双腔起搏器技术及临床心电图表现(要)课件.ppt
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1、双腔起搏器技术及临床心电图表现,美敦力(上海)有限公司,系列讲课之二,双腔起搏的好处,提供房室同步发生心房颤动的概率低 周身栓塞和中风的危险性低发生新的充血性心力衰竭的概率低死亡率低且生存率高,频率 = 60 bpm / 1000 msA-A = 1000 ms,V-A,AV,V-A,AV,双腔起搏的四种形式,心房起搏,心室起搏 (AP/VP),频率 = 60 ppm / 1000 msA-A = 1000 ms,双腔起搏的四种形式,心房起搏,心室感知 (AP/VS),心房感知,心室起搏,心房感知,心室起搏,频率(窦驱动) = 70 bpm / 857 msA-A = 857 ms,双腔起搏的
2、四种形式,心房感知,心室起搏 (AS/ VP),频率(窦驱动) = 70 bpm / 857 ms以 150 ms 自发传导A-A = 857 ms,双腔起搏的四种形式,心房感知,心室感知 (AS/VS),双腔时间间期参数,低限频率房室间期(AV)和心房逸搏间期(VA)高限频率间期不应期(pvarp)空白期,低限频率间期,AV 间期,由起搏的或非不应期感知的心房事件启动可分别设定的 房室间期 感知后房室间期 (SAV) / 起搏后房室间期 (PAV),DDD 60 / 120,低限频率间期,AV Interval,VA Interval,心房逸搏间期(V-A 间期),由起搏的心室事件或感知的心
3、室事件开始到下一个心房事件之间的间期,DDD 60 / 120PAV 200 ms; V-A 800 ms,200 ms,800 ms,DDDR 60 / 120A-A = 500 ms,高限活动频率极限,低限频率极限,V-A,PAV,V-A,PAV,高限活动(传感器)频率,频率适应性模式,高限活动频率提供对传感器指定起搏的极限,DDDR 60 / 100 (高限跟踪频率) 窦房结频率:100 bpm,低限频率间期,高限跟踪频率极限,高限跟踪频率,心室对心房事件反应起搏的最大频率,SAV,SAV,VA,VA,PVARP,文氏现象,延长感知后房室间期 (SAV) 直到达到高限频率限制跟踪率比产生
4、渐进的变化,高限跟踪频率,低限频率间期,AS,AS,AR,心房起搏,心室起搏,心室起搏,心室起搏,TARP,SAV,PAV,PVARP,SAV,PVARP,P 波阻滞(未感知的或未使用的),DDD窦房结频率 = 109 bpm (550 ms)LR = 60 bpm (1000 ms)UTR = 100 ppm (600 ms) SAV = 200 msPAV = 230 ms PVARP = 300 ms,TARP,TARP,文氏现象,DDD / 60 / 120 / 310,2:1 阻滞,每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新开始时间间期,高限跟踪极限,低限频率间期,P 波阻滞,窦房结
5、频率 = 150 bpm (450 ms)PVARP = 300 ms SAV = 200 ms跟踪的频率 = 66 bpm (900 ms),AV,PVARP,AV,PVARP,TARP,TARP,2:1 阻滞,DDD / 60 / 120 / 310,文氏现象与 2:1 阻滞 -哪个先发生?,这个起搏器的高限频率行为是什么?低限频率 = 60 ppm高限跟踪频率 = 120 ppm起搏后房室间期 = 230 ms感知后房室间期 = 200 ms心室后心房不应期 = 350 ms,文氏现象与 2:1 阻滞 - 解答,高限跟踪频率 = 120 ppm心室后心房不应期 = 350 ms感知后房室
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