近视和老视病人的护理课件.ppt

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1、.,1,近视和老视,南华大学护理学院 赵琼兰,.,2,屈光系统,.,3,成像,.,4,定义,屈光：光线进入眼内，通过各屈光间质发生折射，在视网膜上形成一个倒立缩小实像的生理功能。,.,5,定义,正视：在眼调节静止时，外界平行光线通过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜黄斑中心凹处，这种屈光状态称正视。屈光不正：如果平行光线下不能聚焦于黄斑中心凹处，则形成的像不清晰，此时的屈光状态为非正视状态。,.,6,分类,一 、远视二、 近视三 、散光,正视眼屈光度： 0.25D至+0.50D,.,7,近 视,.,8,近 视,.,9,一、 定义,人眼在调节完全放松的状态下，当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射

2、以后，聚焦在视网膜前。近视病人远点移近。,.,10,（如图）,.,11,二、近视的原因,1.遗传因素2.环境因素 1形觉剥夺：照明不足、字迹不清 2离焦点：配镜时过矫 3空间限制 4调节功能紊乱和衰退,.,12,二、近视的原因,3.营养因素4.微量元素缺乏,.,13,三、近视眼的分类,1、按度数分类： 1）低度近视3.00D以下， 2) 中度近视3.00D-6.00D 3) 高度近视6.00D-10.00D 4) 超高度近视10.00D以上2、按屈光性质分类: 1) 轴性近视 2) 屈光性近视： 曲率性近视 屈光指数性近视,.,14,3、按调节作用参与分类： 1) 假性近视 2) 真性近视 3

3、) 混合性近视,.,15,4、根据功能分类 单纯性近视 病理性近视,.,16,单 纯 性 近 视 与 病 理 性 近 视 的 区 别,.,17,四、临床表现,远视力下降视疲劳外隐斜或显性外斜飞蚊症眼球突出眼底的改变 1)豹纹状眼底 2)视神经乳头变大 3)黄斑变性,针孔效应,.,18,并发症,晶体病变,.,19,玻璃体病变,.,20,黄斑区脉络膜萎缩和出血,.,21,视网膜裂孔原发性视网膜脱离,.,22,开角型青光眼,.,23,五、检查,1、验光不能使主眼别变动眼位：内斜患者近视矫正度数配浅些，外斜患者近视矫正度数配足调节力：过强者近视矫正度数配浅些，过弱者近视矫正度数配足散光：规则散光近视矫

4、正度数配浅些，逆规性散光近视矫正度数配足双眼调节保持平衡2、角膜曲率计,.,24,六、治疗,（一）戴 镜（二）药 物（三）手术,.,25,（一）戴镜,1框 架 矫正真性近视最常用方法（控制近视发展） 凹透镜2 角膜接触镜 适合高度近视及不适合框架眼镜者 A软 性 B硬 性 如OK镜、RGP,.,26,OK镜,.,27,（二）药物,适合假性近视者1阿托品2山莨菪碱（乐诚、康明等）,.,28,（三）手术,1、角膜屈光手术2、晶状体屈光手术3、眼外手术,.,29,1、角膜屈光手术,PRK（准分子激光屈光性角膜切削术） LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术） LASEK（准分子激光上皮瓣下磨镶术） E

5、Fi-LASIK（微型角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）,.,30,PRK手术演试图,.,31,LASEK手术演试图,.,32,LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）,.,33,LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）,.,34,LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）,.,35,手术选择：,年龄因素：1、必须年满18周岁以上，50周岁以下 2、屈光度数必须稳定2年以上精神因素： 1、精神病患者 2、神经质型 3、对手术过高的期望值,.,36,眼部因素,干眼症角膜病变严重沙眼白内障眼底病变青光眼患者或家族遗传史,.,37,全身因素,高血压患者糖尿病妊娠期间女性月经期间其他重大疾病期间,.,38

6、,.,39,2 、晶状体屈光手术,A白内障摘除+人工晶体植入术 B透明晶状体摘除+人工晶体植入 C有晶状体眼+人工晶体植入,.,40,人工晶体模型图,.,41,3、眼外手术：后巩膜加固术,.,42,七、护理,护理诊断1.感知紊乱 ：远视力下降2.舒适受损：眼胀、眼干、头痛3.知识缺乏,.,43,七、护理,护理措施1.假性近视者做好用药护理2.佩戴框架眼镜者注意眼镜保养3.佩戴隐形眼镜者注意眼镜的清洁和消毒、佩戴时间不能过长、上感或有眼部炎症时停戴4.养成良好的用眼习惯,.,44,养成良好的用眼习惯,避免过度用眼,定期检查视力,高度近视者应避免,锻炼身体 合理饮食,.,45,改变不良用眼习惯,.

7、,46,七、护理,护理措施5.手术病人做好术前和术后护理术前：常规护理术前使用抗生素眼药水停戴隐形眼镜2周以上术后常规护理戴眼罩24H，避免揉眼用药护理定期测眼压出现异常及时就诊,.,47,老 视,.,48,老视,随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减退，从而引起眼的调节功能减弱，近点后移，这种由于年龄增长所致的生理性调节功能减弱称为老视。临床表现：近距离工作困难或阅读困难、视疲劳、调节延迟现象。处理：配戴凸透镜,.,49,老视和远视的区别,.,50,课堂小结,1、相关概念屈光不正、近视、老视2、近视病人的护理,.,51,谢 谢！,.,52,.,53,术前常规护理,心理护理完成各项常规检查，了解有无发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染术前3天点眼药水，手术当天冲洗结膜囊训练病人能按各个方向转动眼球指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏术前不宜过饱,/10/29,.,54,