食品安全事故流行病学调查处置课件.ppt

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1、食品安全事故流行病学调查处置,付 鹏 钰 河南省疾病预防控制中心,什么是食源性疾病, 食源性疾病,凡是通过摄取食物而使病原体进入人体，以致人体患感染性 或中毒性疾病，统称食源性疾病WHO（1984） 因食用食物而引起的任何感染性或中毒性疾病。WHO 食源性疾病暴发：调查和控制指南 因进食被污染的食品而导致的疾病美国食源性疾病暴发 应对促进委员会（CIFOR） 指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括 食物中毒。食品安全法（2015） 食源性疾病暴发 由于食用相同食物而导致出现2个或2个以上有相似临床表现 的病例时称为食源性疾病暴发。,食源性疾病的范畴, 食源性疾病包括,食物中毒

2、,食源性肠道传染病,食源性寄生虫病,食源性变态反应性疾病,暴饮暴食引起的急性胃肠炎,酒精中毒,由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病,食源性疾病三要素, 食 品-传播病原物质的媒介, 致病因子-食物中所含有的导致人体罹患食源性疾病的病 原物质, 临床综合征-急性中毒或急性感染性表现,食物中毒的概念, 食物中毒,食用了被有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有毒有害物,质的食品后出现的急性、亚急性疾病食品安全法,摄入含有生物性、化学性有毒有害物质或者把有毒有害物质当,作食品摄入后出现的非传染性（不含传染病）的急性、亚急性,疾病食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-94）,食物中毒事件依

3、法报告, 突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健,康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物,和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 突发公共卫,生事件应急条例 （2003）, 报告规范国家突发公共卫生事件应急预案, 一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上, 学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次人 数5 人及以上或死亡1 人及以上, 地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次人数5人及 以上或死亡1 人及以上,食品安全事故概念, 食品安全事故,指食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。食品安全法(2015

4、),食源性疾病暴发属于食品安全事故,大部分食品安全事故属于突发公共卫生事件,食品安全事故还包括食品污染（故意和非故意），但 尚未导致或尚不知是否已导致健康危害的情形,突发公共卫生事件,食品安全事故,食源性疾病暴发,食物中毒,突发事件-食品事故-食源性疾病暴发-食物中毒,中华人民共和国食品安全法（修订草案）与现行法律条文对照,疾病预防控制机构食品安全工作规范国卫食品发201483号,第四章 食源性疾病监测与食品安全事故流行病学调查第十六条 各级疾病预防控制机构应当会同医疗机构对辖区内食源性疾病、特定食源性疾病病种（包括异常病例/事件）以及特定食源性疾病影响因素等进行监测、报告与调查。第十七条 各

5、级疾病预防控制机构负责对辖区内承担食源性疾病监测的医疗机构报送的监测信息进行审核、汇总、分析和上报。发现食源性疾病事件时，应当及时报告同级卫生计生行政部门和上级业务主管部门。第十八条 省级疾病预防控制机构负责起草并实施本省食源性疾病监测方案，构建省级食源性疾病监测溯源平台和数据库；承担跨地市聚集性食源性疾病的识别，组织开展流行病学调查，起草年度分析总结报告,并定期开展本辖区食源性疾病基本状况分析。,疾病预防控制机构食品安全工作规范国卫食品发201483号,第四章 食源性疾病监测与食品安全事故流行病学调查第十九条 地（市）级和县（区）级疾病预防控制机构主要承担辖区内医疗机构报送的阳性菌株复核和标

6、本检验,开展食源性疾病事件调查中环境样品（含食品）的采集、检验。组织调查点开展特定食源性疾病病种（包括异常病例/事件）以及特定食源性疾病影响因素的监测。第二十条 食源性疾病监测信息、检验数据和调查报告应当按要求上报、分级审核。第二十一条 处理传染病或其他突发公共卫生事件中，发现与食品安全相关的信息，应当及时报告同级卫生计生行政部门。发现属于法定报告传染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治法有关要求进行报告和处置。,疾病预防控制机构食品安全工作规范国卫食品发201483号,第四章 食源性疾病监测与食品安全事故流行病学调查第二十二条 各级疾病预防控制机构应当依据卫生计生行政部门的要求，组织开展食

7、品安全事故现场卫生处理和流行病学调查，对于需要相关食品安全监管部门对控制现场、保存样品等予以配合的，疾病预防控制机构应当根据工作需要提出具体要求。第二十三条 各级疾病预防控制机构开展食品安全事故现场卫生处理和流行病学调查,应当依据法律法规及相关规定要求。第二十四条 各级疾病预防控制机构应当在食品安全事故流行病学调查终结后，向同级卫生计生行政部门提交流行病学调查报告，并抄送食品药品监督管理部门。,食物中毒事件分级,食物中毒事件的发病人数达到30例及以上时，应按照突发公共卫生事件进行处理，事件分级如下：1一般突发公共卫生事件(级)的食物中毒事件 发病人数在3099人，未出现死亡病例。2较大突发公共

8、卫生事件(级)的食物中毒事件 一次食物中毒人数超过100人；或出现死亡病例。3重大突发公共卫生事件(级)的食物中毒事件 一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例。4. 对影响特别重大的食物中毒事件(级)由国务院卫生行政部门报国务院批准后可确定为特别重大食物中毒事件。各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门可结合本行政区域实际情况，对特殊环境和场所的分级标准进行补充和调整。,食物中毒事件的分级响应原则,各级卫生行政部门在同级人民政府的统一领导和指挥下，开展卫生应急处理工作。1特别重大突发公共卫生事件的食物中毒事件(1级) 由卫生部负责应急响应；2重大突发公共卫生事件的

9、食物中毒事件(级) 由省级卫生行政部门负责应急响应；3较大突发公共卫生事件的食物中毒事件(级) 由市(地)级卫生行政部门负责应急响应；4一般突发公共卫生事件的食物中毒事件(级) 由县级卫生行政部门负责应急响应。,国家突发公共卫生事件相关信息报告工作规范,事件的发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。,国家突发公共卫生事件相关信息报告工作规范,1初次报告 报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发生人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。,国家突发公共卫生事件相关信息报告工作规范,2进展报告 报告事件的发

10、展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的突发公共卫生事件相关信息报告卡进行补充和修正。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进行进程报告。,国家突发公共卫生事件相关信息报告工作规范,3结案报告 事件结束后，应进行结案信息报告。达到国家突发公共卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件结束后，有相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。,国家突发公共卫生事件相关信息报告工作规范,3结案报告 一旦结案，无法对信息进行订正，所以要认真进行审核！

11、,食品安全风险监测食源性疾病爆发报告,（一）报告内容： 各级疾病预防控制中心参与调查处置的所有发病人数在2人及以上的食源性疾病暴发事件。 县级以上食品安全监管部门组织调查处置的所有发病人数在2人及以上的食源性疾病暴发事件。（二）报告主体： 各省（区、市）和新疆生产建设兵团的全部省级、地（市）级和区（县）级食品安全监管部门和疾病预防控制中心。,食品安全风险监测食源性疾病爆发报告,（三）报告流程。 1.医疗机构在日常诊疗中一旦发现疑似食源性疾病暴发事件，均需按照食品安全法的要求上报当地卫生计生行政部门。 2.各级疾病预防控制中心每日汇总分析辖区内监测信息，发现疑似食源性疾病暴发事件，应当及时上报当

12、地卫生计生行政部门。,食品安全风险监测食源性疾病爆发报告,（三）报告流程。 3. 当地卫生计生行政部门组织进行信息核实，及时将相关信息通报同级食品安全监管部门。 4. 食品安全监管部门接到食源性疾病暴发事件报告后，应依法组织开展调查处置，并及时将调查中发现的食品安全风险信息通报同级卫生计生行政部门。,食品安全风险监测食源性疾病爆发报告,（四）报告流程。 5.各级疾病预防控制中心启动调查后，及时通过“食源性疾病暴发报告系统”报送基本情况；调查完毕后一周内，通过“食源性疾病暴发报告系统”报送流行病学调查报告。 6. 省级和地（市）级疾病预防控制中心对辖区内疾病预防控制中心上报的食源性疾病暴发事件进

13、行审核。,食源性疾病暴发事件报告是食品安全法法定报告职责，任何单位和个人不得以可能影响创建全国卫生城市、卫生计生行政部门绩效考核等原因干扰或影响依法报告。,食品安全事故流行病学调查相关法规制度,一、工作规范二、技术指南,食品安全事故流行病学调查工作规范,背景依据法律规定的职责：1）食品安全法第七十四条规定，发生食品安全事故，县级以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理，对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查。2）第九十九条规定，食品安全事故是指食物中毒、食源性疾病和食品污染等源于食品，对人体健康有危害或可能有危害的事故。,食品安全事故流行病学调查工作规范,背

14、景依据履职面临的形势：1）承担职责的调查机构的调整。虽然卫生系统长期以来承担了大量食物中毒和食源性疾病调查处理工作，但在食品安全法公布实施前，食物中毒的调查处理工作主要由各级卫生监督机构承担。导致人员编制不到位，“无人”；无财政经费保障，“无钱”；“无设备”条件；无机制，无能力事故。,食品安全事故流行病学调查工作规范,背景依据履职面临的形势： 2）事故调查范围的扩大。过去依据的食品卫生法和相关规范标准，主要是针对急性食物中毒。食品安全法将食品安全事故扩大至食物中毒和食源性疾病以及可能引起健康危害的食品污染事故，增大了流行病学调查的范围和难度。,食品安全事故流行病学调查工作规范,背景依据履职面临

15、的形势： 3）调查机构责任的加重。食品安全法将调查职责赋予各级疾病预防控制机构，强化了对疾病预防控制机构流行病学调查工作专业技术能力的要求。以往食物中毒流行病学调查的规范和要求已经不能适应食品安全法的新要求。,食品安全事故流行病学调查工作规范,背景依据履职面临的形势：综上，为切实履行好法律赋予卫生行政部门和疾病预防控制机构的职责，切实发挥流行病学调查在控制食品安全事故危害和保护公众健康的作用，出台食品安全事故流行病学调查工作规范成为必然。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读共5章，23条第一章 总则，共3条（1-3）第二章 调查机构管理，共4条（4-7）第三章 调查程序和内容，共1

16、0条（6-17）第四章 调查结论和报告，共3条（18-20）第五章 附则，共3条（21-23）,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读-总则部分明确了制定目的（第一条）明确了适用范围，并对调查机构和事故的概念进行了界定（第二条）明确了流行病学调查的任务和主要内容（第三条）。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读总则部分明确了制定目的（第一条）第一条为规范食品安全事故的流行病学调查工作，制定本规范。解读：为何要、如何规范？- 程序、过程和结果23条规定均落到实处。切实做到及时性、有效性、科学性的统一达到“一锤定音”效果。需要态度（认识）、能力的保证。,食品安全事故流行病学调查工

17、作规范,重点内容解读总则部分关于规范的适用范围（第二条）本规范适用于承担食品安全事故流行病学调查职责的县级以上疾病预防控制机构及相关机构（以下简称调查机构）对发生或可能发生健康损害的食品安全事故（以下简称事故）开展流行病学调查工作。解读1：对调查机构和事故的概念进行了界定。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读总则部分关于规范的适用范围（第二条）解读2：虽然食品安全法将食品污染纳入了食品安全事故定义的范围，考虑到流行病学调查方法的适用性，本规范适用范围是发生或可能发生健康损害的食品安全事故。也就是说，如果尚未接到报告有健康损害的食品污染事故不应纳入本规范适用范围无需启动流调工作。,食

18、品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读总则部分关于规范的适用范围（第二条）解读3：本规范中“可能发生健康损害的食品安全事故”应理解为：卫生行政部门已接到有健康损害的食品污染事故报告。对于尚未接到报告有健康损害的食品污染事故，绝不意味没有“可能发生健康损害”，如“地沟油”、罗丹明B。如何监管？强化生产经营过程监管，完善法制，依法严惩。加强食源性疾病监测。早发现、早预警、早控制,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读总则部分关于规范的适用范围（第二条）解读4：近年来国家在 “完善法制，依法严惩”方面高法、高检、公安部、司法部-关于依法严惩“地沟油”犯罪活动的通知（2012） 病死畜禽

19、刑法修正案（八）（2011）高法、高检、公安部、司法部-关于依法严惩危害食品安全犯罪活动的通知（2010）,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读总则部分关于规范的适用范围（第二条）解读5：近年来国家在 “完善法制，依法严惩”方面通知强调，对“地沟油”犯罪定罪量刑时，要充分考虑犯罪数额、犯罪分子主观恶性及其犯罪手段、犯罪行为对人民群众生命安全和身体健康的危害、对市场经济秩序的破坏程度、恶劣影响等。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读总则部分明确流行病学调查任务和主要内容（第三条）任务：利用流行病学方法调查事故有关因素，提出预防和控制事故的建议。主要内容:包括人群流行病学调查

20、、危害因素调查和实验室检验三大方面。具体调查技术应当遵循流行病学调查相关技术指南。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查机构管理部分关于调查机构和调查员解读1：明确了调查机构的工作原则（第四条）规定了流行病学调查员制度（第六条）及相应的技术支撑和保障制度（第五条、第七条）。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查机构管理部分关于调查机构和调查员解读2：关于调查机构，虽然依据食品安全法规定应当是疾病预防控制机构，但地方政府确定的其他承担事故流行病学调查的机构也可以承担调查任务，调查工作的依据仍然应当是本规范的规定。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查机构

21、管理部分关于调查机构和调查员解读3：规范第五条规定，事故流行病学调查实行调查机构负责制，强化了调查机构的权责统一。调查机构承担调查的事故级别应当按照国家食品安全事故应急预案或者国家其他有关级别管辖的规定进行划分。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查机构管理部分关于调查机构和调查员解读4：在此基础上，规范第七条还规定了卫生监督等相关机构应当在同级卫生行政部门的组织下，对事故流行病学调查给予支持和协助，这有利于重大食品安全事故调查处理过程中，充分发挥卫生部门的整体资源能力。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查机构管理部分关于调查机构和调查员解读5：关于调查机构设立调

22、查员制度的规定，规范要求承担流行病学调查任务的人员应当具有1年以上流行病学调查工作经验，并经专业培训考核后由同级卫生行政部门聘任。未取得调查员资质的人员不能进入调查组开展食品安全事故流行病学调查工作，也不应承担采样任务。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查机构管理部分关于调查机构和调查员解读6：为此，规范规定了各级调查机构应当根据工作需要配置一定数量的调查员，这就要求各级调查机构都要在规范正式施行时做好调查员聘任工作。事故流行病学调查员制度是规范确立的一项新制度，尚待在实践中进一步完善。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查机构管理部分关于调查机构与卫生行政及其他

23、监管部门关系-解读1：食品安全事故调查处理包括现场应急处置、事故原因调查、事故责任调查、责任追究等内容，各项工作由卫生行政部门或具有食品安全综合协调职责的部门组织有关部门具体实施。流行病学调查是事故调查处理的重要组成部分，由于事故调查涉及多个部门和单位，调查机构只是其中之一，开展流行病学调查又要与有关监管部门事故调查处理工作同步进行、相互配合，这就需要在卫生行政部门的统一组织下进行。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查机构管理部分关于调查机构与卫生行政及其他监管部门关系-解读2：因此规范第四条规定调查机构开展事故流行病学调查应当在同级卫生行政部门的组织下进行，明确了各级卫生行政

24、部门对食品安全事故流行病学调查工作的组织领导职责。按照本规范的要求，调查机构在接到食品安全事故信息后，应当主动向卫生行政部门报告，在接到同级卫生行政部门的通知后方可开展事故调查，避免了调查机构同时接受多个部门组织和指挥的情况。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查机构管理部分关于调查机构与卫生行政及其他监管部门关系-解读3：此外，规范第十条中还作出了监管部门及相应机构应当为调查提供便利并如实提供有关情况的规定。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分明确规定了启动调查程序（第八条）调查组组成（第九条）调查员职权（第十条）人群流行病学调查和危害因素调查内容

25、（第十一、十二条）实验室检验基本要求（第十三、十四条）信息发布权限等内容（第十五条）,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分第八条 明确规定了启动调查的程序依据，即调查机构接到同级卫生行政部门开展事故流行病学调查的通知后，应当迅速启动调查工作。解读：接到通知在先，启动调查在后通知应该是卫生行政部门的通知，有排他性接到其他监管部门协助流调的请求，应报告卫生行政部门,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分第九条 事故流行病学调查由调查机构成立的事故流行病学调查组（以下简称调查组）具体实施。调查组应当由3名以上调查员组成，并指定1名负责人。调查员与

26、所调查事故有利害关系的，应当回避解读：规定了调查组的设立主题、责权设定了有效开展流调工作的最少调查员数体现了法律活动中普遍利害关系回避原则,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分第十条调查员根据流行病学调查工作的需要，有权进入医疗机构、事故发生现场、食品生产经营场所等相关场所，根据调查需要和相关规范采集标本和样品，了解有关情况和监管部门意见，有关事故发生单位、监管部门及相关机构应当为调查提供便利并如实提供有关情况。被调查者应当在其提供的材料上签字确认，拒绝签字的，由调查员会同1名以上现场见证人员在相应材料上注明原因并签字。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解

27、读调查程序和内容部分解读：(第十条)规定了调查员由于流行病学调查工作需要，而必须拥有的出入相关场所、采样、了解有关情况等方面权力。规定了有关情况的提供者必须为调查员的上述调查提供便利的义务规定了调查材料有效性方面的程序要求,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分明确了人群流行病学调查应包括的内容： (第十一条)制订病例定义，开展病例搜索；统一个案调查方法，开展个案调查；采集有关标本和样品；描述发病人群、发病时间和发病地区分布特征；初步判断事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品；根据调查需要，开展病例对照研究或队列研究。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查

28、程序和内容部分规定了应当及时作出调查结论的情形，即人群流行病学调查结果可以判定事故有关因素的，应当及时作出事故流行病学调查结论（以下简称调查结论）。 （第十一条续）解读：通过人群流行病学调查可以得出调查结论的，可以不需要再进行危害因素调查和实验室检验。如果描述性流行病学难以满足作出调查结论的需要时，调查组根据调查工作的现实情况决定是否进行病例对照研究或者队列研究,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分明确了危害因素调查应当包括以下内容：(第十二条)访谈相关人员，查阅有关资料，获取就餐环境、可疑食品、配方、加工工艺流程、生产经营过程危害因素控制、生产经营记录、从业人员健

29、康状况等信息；现场调查可疑食品的原料、生产加工、储存、运输、销售、食用等过程中的相关危害因素；采集可疑食品、原料、半成品、环境样品等，以及相关从业人员生物标本。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分规定了有关样本管理的要求:(第十三条)送检标本和样品应当由调查员提供检验项目和样品相关信息，由具备检验能力的技术机构检验。标本和样品应当尽可能在采集后24小时内进行检验。实验室应当妥善保存标本和样品，并按照规定期限留样。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分规定了有关检验机构的要求:(第十四条)承担事故标本和样品检验工作的技术机构应当按照相关检

30、验工作规范的规定，及时完成检验，出具检验报告对检验结果负责。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分规定了调查组的有关调查程序上的要求：调查组根据健康危害控制需要，应当向同级卫生行政部门提出卫生处理或向公众发出警示信息的建议。（第十五条）未经同级卫生行政部门同意，任何人不得擅自发布事故流行病学调查信息。（第十五条）,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查程序和内容部分规定了调查机构的有关调查程序上的要求：调查机构现有技术与资源不能满足事故调查有关要求时，应当报请同级卫生行政部门协调解决。 （第十六条）调查组在调查过程中，应当根据同级卫生行政部门的要求，及时

31、提交阶段性调查结果。（第十七条）,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查结论与报告部分主要规定了作出事故调查结论有关要求和依据（第十八条）有关个体病例与事故相关性评定的原则要求。（第十九条）流调报告的提交主体及其发生异议情况下的解决办法（第二十条）,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查结论与报告部分作出事故调查结论有关要求和依据（第十八条）调查组应当综合分析人群流行病学调查、危害因素调查和实验室检验三方面结果，依据相关诊断原则，作出事故调查结论。解读：上述相关诊断原则，是指国家以往制定的相关标准和技术规范，如食物中毒诊断标准及技术处理总则( GB 1493894)、食

32、源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则（WS/T 861996）（18个单项食物中毒诊断标准）等。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查结论与报告部分作出事故调查结论有关要求和依据（第十八条）事故调查结论应当包括事故范围、发病人数、致病因素、污染食品及污染原因。不能作出调查结论的事项应当说明原因。解读：实践中影响调查结论的因素较多，如人群流行病学调查难以取得足够的数据或现场受到破坏，调查工作受到事故发生单位阻挠，有关监管部门不予配合等。对此，调查机构应当分析影响调查的各种因素，在调查报告中予以说明，以便为组织调查处理事故的部门、食品安全监管部门以及纪检监察部门追究相关法律责任提供

33、线索。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查结论与报告部分有关个体病例与事故相关性评定的原则规定：对符合病例定义的病人，调查组应当结合其诊疗资料、个案调查表和相关实验室检验结果作出是否与事故相关的判定。 （第十九条）,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读调查结论与报告部分流调报告的提交主体及其发生异议情况下的解决办法：（第二十条）调查机构根据调查组调查结论，向同级卫生行政部门提交事故流行病学调查报告。同级卫生行政部门对事故流行病学调查报告有异议的，可通知调查机构补充调查，或报请上一级卫生行政部门组织专家组对调查结论进行技术鉴定。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内

34、容解读附则部分主要规定了明确病例定义的适用范围（第二十一条）对涉及传染性疾病和国境口岸的流行病学调查作出了原则规定。（第二十二条）提出了规范的实施时间（第二十三条）。,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读附则部分主要规定了明确病例定义的用途和适用范围：（第二十一条）规范所称病例定义是确定被调查对象是否纳入病例的依据其在事故流行病学调查中用于统计发病人数不适用临床治疗可包括疑似病例、临床诊断病例和确诊病例定义,食品安全事故流行病学调查工作规范,重点内容解读附则部分对涉及传染性疾病和国境口岸的流行病学调查作出了原则规定：（第二十二条）事故流行病学调查涉及传染性疾病的，调查机构应当同时按照

35、中华人民共和国传染病防治法的有关规定采取相应措施。国境口岸内的事故流行病学调查依据有关法律法规实施。提出了规范的实施时间（第二十三条）。,食品安全事故流行病学调查技术指南,指南框架,导言调查准备工作要求现场流行学调查食品卫生学调查采样和实验室检验资料分析和调查结论附录,食品安全事故流行病学调查技术指南,重点内容解读-前3部分1导言2调查准备3工作要求,食品安全事故流行病学调查技术指南,导言部分 解读注意指南中几个用语的含义：调查机构=控制机构及相关机构事故=食品安全事故事故调查=食品安全事故流行病学调 查“卫生行政部门”指卫生行政部门或政府确立的承担组织查处事故的部门,食品安全事故流行病学调查

36、技术指南,调查准备部分 解读1为突出组织领导在事故调查中的作用，指南从4个方面做出了规定。机构及人员物质储备和技术准备联络沟通机制信息发布,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读22.1机构及人员从3个方面做出了规定。2.1.1事故调查领导小组2.1.2调查员2.1.3专家组,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读32.1.1事故调查领导小组规定了事故调查领导小组和事故调查协调办公室的设立主体、组成与职责。调查机构应当设立事故调查领导小组，由调查机构负责人、应急管理部门、食品安全相关部门、流行病学调查部门、实验室检验部门以及其他支持部门的负责人组成。负责事故调查的组

37、织、协调和指导。,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读42.1.1事故调查领导小组规定了事故调查领导小组和事故调查协调办公室的设立主体、组成与职责。调查机构应当设立事故调查协调办公室，承担与事故调查相关的信息管理、事故流行病学调查员（以下简称调查员）组织管理以及协调相关支持部门等日常工作，建立并完善事故调查相关的工作机制。,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读52.1.2 调查员规定了调查员的专业能力方面的要求。调查机构配备调查员应考虑开展现场食品卫生学调查、采样和卫生处理等工作的需要。可由调查机构内相关科室具有流行病学、食品卫生学、环境卫生学、实验室检验等专业

38、背景或工作经验者担任。调查员应当认真学习掌握事故调查的相关知识，熟练掌握本指南的技术应用方法。,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读62.1.3 专家组规定了专家组的设立主体、可以聘任的范围和技术职称要求及所承担的职责。调查机构应当设立事故调查专家组。可以聘任调查机构、医疗机构、卫生监督机构、实验室检验机构等相关技术人员。必要时也可以聘任国外相关领域专家。尽量选聘具有副高级以上技术职称的人员。职责是承担事故调查的技术支持。,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读72.2 物资储配和技术准备规定了调查机构为有效开展事故调查工作，应该做好的物资和技术保障方面的具体要求

39、。（1）调查机构应当按照规范和相关技术要求做好事故调查所需物资储备，专人负责管理，保持可有效使用状态，并定期向同级卫生行政部门报告事故调查能力建设情况。 调查机构应提供事故调查所需要的交通、通信、办公、会议等条件，保证满足日常和应急工作的需要。,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读82.2 物资储配和技术准备规定了调查机构为有效开展事故调查工作，应该做好的物资和技术保障方面的具体要求。（2）调查机构应当参照食品安全事故现场流行病学调查物资准备清单（附录2）做好事故调查现场所需物资准备。消耗性物品应在完成一次调查后及时补充齐全，无菌物品要保证在有效期内，确保随时可投入使用。,食品

40、安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读92.2 物资储配和技术准备规定了调查机构为有效开展事故调查工作，应该做好的物资和技术保障方面的具体要求。（3）各级调查机构应当具备对辖区常见事故致病因子的实验室检验能力；国家级调查机构应当具备检验、鉴定新出现的食品污染物和食源性疾病致病因子的能力。（4）调查机构在同级卫生行政部门的组织协调下，对相关医疗卫生机构和单位工作人员的培训和指导，并定期开展工作演练。,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读102.3 联络沟通机制规定了调查机构为有效开展事故调查工作，确保事故调查相关人员之间联络畅通所做的具体要求。调查机构应当收集、汇总事故

41、调查相关人员的联络信息，包括单位办公电话、传真电话、个人手机号码、电子邮件等信息，提供调查机构相关工作人员使用，并及时更新。,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读112.3 联络沟通机制规定了调查机构为有效开展事故调查工作，确保事故调查相关人员之间联络畅通所做的具体要求。事故调查相关人员应包括以下方面的人员：（1）调查机构领导小组成员、调查员及相关支持部门负责人，事故调查专家组成员；（2）同级政府组织调查事故部门和食品安全监管部门事故调查处置的联络人；（3）上、下一级调查机构事故调查联络人；,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读122.3 联络沟通机制规定了调查

42、机构为有效开展事故调查工作，确保事故调查相关人员之间联络畅通所做的具体要求。（4）县区级调查机构应掌握本辖区乡镇、社区以上医疗机构的通讯联系方式。 调查机构领导小组成员、调查员及有关支持部门负责人应当保持通信联络畅通。,食品安全事故流行病学调查技术指南,调查准备部分 解读132.4 信息管理加强信息管理也是危害控制的必要举措！县区级调查机构、调查组和调查员在事故调查期间，不得擅自对外披露调查信息，应在同级卫生行政部门的组织下对外发布调查工作有关信息。,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读1规定了事故调查工作应该遵循的原则要求。属地管理、分级负责依法有序、协调配合科学循证、效率优

43、先,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读23.1属地管理、分级负责从3个方面做出了规定。 （不全是“各扫门前雪”）3.1.1分级管辖3.1.2调查启动3.1.3多辖区联合调查,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读33.1.1 分级管辖规定了事故级别决定管辖权。各级调查机构应当按照国家和地方政府规定的分级负责和属地管理规定承担事故调查任务。一般管辖分工为，县级调查机构负责一般食品安全事故的调查，市级调查机构负责较大食品安全事故的调查，省级调查机构负责重大食品安全事故的调查，国家级调查机构负责特别重大食品安全事故的调查。事故分级和管辖权限按照国家和地方政府制定的食品

44、安全事故应急预案的规定执行。,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读83.1.2 调查启动规定了调查机构调查启动的相关要求。（听上级的）调查机构接到同级卫生行政部门开展事故调查的通知后，应当根据事故的危害程度、波及范围，选派一定数量的调查员组成事故流行病学调查组，启动正式的现场事故调查工作。调查组应当由3名以上调查员组成，并指定1名负责人。调查员与所调查的食品安全事故有利害关系的，应当回避。,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读93.1.3 多辖区联合调查规定了联合调查的相关要求。（无权，整不了）调查机构在事故调查中发现事故涉及范围跨辖区的，应及时报告同级卫生行政

45、部门，由同级卫生行政部门报请上级卫生行政部门，由上级卫生行政部门指定牵头机构开展多辖区调查。相关辖区调查机构应根据牵头调查机构的要求做好本辖区事故调查工作。,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读103.1.3 多辖区联合调查规定了联合调查的相关要求。（无权，整不了）调查机构发现以下情况，应提出多辖区联合调查建议：（1）可疑进食场所与发病场所不在同一辖区的。如旅行团在旅游景点就餐，返回居住地后发病；（2）病例分布范围超出本辖区的。例如某次大型聚餐后发生的食源性疾病，病例可能分布于不同辖区；（3）其他需要联合调查的情况。,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读113.

46、2依法有序、协调配合（多头监管必须协调配合，协调达到有序，均应依法进行）调查机构开展事故调查工作应当在同级卫生行政部门的领导下进行，与有关食品安全监管部门对事故的调查处理工作同步进行、相互配合。承担事故调查任务的调查机构现有技术与资源不能满足事故调查有关要求时，应当报请同级卫生行政部门协调解决。,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读123.2依法有序、协调配合（多头监管必须协调配合，协调达到有序，均应依法进行）调查机构专家组成员应当为调查机构提出的有关技术问题提供咨询意见，并给予必要的指导帮助。上级调查机构接可根据下级调查机构的请求，给予必要的技术支持和指导。,食品安全事故流行

47、病学调查技术指南,工作要求部分 解读133.3 科学循证、效率优先3.3.1边调查边分析3.3.2边调查边控制3.3.3边调查边报告,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读143.3 科学循证、效率优先（讲科学，讲证据，讲效果）事故调查必须坚持实事求是、客观公正和科学循证的原则，调查过程中重视收集现场流行病学调查、食品卫生学调查、实验室检验等相关信息和数据，各项调查结果应当考虑相互联系和佐证。,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读153.3 科学循证、效率优先（四者关系的理解）3.3.1边调查边分析3.3.2边调查边控制3.3.3边调查边报告,食品安全事故流行病学

48、调查技术指南,工作要求部分 解读163.3 科学循证、效率优先（规定了必须及时报告的8种情形）调查组调查过程中发现以下情况，应及时向同级卫生行政部门报告：（1）发现病人人数或分类（指疑似、可能、确诊）有变化的；（2）发现需要多辖区联合调查的；,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读173.3 科学循证、效率优先（规定了必须及时报告的8种情形）（3）发现致病因子可能存在人-人传播、水体污染因素、职业接触、投毒、超出管辖范围等需要移交情况的；（4）有证据认为需要及时采取防控措施的；,食品安全事故流行病学调查技术指南,工作要求部分 解读183.3 科学循证、效率优先（规定了必须及时报告

49、的8种情形）（5）发现可疑食品或原料来自外辖区或流出本辖区的；（6）调查工作遇到困难和阻挠，不能正常开展调查工作的；（7）卫生行政部门要求提交阶段性调查结果的；（8）其他需要及时报告的事宜。,采样和实验室检验,1.采样原则 采样应本着及时性、针对性、适量性和不污染的原则进行，以尽可能采集到含有致病因子或其特异性检验指标的样本。（1）及时性原则：考虑到事故发生后现场有意义的样本有可能不被保留或被人为处理，应尽早采样，提高实验室检出致病因子的机会。（2）针对性原则：根据病人的临床表现和现场流行病学初步调查结果，采集最可能检出致病因子的样本。（3）适量性原则：样本采集的份数应尽可能满足事故调查的需要

50、；采样量应尽可能满足实验室检验和留样需求。当可疑食品及致病因子范围无法判断时，应尽可能多地采集样本。（4）不污染原则：样本的采集和保存过程应避免微生物、化学毒物或其他干扰检验物质的污染，防止样本之间的交叉污染。同时也要防止样本污染环境。,采样和实验室检验,2.样本的采集、保存和运送（附表37、详见附录4、5） 样本的采集、登记和管理应符合有关采样程序的规定，采样时应填写采样记录，记录采样时间、地点、数量等，由采样人和被采样单位或被采样人签字。采样表参见附表3-7，采样、保存和运送的相关技术内容见附录4-5。 所有样本必须有牢固的标签，标明样本的名称和编号；每批样本应按批次制作目录，详细注明该批