic)”的情况中使用,在活动性疱疹病毒感染以后角膜上皮发生破裂(尽管没有病毒存在了)。通常上皮糜烂发生在静止的陈旧性疤痕中,尤其是单纯疱疹病毒感染以后。图案不再是树枝状,并且明显对抗病毒药治疗毫无反应。这种状况往往导致持续性上皮缺损,使用绷带镜片可以增加病人的舒适感,而且也许能够促进愈合。,.,24,真菌性与细菌感染相似,在眼睛活动性真菌感染时,不应配戴水凝胶镜片,但在处理角膜溃疡时可以配戴以提高给药的效果,或者在用抗菌药后促进溃疡愈合。,.,25,干眼综合征:病因,干燥性角结膜
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