颈部断层解剖学课件.ppt

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1、第二章,颈部,第一节,概述,第二节,颈部应用解剖,第三节,颈部断面的解剖特点,第四节,颈部结构的断层影像学表现,第五节,颈部断面解剖及影像,一、颈部横断层面解剖及影像,二、颈部冠状断层解剖及影像,三、颈部矢状断层解剖及影像,概述,?,颈部位于头、胸和上,肢之间，呈前后略长,的椭圆柱状，前方正,中有消化道和呼吸道,的颈段；两侧有纵向,走形的大血管和神经；,后部正中是脊柱的颈,段；颈根部除有斜形,的血管神经束外，还,有胸膜顶和肺尖有胸,腔突入。,一、境界与分区,上界以下颌骨下缘、,下颌角、乳突尖、上,项线和枕外隆突的连,线与头部分界；下界,以胸骨颈静脉切迹、,胸锁关节、锁骨上缘,和肩峰至第,7,颈

2、椎棘突,的连线与胸部分界。,颈,部,固有颈部,项部,颈前区,颈侧区,舌骨上区,舌骨下区,枕三角,锁骨上大窝,颈动脉三角,肌三角,胸锁乳突肌区,颈后三角,一、境界与分区,两侧斜方肌前缘和脊柱,颈段前方的部分为固有,颈部，斜方肌覆盖的深,部与脊柱颈段之间的部,分为项部。固有颈部以,胸锁乳突肌前后缘分颈,前区、胸锁乳突肌区和,外侧区,二、标志性结构,1.,舌骨,?,颈前区下颌骨下后,方,?,向后正对第,3,4,颈椎椎,间盘,?,舌骨大角是寻找舌动脉,的标志,舌,骨,2.,甲状软骨,?,舌骨体下方,?,上缘平对第,4,颈椎上缘,?,颈总动脉在此分为颈内、,外动脉（颈动脉杈）,?,喉结,二、标志性结构,

3、甲,状,软,骨,3.,环状软骨,?,甲状软骨下方相当,于第,6,颈椎高度,?,是喉与气管、咽与食,管的分界标志,?,椎动脉由此平面穿入,第,6,颈椎横突孔,?,计数气管环的标志,二、标志性结构,环状软骨,4.,胸锁乳突肌,?,斜列于颈部两侧,?,是颈部分区的标志,?,其下部深面有颈动脉,鞘等重要结构,?,后缘中点有颈丛皮支,穿出，为颈部浸润麻,醉的阻滞点,二、标志性结构,胸锁乳突肌,1.,支持性结构,2.,颈部脏器,3.,颈部大血管、神经、淋巴,4.,颈部肌,三、颈部结构配布特点,一、颈部主要器官结构的配布规律,喉、气管、咽、食管和甲状,腺由颈深筋膜中层包裹，位,于颈前区，是,内脏格,；颈深,

4、肌群、脊柱颈段及臂丛等深,藏于颈深筋膜深层之内，位,于颈后部（项部），是,支持,格,；两格之间的左右侧是,血,管神经格,，由颈动脉鞘包绕,的颈总,A,（或颈内,A,）、颈内,V,和迷走,N,形成；斜方肌和胸,锁乳突肌共同包被于颈深筋,膜浅层内，是颈部的套状结,构。,(,一,),支持性结构,即,脊柱颈段,，,位于中央，,其四周有骨,骼肌附着,脊柱颈段,(,二,),颈部脏器,咽、食管、喉、气管、,甲状腺等。位于脊柱颈,段前方,(,三,),颈部大血管和神经干,往返于头、胸部之,间的大血管、神经,干纵列于颈部脏器,两侧，往返于颈部,或胸部与上肢之间,的结构多呈横行或,斜形于颈根部。,(,四,),颈肌,

5、颈肌依据,其所在位,置分为,颈,浅肌与颈,外侧肌,、,颈前肌,、,颈深肌,三,群。,1,、颈浅肌与颈外侧肌,A,、颈阔肌,B,、胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,颈阔肌,两侧收缩使头后仰，,一侧收缩使头向同侧倾斜，,脸转向对侧。,2,、颈前肌,舌骨上肌群,?,二腹肌,1+15,?,下颌舌骨肌,16,?,茎突舌骨肌,2,?,颏舌骨肌,作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌,骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张,口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收,缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，,并关闭咽峡。,2,、颈前肌,舌骨下肌群,?,胸骨舌骨肌,?,肩胛舌骨肌,?,胸骨甲状肌,?,甲状舌骨肌,作用：下降舌骨和喉，

6、甲状舌骨肌在吞,咽时可提喉使之靠近舌骨,。,3,、颈深肌,斜角肌间隙,前、中斜角肌与第,1,肋,之间的空隙，有锁骨下,动脉和臂丛通过。,外侧群,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,内侧,群,头长肌,颈长肌,第二节,喉,?,喉在呼吸系统中占有重要的地位，不仅是,呼吸的通道，还具有发音功能。,?,喉的疾病在颈部病变中占有较大比例，尤,其是一些恶性浸润性肿瘤和声带疾病容易,引起患者失音，呼吸困难等。,三、喉,1,、位置与毗邻,2,、境界,3,、喉软骨,4,、喉的连接,5,、喉腔,6,、喉内间隙,7,、喉肌,1,、位置与毗邻,喉位于,颈前部中份,舌骨下方，,平第,4,6,颈椎前方。,向上,经,喉口连通咽，,

7、向下,在环状软,骨下缘接器官。其,前方,有皮,肤、颈筋膜、舌骨下肌群等,自浅入深成层排列，,两侧,有,颈血管、神经和甲状腺侧叶。,可随吞咽或发音上下移动，,也可随头转动向左右移动。,喉是由肌、关节、韧带和结缔组织膜等连接喉,软骨形成支架，内衬喉粘膜而构成的器官,1.,境界,上界：会厌上缘，借喉口通喉咽,下界：环状软骨下缘，下续气管,2.,喉软骨,甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨,3.,喉的连接,间接连接,环甲关节、环杓关节,直接连接,甲状舌骨膜、方形膜、,弹性圆锥、环气管,韧带,弹性圆锥,elastic cone,张于环状软,骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软,骨声带突之间的圆锥形的弹性纤

8、维膜；,上缘游离，称,声韧带,vocal ligament,；,前缘增厚，称,环甲正中韧带,。,声带,median cricothyroid ligament,=,声韧带,+,声带肌,+,喉粘膜,4.,喉腔,喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切,迹围成。,喉腔被上下两对自喉壁突入腔内的,前庭襞,和,声襞,分为三部分,（,1,）,喉前庭,喉口与前庭襞之间，上宽下窄,漏斗状。,（,2,）,喉中间腔,位于前庭裂平面与声门裂平,面之间，向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的梭形,隐窝为,喉室,前庭裂,声门裂,喉腔最狭窄的部分,声门,（,3,）,声门下腔,vocal fold,声襞与环状软骨下,缘之间。黏膜下组

9、织,十分疏松,，炎症时极易发生,水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。,喉腔影像学分区,?,声门上区,?,声门区,?,声门下区,（一）声门上区,为声门裂平面以上的区域，包括会厌软,骨，杓会厌皱襞，前庭襞和喉室。,（二）声门区,位于室带与声带之间，包括：,1.,室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声,带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。,2.,声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及,粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白,色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称,声门，喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。,3.,喉室,（三）声门下区,声带下缘至环状软骨缘

10、以上的喉腔，上,部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此,区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。,（,1,）,声门旁间隙（喉旁间隙,）,境界,前,甲状软骨,外,甲状软骨,内,方形膜、弹性圆锥,后,梨状隐窝,交通,前,借方形膜邻会厌前间隙,后,至杓状会厌襞，邻梨状隐窝,两侧喉旁间隙经喉后部相通,（,2,）,会厌前间隙,境界,上,舌骨会厌韧带,前,甲状舌骨膜,两侧,方形膜,后,会厌前面,6.,喉肌,紧张（或松弛）声带,开大（或缩小）声门,喉内间隙,在甲状舌骨膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充满结缔组织的潜在性间隙,声门旁间隙,位于会厌侧方与甲状软骨,板之间。又称,喉旁间隙,。

11、,两侧声门旁间隙经喉后部,相通。,声门旁间隙,声门旁间隙,会厌前间隙,位于会厌前方,与甲状舌骨膜,之间，由脂肪,填充，便于会,厌运动。,会厌前间隙,会厌前间隙,会厌前间隙,颈部的其他重要器官结构,?,颈部除喉以外还有甲状腺、咽、淋巴结、,筋膜间隙等重要器官结构。,?,颈根部的淋巴结是全身淋巴结的集聚处，,炎症和肿瘤转移时常易累及。,1.,筋膜,为充填于颈部各器官结构之间结缔组织。各层筋膜之间可形成筋膜鞘,或筋膜间隙，颈部器官、血管、神经、淋巴管（和结）被筋膜包裹并沿筋膜,间隙配布。,颈深筋膜,颈浅筋膜,浅层,(,封套筋膜,),中层,(,内脏筋膜,),深层,(,椎前筋膜,),2.,筋膜间隙,气管

12、前间隙,咽后间隙,椎前间隙,一、颈筋膜及筋膜间隙,第二节,颈部应用解剖,（一）颈筋膜,颈部的筋膜可分为,颈,浅筋膜,和,颈深筋膜,，,颈浅筋膜,与身体其他,部分的浅筋膜相互移,行，含有颈阔肌、皮,神经和浅静脉。,颈深,筋膜,位于颈浅筋膜和,颈阔肌的深部，又称,颈筋膜,。包绕颈肌和,器官，可分为,浅、中、,深,三层。,1,、颈筋膜浅层,又称,封套筋膜,，向上,附于头、颈部交界骨,面，向下附于颈、胸、,上肢交界骨面；分层,包裹斜方肌和胸锁乳,突肌形成,肌鞘,，包裹,下颌下腺和腮腺形成,腺囊,，在颈静脉切迹,和锁骨上方形成,胸骨,上间隙,和,锁骨上间隙,2,、颈筋膜中层,又称,气管前筋膜,或,内脏筋

13、膜,，该筋膜,包裹舌骨下肌群、,甲状腺、咽、食管、,喉、气管、颈总动,脉、颈内动脉、颈,内静脉和迷走神经,等。,3,、颈筋膜深层,又称,椎前筋膜,，该,筋膜紧贴于脊柱颈,段、椎前肌、斜角,肌、颈交感干和膈,神经等浅面。,4,、颈动脉鞘,是颈筋膜向两侧扩,展，包绕颈总动脉、,颈内动脉、颈内静,脉和迷走神经等形,成的筋膜鞘,（二）筋膜间隙,1,、,气管前间隙,：位,于气管前筋膜与气,管颈部之间，内含,淋巴管及淋巴结。,该间隙下份有甲状,腺的血管、神经经,过。向下通胸腔上,纵隔。,（二）筋膜间隙,2,、,咽后间隙,：位于,椎前筋膜和咽后的,筋膜之间。其延伸,至外侧壁的部分为,咽旁间隙,。,（二）筋膜

14、间隙,3,、,椎前间隙,：位于,椎前筋膜与脊柱颈,段之间。颈椎结核,时出现的脓肿多在,此间隙内，并向外,下沿锁骨下动脉和,臂丛蔓延至腋腔，,形成腋窝冷脓肿。,（二）筋膜间隙,4,、,胸骨上间隙,：封套,筋膜在距胸骨柄上缘,3,4cm,处，分为浅深,两层，向下分别附于,胸骨柄前、后缘，两,者之间为胸骨上间隙。,内有颈,V,弓、颈前,V,下,段、胸锁乳突肌胸骨,头、淋巴结和脂肪。,1.,位置,颅底第,6,颈椎下缘,2.,形态,上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管,道，长约,12cm,；前壁不完整。,3.,分部,鼻咽、口咽、喉咽,4.,交通,前上鼻后孔鼻腔,前咽峡口腔,前下喉口喉腔,两侧咽鼓管咽口咽鼓管

15、中耳鼓室,5.,咽肌,咽缩肌推送食物,咽提肌封闭喉口,6.,相关名词,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,腭扁桃体,咽峡,二、咽,pharynx,二、咽,1.,位置,颅底第,6,颈椎下缘,2.,形态,上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管,道，长约,12cm,；前壁不完整。,3.,分部,鼻咽、口咽、喉咽,4.,交通,前上鼻后孔鼻腔,前咽峡口腔,前下喉口喉腔,两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室,5.,咽肌,咽缩肌推送食物,咽提肌封闭喉口,6.,相关名词,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,腭扁桃体,咽峡,1,、位置,上起自颅底，,下至第,6,颈椎下,缘（平环状软,骨弓）平面，,全长约,12cm.,2,、形态,上宽下

16、窄、前后,略扁、漏斗形肌,性管道，前壁部,完整，依次与鼻,腔、口腔和喉腔,相通。,3,、分部,鼻咽,：,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,口咽,：,咽峡,会厌正中襞,会厌谷,扁桃体窝,喉咽,：,喉口,梨状隐窝,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,4,、交通,A,、前上,-,鼻后孔,-,鼻腔,B,、前,-,咽峡,-,口腔,C,、前下,-,喉口,-,喉腔,D,、两侧,-,咽鼓管咽口,-,咽鼓管,-,中耳鼓室,四、甲状腺,1.,形态,2.,位置,3.,被囊,4.,毗邻,5.,血管神经束,?,甲状腺分左右两叶，位于,甲状软骨下方气管两旁，,中间以峡部连接。峡部有,时向上伸出一锥状叶叶，,可与舌骨相连。甲状腺

17、由,两层被膜包裹；内层被膜,为甲状腺固有膜、很薄，,与甲状腺紧密相连，外层,被膜又称甲状腺外科被膜，,较厚，与内层被膜借疏松,的纤维组织联接。两层被,膜间的间隙甚狭，在此间,隙内有动脉、静脉及甲状,旁腺。,甲状腺下静脉,甲状腺,上静脉,甲状腺中静脉,五、颈根部应用解剖,颈根部位于颈部与胸部相交界处，,前界为胸骨柄，后界为第一胸椎，,两侧是第一肋骨，其中心标志是,前斜角肌。,纵行结构,主要是颈动脉鞘及其下,部的内容，位于胸骨甲状肌和胸,骨舌骨肌后方，前斜角肌前内侧,和胸锁乳突肌下份的深面，有颈,内静脉、颈总动脉、迷走神经等。,横行结构,主要是颈、胸部与上肢,之间的血管神经。,椎动脉三角由前斜角肌

18、、颈长肌,和锁骨下动脉围成，后方为第,7,颈椎横突、底,1,肋和胸膜顶。,第三节,颈部断面的解剖特点,一、颈部横断层的分段方法,颈部以甲状软骨上缘和第,4,颈椎下,缘平面为界可分为上、下部。第,4,颈椎以上为上颈部，与颌面部的,结构相重叠。第,4,颈椎以下为下颈,部，呈前后径稍长的椭圆形，与,年龄、性别和体型密切相关。,二、颈部的横断层解剖特点,颈部的主要结构被颈筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后间隙,为界可分为前、后部，前部的中间为内脏格，两侧是血管,神经格，后部是支持格，即脊柱区。,内脏格,内喉或器官位于前方，咽或食管居后方，甲状腺包,绕于喉和器官的前外侧。,血管神经格,呈对称性分布于两侧，有边

19、缘整齐的颈动脉鞘,支持格,由脊柱颈段、椎前肌和斜角肌等构成。,冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、,喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。,甲状腺峡部和,侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵,行的条索样。,二、颈部冠状层面的解剖特点,正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，,其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前,方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中,矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐,一显示。,三、颈部矢状层面的解剖特点,第五节,颈部断面解剖及影像,一、颈部横断层面解剖及影像,1.,经会厌与舌骨大角的横断面,2.,经舌骨体的横断面,3

20、.,经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,4.,经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,5.,经声襞和环状软骨板的横断面,6.,经环状软骨和声门下腔的横断面,一、经会厌与舌骨大角的横断面,此断面经,第,4,颈椎,，颌面结构和,下颌骨,即将消失，口咽向下移行为,喉咽,。,舌骨体,前方为颌面结构，后方为上颈,部。颌面舌下间隙消失，,下颌体内,面,可见,二腹肌前腹,和,舌骨上肌群,。,会厌,呈新月形，位于舌骨后方，两侧为水,滴状的,舌骨大角,。舌骨大角的前外侧,，舌骨舌肌、下颌舌骨肌与封套筋膜,之间为,颌下间隙,，内有,下颌下腺,和面,A,、,V,；封套筋膜包裹下颌下腺形成筋膜,鞘。,第,4,颈椎,下颌体,喉咽

21、,舌骨体,二腹肌前腹,会厌,舌骨大角,颌下间隙,一、经会厌与舌骨大角的横断面,内脏格,：自前向后依次为,会厌,、,喉咽,和,咽后间隙,。,咽后间隙位于咽后壁与椎,前筋膜之间，内有咽喉淋,巴结等，向下与食管后间,隙相续，向两侧通咽旁间,隙。,内脏格,会厌,喉咽,咽后间隙,血管神经格,：位于断面两,侧的中份；颈深筋膜包裹,颈总,A(,或颈内,A,）、颈内,V,和迷走,N,形成,颈动脉鞘,。颈,动脉鞘的外侧是,胸锁乳突,肌,；其外侧有,颈外,V,。,一、经会厌与舌骨大角的横断面,血管神经格,胸锁乳突肌,斜方肌,一、经会厌与舌骨大角的横断面,支持格,：可见,第,4,颈椎,及其,椎管内的,脊髓,，横突孔

22、内,有,椎,A,、,V,；其前方有,椎前,肌,、,椎前筋膜,及其形成的,椎前间隙,，后方是,斜方肌,等。封套筋膜从前向后分,别包绕下颌下腺、胸锁乳,突肌和斜方肌，形成,筋膜,鞘,。,支持格,第,4,颈椎,脊髓,斜方肌,椎,A,、,V,一、经会厌与舌骨大角的横断面,?,舌骨体,5,?,舌骨大角,7,?,下颌下腺,9,?,胸锁乳突肌,10,?,甲状软骨上角,12,?,会厌,14,?,喉咽,15,?,颈外动脉和甲状腺上动脉,20,?,颈内动脉,21,?,颈内静脉,22,?,第,4,颈椎,24,?,头长肌和颈长肌,25,?,椎动脉,27,?,脊髓,32,一、经会厌与舌骨大角的横断面,二、经舌骨体的横断

23、面,此断面经第,4,5,颈椎间盘，咽旁间隙,即将消失，喉咽前方出现,喉口,。,舌骨体,呈弧形，其前方可见,二腹肌前,腹,和,舌骨下肌群,；舌骨上、下肌群均,附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌,。舌骨体后方为,会厌,，两者之间为,会,厌前间隙,；后外侧是,下颌下腺,，位于,颌下间隙内，其断面较上一层面缩小,。会厌后方为,喉咽,，其向两侧的弧形,粘膜皱襞为,勺状会厌襞,；由会厌和勺,状会厌襞围成,喉口,。喉腔两侧的凹窝,为,梨状隐窝,。,喉口,舌骨体,会厌软骨,会厌前,间隙,下颌下腺,喉咽,梨状隐窝,二、经舌骨体的横断面,喉咽后方是狭窄的,咽后间隙,，,其前方为,内脏格,，后方为,支持,格,，两侧是

24、,血管神经格,。咽两,侧是,咽旁间隙,，从此层面以下,此间隙消失。,颈动脉鞘,位于胸,锁乳突肌深面，颈总,A,居内侧,，颈内,V,居外侧，迷走,N,位于两,者之间的后方。,颈外,V,在胸锁,乳突肌表面垂直下行。,咽后间隙,颈外静脉,胸锁乳突肌,二、经舌骨体的横断面,支持格,：可见,第,4,5,颈椎,间盘,及其后外侧的,椎间孔,。椎间盘前方是,椎前筋膜,。,椎间盘,椎间孔,?,舌骨体,4,?,会厌前间隙,5,?,下颌下腺,6,?,喉咽,8,?,梨状隐窝,9,?,胸锁乳突肌,11,?,颈内静脉,12,?,甲状软骨上角,13,?,颈外静脉,18,?,椎动脉,21,?,脊髓,26,?,斜方肌,35,?

25、,颈总动脉,36,二、经舌骨体的横断面,二、经舌骨体的横断面,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,此断面经,第,5,颈椎,，是,呼吸道和消化道的交通,层面，,下颌下腺,和,会厌,前间隙,即将消失，,喉咽,前方出现,喉腔,、,甲状软,骨,和,声门旁间隙,第,5,颈椎,下颌下腺,会厌前间隙,喉咽,喉腔,甲状软骨,声门旁间隙,内脏格,：喉和咽位于其中，,喉前庭,借喉口与,喉咽,相通。,甲状软骨,位于喉和咽外上方,，呈八字形向后张开；甲状,软骨的前外侧是,舌骨下肌群,和,下颌下腺,，腺体断面已很,小甚至消失；,声门旁间隙,位,于会厌软骨侧面与甲状软骨,板之间，向前与会厌前间隙,借结缔组织分隔。喉前庭外

26、,面喉咽的,梨状隐窝,明显加深,。,喉前庭,梨状隐窝,甲状软骨,舌骨下肌群,声门旁,间隙,喉口,喉咽,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,血管神经格,：位于断面,两侧的中份及胸锁乳突,肌深面，颈深筋膜形成,颈动脉鞘,。,颈内静脉,颈总动脉,胸锁乳,突肌,境外静脉,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,支持格,：占据断面后份,的较大区域。,第,5,颈椎,、,椎前肌,和项部肌群被,椎前筋膜包绕。,第,5,颈椎,椎前肌,斜方肌,肩胛提肌,头颊肌,头半棘肌,颈棘肌,颈半棘肌,中、后,斜角肌,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,?,甲状软骨,3,?,会厌前间隙,4,?,喉咽,8,?,杓状会厌襞,9,?,喉

27、前庭,10,?,梨状隐窝,11,?,第,5,颈椎,15,?,椎动脉,16,?,颈总动脉,17,?,胸锁乳突肌,20,?,颈外静脉,21,?,脊髓,24,?,颈内静脉,28,?,斜方肌,36,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,此断面经,第,6,颈椎,，,会厌软骨和前庭襞消,失，,勺状软骨,、,喉中,间腔,和,甲状腺,的断面,出现。,第,6,颈椎,勺状软骨,喉中间腔,甲状腺,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,颈深筋膜,3,层清晰可见：,封套,筋膜,包裹整个颈部，分浅、,深,2,层包裹胸锁乳突肌和斜方,肌，形成肌鞘。,内

28、脏筋膜,包,裹深层结构，并将颈部分为,若干区域，其中包裹甲状腺,的筋膜形成,甲状腺鞘,。,椎前,筋膜,在两侧覆盖腔、中、后,斜角肌，向后与项部筋膜相,续。,封套筋膜,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,内脏格,：内有喉、喉咽和甲状,腺侧叶。,甲状软骨板,前端靠近,，后端分开，略呈倒置的,V,字形,，其前端突出为喉结。,声门旁,间隙,断面缩小，前外侧出现,甲,状腺侧叶,的断面。甲状软骨之,间为矢状位缩窄的,喉中间腔,，,呈椭圆形；其向两侧突出形成,喉室,。喉中间腔的后外侧可见,勺状软骨,，后面被喉肌覆盖。,喉咽,呈弧形裂隙状，位于喉的,后方；咽的后方为,咽后间隙,，,内有疏松结缔组织充填。,甲

29、状软骨,声门旁间隙,甲状腺侧叶,喉中间腔,勺状软骨,喉咽,咽后间隙,血管神经格,：位于喉咽侧壁、,胸锁乳突肌深面。,颈动脉鞘,明,显。,支持格,：可见第,6,颈椎，其周围,结构基本同上、下层面。,第,6,颈椎,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,?,甲状软骨,3,?,喉中间腔,5,?,甲杓肌,6,?,甲状舌骨肌上腹,7,?,甲状腺,8,?,杓状软骨,9,?,杓横肌,10,?,喉咽,11,?,咽下缩肌,12,?,颈总动脉,13,?,第,6,颈椎,18,?,胸锁乳突肌,14,?,颈外静脉,15,?,颈内静脉,21,?,脊髓,24,?,斜方肌,29,四、经甲状

30、软骨中份和喉中间腔的横断面,五、经声襞和环状软骨板的横断面,此断面经,第,6-7,颈椎,间盘,，声门旁间隙、,勺状软骨及环勺关节,消失，,环状软骨,和,声,襞,断面出现。,五、经声襞和环状软骨板的横断面,内脏格,：矢状位的,喉中间腔,逐渐变窄，两侧的白色结构,为,声襞,；左右声襞之间为,声,门裂,，是喉腔最狭窄的部位,，向下通声门下腔。声门裂,后端可见,环状软骨板,，分隔,喉腔和咽腔。,甲状软骨,前端,融合成拱形，其前外侧为,舌,骨下肌群,；喉的外侧为,甲状,腺侧叶,，随断面下移而逐渐,增大。,咽腔,较窄呈横裂隙状,，向下延续为食管；咽后方,的,咽后间隙,向下延续为食管,后间隙。,咽,声襞,环

31、状软骨板,甲状软骨,甲状腺,第,6,颈椎,咽后间隙,五、经声襞和环状软骨板的横断面,两侧,胸锁乳突肌,向中线,靠拢，,颈外静脉,位于其,后方。胸锁乳突肌深面,有,颈动脉鞘,及其内的血,管神经。,第,6-7,颈椎间盘,前外侧有椎动、静脉；,前中斜角肌之间是,斜角,肌间隙,，内有,臂丛,等通,过。,胸锁乳突肌,颈外经脉,颈动脉鞘,臂,丛,第,6-7,颈椎间盘,五、经声襞和环状软骨板的横断面,?,胸骨舌骨肌,1,?,喉结,2,?,甲状软骨,3,?,喉中间腔,4,?,环甲肌,5,?,环状软骨板,6,?,喉咽,7,?,甲状腺,8,?,胸锁乳突肌,9,?,颈内静脉,10,?,颈总动脉,11,?,第,6,颈

32、椎椎间盘,12,?,颈外静脉,13,?,脊髓,16,?,椎动脉,18,?,斜方肌,33,五、经声襞和环状软骨板的横断面,六、经环状软骨和声门下腔的横断面,此断面经,第,7,颈椎椎,体,，喉咽和甲状软骨,消失，食管和完整的,环状软骨肌及其内的,声门下腔的断面出现,。,内脏格,内的喉腔由狭窄,的声门裂逐渐扩大成圆,形，移行为,声门下腔,。,环状软骨后方的咽腔已,延续为,食管,，其后方的,疏松结缔组织区域食管,后间隙。,甲状腺侧叶,的,体积较大，呈对称性的,楔形。,六、经环状软骨和声门下腔的横断面,声门下腔,食管,环状软骨,甲,状,腺,?,胸锁乳突肌,1,?,胸骨舌骨肌,2,?,环状软骨,3,?,声门下腔,4,?,甲状腺,5,?,颈长肌,6,?,颈内静脉,7,?,颈总动脉,8,?,食管,9,?,迷走神经,10,?,前斜角肌,11,?,臂丛,12,?,颈外静脉,13,?,第,7,颈椎,14,?,脊髓,16,?,斜方肌,27,六、经环状软骨和声门下腔的横断面,