非计划性拔管原因与预防业务学习课件.ppt

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1、非计划性拔管的原因及预防,汇报人：蒋倩雯,非计划性拔管(UEX)指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管未经医护人员同意，患者将插管自行拔出或者其他原因导致插管脱落，也包括医护人员操作不当而造成的插管脱落。,定义,UEX的危害,患者的损伤,重新插管率增加，造成患者再度损伤。,院感发生率,患者的感染率增加,住院天数延长,造成患者经济负担增加,打击护理人员工作积极性,影响护理人员绩效考核，护理人员心理委屈，工作消极。,患者生命危险,意外拔出重要导管，例如，气管套管会导致窒息，不及时发现处理，将会导致死亡。,医患矛盾,患者及家属将矛头指向医护人员，产生医患纠纷。,深静脉导管,导尿管,引流管,胃管、

2、鼻肠管,常见导管UEX的发生顺序,气管插管,鱼骨图分析UEX相关因素,患者方面躁动、谵妄、意识障碍。依从性差、年龄等。,人的因素,1,2,3,护理人员方面评估、观察不到位；沟通不到位；缺乏经验、知识；操作疏忽。,医生方面镇痛、镇静不足；延迟拔管。,夜间患者易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍。,环境因素,1,2,3,夜班护士少，工作繁忙巡视不到位,夜间光线昏暗，患者或家属会不注意,胶布、敷贴未及时更换，患者出汗出油易脱落,材料因素,1,2,3,导管型号不合适、胶布、敷贴导致患者过敏不适,导管标识不明显，不清晰。,未有效固定。胶布敷贴脱落、气囊不足。,方法因素,1,2,3,约束不到位、患者容易挣脱。

3、,固定长度不够，牵拉脱出。,预见性护理,预防UEX发生,患者评估,导管固定,给予患者充分的镇痛治疗,合理使用镇静镇痛,准确评估患者镇静状态,应加强宣传教育，讲解其所置导管的意义及脱管的危害，床上活动的注意事项，提高管道的自我维护能力。有效的触摸能安抚病人的情绪。气管插管或气管切开的病人有语言障碍，应多与病人沟通，加强心理护理。,使用约束不是目的，是确保患者安全的措施之一，患者家属知情同意，取得家属的理解和配合。,及时与医生交流，了解医生对患者每日的医疗目标,医生共同评估留置管道的必要性。,沟通,认知培训,技巧的培训,护理对策培训,评估技巧、沟通技巧,UEX处理,相关知识的培训,意外上报,上报流程,意外事件评估,上报流程,意外事件评估,上报流程,医惠护理不良事件,意外事件评估,上报流程,医惠护理不良事件,书面不良事件报告,内科急症 蒋倩雯 2017-10,感谢聆听！,