第6章眼科治疗概要课件.ppt
《第6章眼科治疗概要课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第6章眼科治疗概要课件.ppt(63页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、眼科治疗概要,眼乃五官之一,居于人体上部及体表,其结构、功能及病理有其自身特点,又与脏腑、经络、气血等整体有着不可分割的关系,故眼病的治疗,必须内外兼治。内治对于调整脏腑、阴阳、气血失调以治本,固然重要。而外治对外障眼病和某些内障眼病有着不可替代的重要作用。,正如审视瑶函点服之药各有不同问答论中记载:“病有内外,治各不同,内疾已成,外症若无,不必点之,点之无益,惟以服药内服治为主,者外有红丝赤脉,如系初发,不过跋邪,邪退之后,又为余邪,点固可消,眼药夹攻犹愈,倘内病始发,而不服药内治,只泥外点者,不惟徒点无益,恐反激发其邪,若内病既成,外症又见,必须内外并治,故宜点服俱行。”,历代眼科医家在内
2、外兼治方面积累了许多经验,是中医眼科学的重要组成部分。所以强调内治,重视外治,兼顾针灸、推拿、气功等,是中医眼科治疗学的主要特点特色。在防盲治盲中发挥着重要作用。眼病的治疗方法是多种多样的,应根据病症情况选择不同的治疗方法。一般分内治、外治两大类。此外,还常应用针灸、推拿及按摩等法。,第一节 眼科常用内治法,内治法是通过内服药物,以祛除病邪,调整脏腑经络和气血阴阳的失调,调动自身抗病修复能力,从而达到治疗眼病和提高视力的目的。内治法以整体观为指导,以辨证为依据,在中医眼科治疗学中占有重要地位,是中医眼科治疗的主要给药途径,认为是治本之法,受到历代眼科医家的重视,积累了大量的内服方药。,由于目病
3、的病因、病位、病性等不同,故内治法是多种多样的。其配伍既灵活又需遵循一定的法度。在具体组方遣药时,既要立足全身辨证,又要结合局部症状和辨病,其内涵是十分丰富的。内服药治,既是内障眼病的主要治疗措施,也是外障眼病治本之法。内治法广泛用于内外障眼病,尤其对某些眼内的疾病更具独到之处。眼病十分复杂,常由脏之不平所致,而且亢则乘,胜则侮,每每并病合病。脏腑间有生克制化及传变特点。不论外感眼病或内伤眼病,皆应根据眼部表现,结合全身症状进行辨证,分清标本缓急,通过内治法来调整脏腑功能或攻逐病邪,以达到治疗效果。,一、祛风清热法 本法以祛风清热为主要作用,是外障眼病最常用的治疗方法之一。由辛散轻扬与寒凉清热
4、药物为主组成的方剂,用以治疗风热为患的眼病症。主要适用于外感风热眼病症,如病起突然,胞睑红肿,痒痛畏光,眵泪交加,白睛红赤,黑睛浅层生翳,瞳神缩小,目珠偏斜,眉骨疼痛。全身见恶风发热,头痛流涕,苔薄黄,脉浮数等风热表证。,常用方剂有银翘散(115)、驱风散热饮子(65)、羌活胜风汤(64)、新制柴连汤(127)、防风通圣散(53)等。 临床应用时,要仔细区分是风邪偏胜或热邪偏胜。一般风重于热者,多选用羌活胜风汤(64)等;若热重于风,多选用驱风散热饮子(65)等;若风热并重者,多选用防风通圣散(53) 等方。祛风药多性燥,常可伤津液,不宜久用,阴虚者更要慎用。凡阳盛火升,内热壅盛者勿用;体虚多
5、汗,阴虚血少,易感疮疡或有出血倾向者慎用,必要时可与益气固表,滋阴养血,清热解毒,凉血止血药联合应用,以防辛散之弊。,二、泻火解毒法 本法是以清除火热毒邪为主要作用,由寒凉降火、清热解毒药为主组成的方剂,用以治疗火热所致的眼病症的方法。 适用于实热毒邪证眼病症,如头目痛剧,畏光怕热,泪热眵稠,猝然失明,胞睑红肿,生疮溃烂,白睛混赤,黑睛溃陷,黄液上冲,瞳神缩小,瞳神散大,眼内出血、渗出,目珠高突,转动受限等。全身见口干欲饮,便结溲黄,舌红苔黄,脉数等实热之象者。,常用方剂有龙胆泻肝汤(29)、内疏黄连汤12、导赤散48、泻肺饮86、清胃汤(113)、竹叶泻经汤57 、黄连解毒汤108等。 火热
6、之证有肝火、胃火、肺火、心火、火毒等之分,选方用药时都应有所区别。肝火者用清肝泻火法,常选用龙胆泻肝汤29、泻青丸90等方;胃火者用清胃降火法,常选用清胃散(113 )等方;肺火者用清肺泻火法,常选用泻肺饮86 等方;心火者用清心降火法,常选用竹叶泻经汤57 、导赤散(48)等方;火毒炽盛者,用清热泻火解毒法,常选用黄连解毒汤108 等方。运用本法时,勿使用寒凉方剂过早、过多,中病即止,以免损脾碍胃伤正。气血亏虚,脾胃不键者慎用,如遇寒热错杂,实中夹虚之证,应酌情加祛风散寒,补益气血,健脾强胃的药,才能收到预期的效果。,三、利水祛湿法 本法是以祛除湿邪为主要作用,由祛湿化浊利水药为主组成的方剂
7、,用以治疗湿浊上泛的眼病症的方法。适用于湿邪外侵或内生所引起的一切眼病症,如胞睑浮肿,痒痛湿烂,眵泪胶粘,白睛污黄,黑睛雾状混浊、色灰白,翳如虫蚀,神水混浊,瞳神缩小或边缘如锯齿,视物模糊,视物变形,眼前黑影,眼底可见渗出、水肿等。全身见体倦身重,胸胁痞满,纳呆便溏,苔滑或厚腻等湿邪表现。,眼本多水,易患湿证,屈光间质水少水多都可导致混浊变性,泪液、房水分泌过多或排泄障碍,都可造成溢泪或眼内压增高,外伤炎性刺激颅内压增高,任何原因引起的静脉回流受阻都可导致视网膜视神经水肿。因此,促进水液的排泄和祛除多余的水湿,对保持眼的正常生理功能,以及排除眼内的病理产物,都有很大的临床意义。,常用方剂有除湿
8、汤78、猪苓散117 、三仁汤9、五苓散(16)、抑阳酒连散67等。应用本法时,还应根据湿邪所在部位不同、合邪不同及湿邪所产生病理产物等,选用不同的方剂。如肝胆湿热者,宜选用龙胆泻肝汤29等方;脾胃湿热者,常选用除湿汤78等方;风湿夹热者,常选用抑阳酒连散67等方;痰湿互结者,常选用涤痰汤98 等方。 利水祛湿药有耗液伤阴之弊,养阴药亦易留湿,治疗用药时应当酌情处理好养阴与祛湿的关系。要根据病情轻重与患者脏腑阴阳、气血、津液的情况,而慎重选药。阴虚血少与津液亏损者,尤宜注意。,四、理血法 本法是以活血化瘀或止血为主要作用,由理血药为主组成的方剂,用于治疗血瘀于目和出血性眼病的治疗方法。包括止血
9、法及活血化瘀法。 在处理眼内出血时,需结合眼部出血的特点,眼内出血无窍道直接排出,吸收消散难而易留瘀,瘀留则变症丛生;眼部组织脆弱而脉络丰富,因而易于再出血。在组方遣药时,应注意止血与化瘀的关系,避免因止血而留瘀,因化瘀而致再出血。,(一)止血法 本法是用具有止血作用的方药以中止眼部出血的治疗方法。 适用于一切出血性眼病的早期,如白睛溢血、血灌瞳神、视衣出血等。 常用方剂有宁血汤(30)、生蒲黄汤33、十灰散6等,导致出血的原因不同,止血的方法也有所差异。如血热妄行而出血者,宜清热凉血止血,常选用十灰散(6)等方;虚火伤络而出血者,宜滋阴凉血止血,常选用宁血汤30等方;气不摄血而出血者,宜益气
10、摄血,常选用归脾汤(23)等方;眼外伤者,宜止血祛瘀,常选用生蒲黄汤33等方。 止血法属于急则治其标之法,仅用于眼病的出血阶段,若出血已止而无再出血的趋势,当逐渐转向活血化瘀治法,以促进瘀血的吸收。单纯固涩止血易致留瘀,故常于止血方中配伍活血化瘀之品,或可 选用兼有活血作用的止血药物。,(二)活血化瘀法 本法是以消散瘀滞、改善血行为主要作用,通过活血行气、化瘀通络药为主组成的方剂,治疗眼部蓄血及瘀血证的方法。 适用于眼部蓄血及瘀血证,如眼部胀痛刺痛,红肿青紫,肿块结节,组织增生,眼内渗出、水肿、出血、缺血、血管痉挛或扩张或阻塞,眼底机化、萎缩、变性、新生血管、眼外 肌麻痹、外伤、手术后、眼部固
11、定性疼痛及舌有瘀斑等。 常用方剂有桃红四物汤(101)、血府逐瘀汤56、补阳还五汤59、失笑散34、归芍红花散24、祛瘀汤82、大黄当归散8等。,应用本法时,还应根据病因病机不同,选用不同的方剂。若为瘀血阻塞血络而致的眼部出血,常用桃红四物汤101、失笑散34、血府逐瘀汤56等方;血瘀热壅者,常用归芍红花散24等方;气虚血瘀者,常用补阳还五汤59等方;撞击伤目,血灌瞳神者,常用祛瘀汤(82)等方;血分郁热,血灌瞳神者,常选用大黄当归散8等方。 本法不宜久用,久用易伤正气。尤其是破血药,祛瘀力量峻猛,气血虚弱者及孕妇忌用。必要时可配伍补气药物同用。气为血帅,气行则血行,故临床上在应用时,常配伍行
12、气导滞药物,以提高疗效。,五、疏肝理气法 本法是以改善或消除肝郁气滞为主要作用,由解肝郁、畅气机、调脏腑的药为主组成的方剂,用以治疗因肝气郁结而致气机不调的一切内外障眼病的方法。,适用于因肝气郁结而致气机不调的一切内外障眼病,如目系、视衣及其血管疾病、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、视力疲劳等,尤其是眼底病恢复期及久病不愈者;还可用于眼目胀痛,视物昏朦,或突然失明,视物变形,视物变色。全身见精神抑郁,或情绪紧张,或 情志急躁,或忧愁善虑,或胸胁胀闷,乳房胀痛,不思饮食,月经不调等。对于解郁法,清代医家顾锡有独到的认识,所著银海指南有七情总论、气病论、郁病论等专论郁症及郁症治疗的篇章。其观点是认为
13、七情者难治,志意平和则勿药有喜,不必乞灵于草根树皮。认为无论因郁而病或因病而郁,患是症者,宜自为节制,妙药难医心上病。说明眼病因郁者,应当注重精神上的疏导,不能单纯依赖药治。,常用方剂有柴胡疏肝散97、逍遥散(104)、舒肝解郁益阴汤(122)、丹栀逍遥散(11)等。因久病多兼瘀,久病多虚,故解郁常配伍补益和活血祛瘀药。若肝郁血虚者,常选用逍遥散(104)等方;气郁化火者,常用丹栀逍遥散(11等方。由于理气药物多辛燥,故对阴亏之人须慎用或注意配伍。,六、补益法 本法是以补养人体气、血、阴、阳为主要作用,由补益药为主组成的方剂,用于治疗各种虚证眼病的治法。,(一)补益气血法 目得血而能视,气脱者
14、目不明,神光赖其真气真血真精的滋养,方能明视万物,气血对于眼目至关重要,补益气血是中医眼科重要治法。 本法是以通过具有补气养血作用的方药,用于治疗气血虚弱眼病的方法。 适用于气血亏虚的眼病。如肝劳,上睑下垂,圆翳内障,青盲,视衣脱离,视瞻昏渺,视瞻有色,青风内障,高风内障等。全身可有神倦乏力,少气懒言,动则汗出,面色少华,心慌心悸,爪甲淡白,舌淡脉虚等气血亏虚症状。,目得血而能视,气脱者目不明,神光赖其真气真血真精的滋养,方能明视万物,气血对于眼目至关重要,补益气血是中医眼科重要治法。 常用方剂有芎归补血汤55、益气聪明汤(105)、参苓白术散,73、八珍汤(1)等。邪气亢盛而无虚候者,忌用本
15、法。,(二)补益肝肾法 本法是以通过具有补养肝肾作用的方药,治疗肝肾亏虚眼病的方法。因肝血为养目之源,肾精为司明之本,故肝肾不足引起的眼病较为多见,在眼科应用较为广泛。 适用于肝肾不足的眼病,如肝劳,圆翳内障,青盲,视衣脱离,视瞻昏渺,视瞻有色,青风内障,高风内障等。还可用于目乏神光,视物昏花,眼前黑影,神光自现,冷泪常流,黑睛翳障修复期,眼内干涩,瞳色淡白,瞳神散大或干缺等。全身多伴头昏耳鸣,腰膝酸软,梦遗滑精,失眠健忘,舌淡少苔等。,常用方剂有杞菊地黄丸(63)、三仁五子丸10、驻景丸加减方,95、加减驻景丸26、左归丸43、左归饮44、右归丸41、右归饮42、二至丸4、金匮肾气丸70等。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 眼科 治疗 概要 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1488954.html