脊柱影像解剖课件.ppt

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1、第一节 脊柱与脊髓影像解剖特征概述,第三章 脊柱影像解剖,脊柱的结构和附属结构,脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、 尾骨),连接椎骨：椎体，椎孔与椎管 椎弓（椎弓根, 椎板, 突起），椎间孔附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛,第一节 概述,脊柱(vertebral column)的连结,椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带）椎骨与颅骨的连结：环枕关节椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节椎骨与骨盆环连结：骶髂关节,解剖基础,第一节 概述,解剖基础,第一节 概述,椎管(vertebral canal)结构,构成：上端：枕骨大孔（接

2、颅腔）下端：骶管（止于骶管裂孔）前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带侧壁：椎弓根和椎间孔后壁：椎板和黄韧带,第一节 概述,分区：中央区，侧区，后区， 内容：硬膜囊（脊髓和马尾、脊神经根、脊髓三层被膜、膜间隙及其内的脑脊液）,硬膜前、后组织椎间孔，侧隐窝（又称神经管）,第一节 概述,解剖基础,侧隐窝(lateral recss),又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。前界：椎体和椎间盘后缘侧缘：椎弓根内缘后界：上关节突前内缘 和黄韧带,解剖基础,第一节 概述,硬膜囊(dural sac)解剖,脊 髓：灰质和白质被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜 外腔,解剖基础

3、,第一节 概述,脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定与保护脊髓的功能。,生理曲度 ：四个弯曲 载荷作用 ：三个倒三角 稳 定 性 ：脊柱功能单位(FSU) Denis三柱结构,脊柱功能,第一章 概述,生理曲度,脊柱功能,第一章 概述,脊柱功能,第一章 概述,脊柱的载荷作用上三角指头颈部的负荷集中于下颈部，以C56所受应力最大中三角将头颈、躯干负荷集中至腰骶椎下三角则是将头颈、躯干和盆腔的负荷沿身体中部向下传递的倒三角力学结构,脊柱的生物力学结构图,Denis三柱结构,脊柱功能,第一章 概述,椎体永存骨骺棘突、横突和上下关节突永存骨骺椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽颈7椎横突较长第4、5腰椎和骶

4、1椎弓部不愈合，有时可见游离棘突,第一节 概述,解剖变异,9-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心,16岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突 各出现一个二次骨化中心,骨 部(osseous segment) :完整骨环 椎弓根层面 关节部(articular segment) :不完整骨环 椎间孔层面与椎间盘层面,脊柱CT解剖,第一节 概述,椎弓根层面,椎弓根：完整骨环 椎体与突起，椎基底静脉 椎管 硬膜囊，侧隐窝，神经根,椎间孔层面,椎间孔：不完整骨环 椎体与关节突关节 硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带,椎间盘层面,椎间盘：不完整骨环 关节突关节(2-4mm) 椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带(

5、2-4mm),椎管的CT测量,前后径 ： 颈椎 12mm 腰椎11.5mm,侧隐窝 5mm,横径 16mm,椎间盘,形态：边缘光整的肾形影 范围不超过椎体边缘密度：50-110HU,脊柱CT解剖,基本概念,硬膜囊CT,形态：边缘光滑，规则的类圆形影。在脊髓圆锥末端，见密集的点状影， 为CSF中的马尾横断影像密度：30-50HU,脊柱CT解剖,基本概念,脊柱MRI解剖,第一节 概述,脊柱MRI解剖,第一节 概述,第一节 概述,脊柱MRI解剖,表2-4-1 脊柱组织的信号强度特点,组 织 T1WI PDI T2WI 骨皮质 黑 黑 黑 骨 髓 灰白 灰白 灰白 纤维环 黑 黑灰 黑灰 髓 核 灰白

6、 灰白 白 软 骨 灰白 灰白 白 肌 肉 黑灰 黑灰 黑灰 韧 带 黑 黑 黑 脊 髓 灰白 灰白 白 神经根 灰黑 灰黑 灰 脂 肪 白 白 灰白 脑脊液 黑 黑灰 白,X线解剖,第二节 颈段影像解剖,颈椎正位,椎体：3-7椎体呈鞍形， 骨皮质呈线样高密度影。钩椎关节(3-7椎体) luschka关节,luschka,X线解剖,第二节 颈段影像解剖,颈椎侧位,生理曲度 椎体、椎弓与椎间隙 关节突关节(2-4mm) 寰齿关节 (0.7-3mm) 寰枕线及角度测量,X线解剖,第二节 颈段影像解剖,颈椎斜位,椎间孔 呈长椭圆形 纵径9.4mm 横径5.9mm,X线解剖,第二节 颈段影像解剖,张口

7、位,寰枢关节 包括寰齿关节及 2个关节突关节,椎体/椎间盘：完整/不完整骨环椎弓：横突孔椎管：三角形硬膜囊：脊髓(30-40HU), CSF(0-20HU)周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结,CT解剖,第二节 颈段影像解剖,CT解剖,第二节 颈段影像解剖,CT平扫,CT解剖,第二节 颈段影像解剖,蛛网膜下腔造影,MRI解剖,第二节 颈段影像解剖,椎体,颈髓,椎间盘,髓核,蛛网膜下腔,MRI解剖,第二节 颈段影像解剖,横断面,椎体，椎间隙，椎弓肋椎关节肋横突关节胸椎旁线,X线解剖,第三节 胸段影像解剖,正位：,生理曲度椎体，椎间隙，椎弓椎间孔,X线解剖,第三节 胸段影像解剖,侧位：,椎体/椎间盘

8、：完整/不完整骨环关节：肋椎关节，肋横突关节椎管：椭圆形硬膜囊：脊髓(30-40HU),CT解剖,第三节 胸段影像解剖,CT解剖,第三节 胸段影像解剖,椎间盘层面,椎体层面,MRI解剖,第三节 胸段影像解剖,矢状正中层面,MRI解剖,第三节 胸段影像解剖,横断面,MRI解剖,第三节 胸段影像解剖,冠状正中层面,冠状小关节层面,X线解剖,第四节 腰段影像解剖,椎体椎间隙椎弓 椎弓根似猫眼 突起象蝴蝶,正位：,X线解剖,第四节 腰段影像解剖,生理曲度 腰骶角(34)椎体椎间隙椎间孔,侧位：,X线解剖,第四节 腰段影像解剖,横突狗嘴椎弓根狗眼上关节突狗耳下关节突狗前腿峡部狗颈椎板狗腹对侧横突狗尾对侧

9、下关节突狗后腿,后斜位：椎弓似“狗”投影,椎体/椎间盘：完整/不完整骨环关节：关节突关节椎管：三角形硬膜囊：马尾神经根，黄韧带，侧隐窝,CT解剖,第四节 腰段影像解剖,CT解剖,第四节 腰段影像解剖,椎弓根层面,CT解剖,第四节 腰段影像解剖,椎间盘层面,MRI解剖,第四节 腰段影像解剖,矢状面T1WI,矢状面T2WI,MRI解剖,第四章 腰段影像解剖,冠状椎间孔层面,MRI解剖,第四节 腰段影像解剖,横断位,MRI解剖,第四节 腰段影像解剖,横断面,终丝断面示意图,第五节 骶尾段影像解剖,X线解剖,5骶椎(中间及2个侧块构成)，4尾椎，骶髂关节(3mm), 4对骶孔,正位,第五节 骶尾段影像解剖,X线解剖,重叠较多，骶岬，骶管，骶管裂孔,侧位,骶尾骨及髂骨骶髂关节骶管：扁三角形椎间孔骶前孔、骶后孔,CT解剖,第五节 骶尾段影像解剖,MRI解剖,第五节 骶尾段影像解剖,1. 脊柱的CT解剖2. 侧隐窝与硬膜囊的解剖3. 简述腰椎左右后斜位片椎弓的X线表现4. 颈椎正、侧、斜位片的X线解剖5. 椎间盘及硬膜囊的MR信号强度特点,思考题,