营养与代谢性疾病课件.ppt

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1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,营养与代谢性疾病,营养与代谢性疾病痛风上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科万燕萍2008年3月,痛风(Gout)高尿酸血症 Hyperuricemia)必定义嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病今表现高尿酸血症反复发作急性单关节炎痛风石(关节内及关节周围)、畸形或残疾痛风性肾实质病变,流行病学世界各国发病率差异显著欧美地区高尿酸血症2%-18%,痛风0.2%-1.7%南太平洋的土著人群 Nauru高尿酸血症64%美国痛风0.275%(80年代)0.925%(2004年)英国痛风1%(1999年)亚洲地区日本高尿酸血症3.5%(191年)4.5%(200

2、2年)我国发病率1948年首次报告2例痛风高尿酸血症1.4%(1980年)10%(2005年)痛风0.2%(1992年)0.34%(1997年)0.9%(2005年),流行病学性别与年龄大部分在30-70岁之间,最高发病年龄组男性在50-59岁,女性在50岁以后重男轻女”男女比例为20:1,女性绝经后发病率雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀,且能促进尿酸排泄种族与遗传我国高尿酸血症发病率低于西方人,黑人高尿酸血症发病率高于白种人原发性痛风是常染色体显性遗传,高尿酸血症可能是基因型的。,流行病学饮食高嘌呤饮食(酒,海产品,动物内脏等)尿酸合成血尿酸浓度饥饿诱发血浆乙酰乙酸和羟丁酸豆制品的误解:我

3、国和日本学者测试豆制品的嘌呤不太高,且常吃豆制品的出家人很少有痛风,故无需禁食豆类,可少量食用,流行病学体重呈明显相关。男性病人肥胖发生率为9.1%16.3%。高尿酸血症中消瘦者仅占2.6%肥胖雄激素和ACTH(促肾上腺皮质激素)抑制尿酸排泄,流行病职业常见于脑力劳动者冷易感疾病高尿酸血症患者高血压发生率8.1%-13.6%DM发生率5.1%15.74%高脂血症32%66.5%冠心病3.2%6.3%脑梗塞0.46%痛风合并高血压者为27.9%,DM及IGT22.1%高脂血症27.5%冠心病22.1%脑梗塞0.68%肥胖16.1%,流行病学地区与环境不同国家和地区的患病率不同。新西兰的Mao族和

4、库克岛的 Pukapukan族的患病率分别为10.4%和 Nauru的男性64%有高尿酸血症地区差可能与膳食结构和生活方式不同有关高原缺氧地区:缺氧红细胞RBC内 HGPRT、PRPP及APRT等功能紊乱内源性嘌呤产生过多血尿酸水平缺氧血中乳酸血液偏酸性尿酸沉积,发病机制嘌呤核苷酸代谢食物核蛋白蛋白质核酸胰核酸酶补救合成单核苷酸肠核苷酸酶磷酸核苷尿酸核苷酶戊糖嘌呤和嘧啶嘌呤最初多以核蛋白形式存在于食物中,嘌呤核苷酸的结构NH,NHINHaNR-5-PR-5-PGMP,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,