糖皮质激素类药物临床应用指导原则的解读课件.ppt

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1、,糖皮质激素类药物临床应用指导原则的解读,中华人民共和国中央人民政府The Central People,s Government of the Pcoples Republic of China网站页日中国|中国嘏况丨法律法丨公文公报丨政互动|政W建设|工作动态|人事任兔|新闻发布当前位盟:首页工作动态冷部门息卫生部印发糖皮质激素类药物临床应用指导原则中央联府门户网站s0v.en.年g月2日来源:卫生部同沾【宇钵;太中小】【Emi推荐运】打印本贞。闭宦口卫生部办公厅关于印发糖皮质激素类药物临床应用指导原则的诵知各省、自治区、直辖市卫生亍局,新生产殚设兵团卫生后为加强塘皮质潨素羑药物的床应用管

2、理,促进临床合琿用药,倸陣医疔质早和医疗安全,我部粪托中华陘学会组织专家制讧了寒质激索类药物临床应用指导原则。现印发给你们,请遵照执行附件,糖皮质激系类药物临床应用指导原则.do二O一年二月十六,糖皮质激素类药物临床应用指导原的制定目的糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。但特制定糖皮质激素类药物临床应用指导原则(以下简称指导原则),1.糖皮质激素临床应用的基本原则2.糖皮质激素临床应用管理3.糖皮质激素的适用范围和用药注意事项4糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则,第一章糖皮质激素临床应用的基本原一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应证(二)合理制订糖皮质激素

3、治疗方案。(三)重视疾病的综合治疗(四)监测糖皮质激素的不良反应。(五)注意停药反应和反跳现象。,第糖皮质激素临床应用的基本原则严格掌握适应证糖皮质激素适应证及相对适应证较广,临床应用随意性较大,未严格按照适应证给药的情况较为普遍。如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素,特別是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。,第一章糖皮质激素临床应用的基本原则理制订治疗方案1.品种选择:药效学和药代动力学特点不同有不同的临床适应证。生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用,应按不同治疗目的选择剂量。,第糖皮质激素临床应用的基本原则理制订治方案剂量选择n小剂量:相当于泼尼松7.5mg/日以下,激素占据

4、R的50%以下,完全通过基因效应发挥作用而不良反应零。多用于自身免疫病及器官移植的维持治疗或肾上腺皮质功能减退症的替代治疗中剂量:相当于泼尼松7.5-30mg/日。激素占据R的50100%,基因效应呈显著的剂量依赖性,不良反应也随剂量与时间的增长而加大,第一章糖皮质激素临床应用的基太原剂量选择n大剂量:相当于泼尼松30-100mg/日,由于激素受体的饱和度増加,剂量依赖性越來越小.基因效应垯到最大值,不良反应严重不能长期使用。用于重症自身免疫病,急性重症感染、肾上腺危象、意性过敏反应、器官移植起始剂量,常常中短期应用大剂量激素。n冲击剂量:相当于激尼松500mg/日,多为甲基强的松龙lg/日,连用3-5天后减量至lmg/(kg/日),及的,第一章糖皮质激素临床应用的基本原则合理制订治疗方案激素的减量与停药原则:先快后慢中击量可直接减至1mg/(kg/日)起始剂量60mg/日可直接减至40mg/日然后每1-2周减原剂量的10%,当剂量7.5mg/日可小量维持或停药。病情活动时一日量宜分次给予病情稳定后晨起顿服或隔日顿服,