磁共振新技术课件.ppt
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1、.,磁共振成像新技术及应用,牡丹江医学院附属红旗医院 磁共振科,.,中枢神经系统磁共振新技术,弥散加权成像(DWI)弥散张量成像(DTI)脑灌注成像(PWI、ASL)磁化率敏感成像(SWI)脑血管成像(MRA、MRV)波谱分析(MRS)脑功能成像(f-MRI),.,体部磁共振新技术,水成像技术(MRCP、MRU、MRM)动态增强技术(3D-THRIVE)弥散加权成像(DWI)背景抑制弥散加权成像(BS-DWI)磁共振血管成像(MRA)全景成像(TIM)磁共振频谱(MRS),.,弥散加权成像(DWI),DWI是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创方法原理为射频脉冲使体素内质子的相位一致
2、,射频脉冲关闭后,由于组织的T2弛豫和主磁场不均匀将造成质子逐渐失相位,从而造成宏观横向磁化矢量的衰减临床应用:最早用于超急性、急性脑缺血诊断,目前应用不断扩展至各实质脏器病变诊断,.,弥散加权成像(DWI),DWI是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创方法原理为射频脉冲使体素内质子的相位一致,射频脉冲关闭后,由于组织的T2弛豫和主磁场不均匀将造成质子逐渐失相位,从而造成宏观横向磁化矢量的衰减临床应用:最早用于超急性、急性脑缺血诊断,目前应用不断扩展至各实质脏器病变诊断,.,男,49岁,突发右侧肢体无力1h,.,病史:男,73y,右侧肢体乏力6h,DWI显示病变范围较T2WI广泛,.
3、,弥散张量成像(DTI),利用组织中水分子弥散的各向异性(anisotropy)来探测组织微观结构的成像方法脑白质的各向异性是由于平行走行的髓鞘轴索纤维所致,脑白质的弥散在平行神经纤维方向最大,即弥散各向异性FA最大,接近于1这一特性用彩色标记可反映出脑白质的空间方向性,即弥散最快的方向指示纤维走行的方向DTI是一种用于研究中枢神经系统解剖神经束弥散各向异性和显示白质纤维解剖的磁共振技术,.,.,DTI在神经系统疾病(尤其胶质瘤)治疗方面的作用术前评估DTI可以清晰地界定脑肿瘤(尤其如胶质瘤)与正常脑组织、瘤周水肿的界限,对于术前确定手术切除范围具有重要的指导意义。术中导航亦有报道称通过对手术
4、台和MR操作设备的联合设计实现在术中进行DTI,做到精确切除神经系统肿瘤残留组织术后随访脑肿瘤(尤其是胶质瘤)手术以及放化疗后状况的准确评估一直以来是个难题。脑肿瘤的术后复发或残留因具有较高的细胞密度和细胞外间隙小等原因,其ADC值低于术后残腔,而DWI信号增高,.,脑灌注成像(PWI),动态磁敏感增强灌注成像(DSCPWI)是最先用于脑部,反映组织血流灌注情况顺磁性对比剂高压注射后,观察对比剂通过组织信号变化情况,连续测量,产生时间一信号强度曲线,分析曲线、对每个像素积分运算得到rcBV、rcBF、MTT、TTP图DSCPWI临床应用:PWI早期发现急性脑缺血灶,观察血管形态和血管化程度评价
5、颅内肿瘤的不同类型。PWI可早期发现心肌缺血,还可评价肺功能和肺栓塞、肺气肿。,.,病史:反复右侧肢体乏力,可恢复。PWI显示左侧放射冠血流量有所减低,平均通过时间和达峰时间稍有延长,但血容量正常,提示左侧放射冠缺血。,脑缺血应用,.,脑肿瘤应用,病史:左额叶胶质瘤术后3年复查,术区未见异常高灌注区,提示无复发。,.,动脉自旋标记PWI,动脉自旋标记(aterial spin lableing,ASL)法是利用动脉血液中的质子作为内源性对比剂,需用特殊设计的脉冲序列对流入组织血液质子进行标记、检测来反映组织的血流动力学信息。,.,ASL应用现状,脑缺血:缺血早期(30分)显示缺血区脑肿瘤:测定
6、肿瘤血流量,对肿瘤分级、鉴别原发与转移以及评价疗效感觉、运动、认知功能研究(研究热点),.,左额脑膜瘤,.,磁敏感成像(SWI),是一个三维采集、完全流动补偿的、高分辨率的薄层重建的梯度回波序列 通过数据采集和图像处理最终产生强烈的幅度像对血液、出血非常敏感。对显示组织微小出血、静脉、磁性物质、钙化敏感,.,磁敏感成像(SWI),临床应用脑血管早期,微量出血(脑淀粉样血管病、脑动脉粥样硬化微量出血)脑血管畸形静脉窦病变脑外伤(轴索损伤)神经系统变性疾病(铁质增加:亨廷顿病、阿尔茨海默病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等),.,病史:右侧头痛多年,SWI显示海绵状血管瘤,.,.,MRA,根据原理分为
7、两类:1、依靠血液流动特性来实现的MRA,包括时间飞跃法(time-of-flight technique,简称TOF)和相位对比法(phase contrast technique,简称PC)2、对比剂增强磁共振血管成像 对比剂增强磁共振血管成像(contrast enchanced magnetic resonance angiography,CE-MRA),.,MRA:TOF和PC,由于流动血液的MR信号与周围静止组织的MR信号差异而建立图像对比度的一种技术这种技术可以用于测量血流速度,观察血管和血流状态的特征优缺点(1)常规MRA作为一种无创性检查,不需使用对比剂,流动的液体即是MRI
8、成像固有的生理对比剂。无放射损伤,操作方便。(2)扫描时间长;涡流可引起散相位,局部信号降低;层面内血流部分被饱和,信号降低和丢失,经MIP重建后会出现“竹节状”伪影,小血管分支显示不佳。,.,MRA:TOF,.,MRA:PC,.,左侧大脑中动脉狭窄,.,CE-MRA,依赖于Gd-DTPA将邻近的自旋质子的T1时间显著缩短,使动静脉血液与周围组织之间的T1时间产生差别而成像。优缺点(1)扫描快速、多时相显示、伪影少;减影方法可以去除短T1物质的干扰;无创伤性,对比剂使用剂量小;避免因扭曲血管、湍流及慢血流等所致信号丧失。(2)操作相对复杂,要求扫描与注射过程准确配合,才能使K空间中心与对比剂注
9、入中心重叠。,.,CE-MRA,左侧锁骨下动脉狭窄,.,CE-MRA,右侧椎动脉狭窄,.,MRV,脑膜瘤压迫右侧横窦,.,MRV,运用相位对比(PC法)采集静脉像应用:1 脑静脉病变:静脉窦血栓、畸形等2 肿瘤与静脉窦的关系3 用PC法测量静脉血流,.,MRV:病例,男,27岁.因“头痛二天,意识不清伴肢体抽搐2小时,急诊CT:提示双侧半球见多灶出血,静脉窦密度增高。,.,MRV,MRV:矢状窦不显影,T2W:流空不明显,.,MRV,CT增强扫描:矢状窦弥漫性充盈缺损,.,磁共振频谱分析(MRS),是目前能够进行活体组织内化学物质无创性检测的唯一方法。普通MRI提供的是组织的形态信息,而MRS
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