腰痛的中医治疗方法课件.ppt

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1、腰痛的中医治疗,本节内容大纲,腰痛在古代文献中的一些论述,腰痛的病因病机,腰痛的证型,腰痛的常见中医治疗方法,古代文献论述,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,素问脉要精微论指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”首先说明了肾与腰部疾病的密切联系。金匮要略五脏风寒积聚病脉证病治言：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，行如水状.腰以下冷痛，腹重如带五千钱，干姜干姜苓术汤主之。诸病源候论腰背病诸侯认为，腰痛是因“肾经虚，风冷乘之”“劳伤于肾，动伤经络。坠堕伤腰及

2、寝卧湿地等因素。,丹溪心法腰痛指出“腰痛主湿热，肾虚、瘀血，挫闪、有痰积”七松岩集腰痛指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”证治汇补腰痛指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”,腰痛的针灸文献,素问刺腰痛曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。”灵枢经脉言：“膀胱足太阳之脉是动则病脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂。”素问刺腰痛云：

3、“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。素问刺腰痛所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。,腰痛概念：指腰部感受外邪，或因肾虚并劳伤或跌扑闪挫，而引起气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致的以腰脊一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。病因1外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛

4、。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。2跌扑闪挫和长期应力不当：腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。,3肾亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰痛的重要病机。如灵枢五癃津液别说：“虚，故腰背痛而胫酸。”景岳全书腰痛也认为：“腰痛之虚证十居八九。”,病机,腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉

5、，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。外感腰痛的主要发病机理是外邪闭阻经脉，气血运行不畅内伤腰痛的主要发病机理多由肾的精气亏虚，腰府失其濡养、温煦杂病源流犀烛腰痛病源流指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”说明肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。,腰痛的中医治疗方法,一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨法、功法导引,二、内治法：口服中药制剂（汤剂、丸剂、散剂等）、食疗法。,腰痛之针灸治疗,一篇针对腰痛对历代针灸文献进行的专题检索

6、，本次检索起自黄帝内经，止于医宗金鉴，共查阅古籍32册，16个条目，共用穴位78个，214穴次。其中被选用(8次)以上穴位有委中(22次)、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三里(10次)、阳陵泉8次。常用经络及次数：足太阳膀胱经82次，足少阳胆经32次，督脉26次，足厥阴肝经19次，足阳明胃经17次，足少阴肾经11次。穴位所在部位及次数；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次。共用针法86次，灸法42次，刺络放血18次。,选穴特点,一般选穴特点1、循经取穴1.1腰部上连脊膂，下连尾尻，中为脊柱，全身有3条经脉经过腰部。李东垣在东垣试效方中强调：“治之(腰痛)者，当审其

7、何经所过分野，循其空穴而刺之。”治疗腰痛最常用的三条经脉是足太阳、足少阳和督脉，这和它们的循行特点有很大的关系。1.2足太阳膀胱经灵枢经脉云：“膀胱足太阳之脉挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛，本书记载了足太阳膀胱经的病候“腰似折，髀不可以屈，腘如结，踹如裂。 历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选,1.3足少阳胆经足少阳按其循行并不过腰，而行于腰侧，但却被应用32次，仅次于足太阳。从其治疗规律来看，一般腰痛连腿，或痛在腰侧而牵引少腹或胁下者选用足少阳经穴较多。这似乎与现代神经节段性支配理论不谋而合，该理论认为：某一穴位主治病症的范围主要取决于与该穴有关的脊髓节段支配范

8、围。足少阳经常用的环跳、阳陵泉均位于神经干的投影点或附近，应与此有关。,1.3督脉脉经云：“督之为病，脊强而厥。”孙文胤丹台玉案：“腰痛不能转者，针人中立愈。”另命门、腰俞等穴主要用于虚寒性腰痛。2、近部取穴 单纯腰部疼痛取肾俞、大肠俞、命门等，痛及臀部取环跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴3、远部选穴 张志聪云：“夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之脉，循腰而上，病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之症。” 四总穴歌所言“腰背委中求”也是典型的例子，除此之外，下肢常用的穴位还有阳陵泉、昆仑、太溪等。,4、根据病性取穴病有寒、热、虚、实、阴、阳、表、里、血瘀、痰凝之不同，每条经脉也

9、有各自的属性。在腰痛的治疗中，往往根据病性之不同选择相应的经络、腧穴。如肾虚腰痛常用肾俞，腰以下至足胫不仁之肾阳不足型腰痛常选命门，阴虚腰痛用太溪，血瘀腰痛用委中，湿痹不能行选三阴交。5、经验效穴 腰部夹脊穴、 腰痛点、腰眼、后溪等穴也在针灸处方中经常使用，疗效显著。,灸法,温经散寒,肾虚腰痛,寒湿腰痛,消淤散结,血瘀腰痛气滞腰痛,刺络放血拔罐法,素问即有：“刺解脉，在郗中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已”的记载，即是在委中刺络放血。对于气滞血瘀之腰痛，刺络放血法较为常用，能迅速缓解疼痛，往往收到“立已”的效果。 局部阿是穴刺络放血疗法，对缓解疼痛也是立竿见影的作用。,腰痛之中医内治法,治

10、疗原则：分清标本虚实 感受外邪属实，治宜驱邪通络 外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛 内伤致病多属虚，治宜补肾固本，兼顾肝脾 虚实夹杂者，宜分清主次轻重，标本兼顾,腰痛的常用的食疗材料,常用中药：地黄、附子、肉桂、苁蓉、牛膝、丹参、杜仲、续断、川芎、狗脊、枸杞子、桑寄生、独活、羌活、白花蛇、五加皮、海枫藤、当归常用食物：狗（牛）鞭、猪里脊肉、黄鳝、羊肉、猪腰（肾）、羊肾黑豆、核桃仁、板栗等常用的食疗形式：药膳、保健粥、药茶、药酒等,推荐几个腰痛常用的药膳,1、杜仲猪腰汤 配料：杜仲25 g，猪腰子250 g，生姜10 g，精盐5 g，料酒15 g。 制作方法： 1.将杜仲洗净，切小片；猪腰子

11、撕去外层薄膜，片成两半，顶刀切厚片，生姜去皮，洗净，剁成细末。 2.腰片入沸水锅中氽出（去血污腥臊味），入净锅中，掺入适量水上火，纳入杜仲片，姜末，料酒，开锅后煮15分钟，加盐调味即成。 功效：适用于慢性腰痛或腰痛恢复期。 2、枸杞叶羊肾粥 配料：新鲜枸杞叶50 g，羊肾1对，大米75 g，葱末15 g，姜末10 g，精盐适量。 制作方法： 把枸杞叶洗净，切成碎末；羊肾去外层薄衣，切两半，切小丁，入沸水中氽出，大米去杂质，淘洗净。锅入适量水上火，放入羊肾丁、葱末、姜末，烧沸后下入大米、枸杞叶，小火煮成稀粥状，加盐调味即成。 功效：适用于风湿性腰痛。,适宜寒湿痹阻型腰痛肉桂山药栗子粥：肉桂10克

12、、干姜10克、白术20克、甘草6克放入砂锅加水泡透，先煎30分钟倒出药汁，加水再煎20分钟后将药汁倒出，两次 药汁合在一起放在砂锅内，再放入山药30克、茯苓15克、去壳栗子50克、糯米50克，用文火炖烂成粥。不拘时喝，晚上睡觉前趁热喝一碗效果更好。,地黄鸡原料生地黄250克，乌鸡一只，饴糖适量。制作将鸡去毛、去内脏，洗净。生地黄洗净，与饴糖和匀，并放入鸡腹中， 缝合切口。入锅中煨炖，熟烂即成。用法每日一剂，分次佐餐，或晚餐1次食用。功效滋阴补肾。用于肾阴不足之腰痛。表现为腰部酸痛，眩晕耳鸣，五心烦热，咽干，舌红少津，脉细数。,猪腰汤：猪腰2只(去筋膜切碎)，加核桃仁60克，黑豆90克和适量水煮熟，加点盐及葱姜。黄鳝250克，精猪肉60克，将黄鳝去内脏洗净切碎，同时切碎精猪肉，共放入碗内上笼蒸熟食用。,杜仲茶茶疗珍品民间素有“腰杆痛，吃杜仲”的说法。杜仲，从它被发现以来，就是中药的上品。补肝肾、强筋骨、还可安胎。因古代有位叫杜仲的大夫常食杜仲、身轻体健、得道成仙而得名。中药杜仲，非常珍贵。杜仲是我国特有的珍稀树种，需剥树皮入药。杜仲茶，不取树皮，而取杜仲的叶子和雄花制作成茶叶。可以调整血压、补肾益肝。做法：取中药铺中的（炒）杜仲干品，洗净研碎后，装入茶包中，加开水焖泡，可反复冲泡做法：取杜仲叶或花做成的上品杜仲茶，焖泡饮用。用法：饮三天停一天,Thank you!,