糖尿病综合治疗ppt课件.ppt

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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,内容提要,1.,什么是糖尿病？,2.,目前的流行病情况？,3.,临床表现,4.,诊断标准,5.,血糖监测,6.,治疗方法,7 .,治疗目标,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,什么是糖尿病？,提起糖尿病，

2、我们马上会提到胰岛素，什么是胰岛素呢？,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,什么是糖尿病？,胰岛素：,?,它是一种蛋白质，由胰岛中的,细胞分泌产生，是我们身体内唯,一能降低血糖的激素；,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,什么是糖尿病？,人

3、体要保持血糖稳定必须依靠胰岛素将血液中的葡萄糖运输到细,胞中以利用。,当胰岛素数量不足或作用障碍时，血液中的葡萄糖无法运输到细,胞内，将导致血糖的升高，形成糖尿病。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,目前的流行病情况？,糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题，中国人群,中的,25,岁,64,岁年龄段人群中的患病率已经从,80,年代的,0.9%,上升至,90,年代的,2.5%,，另外还有,3.2%,的成年人患有糖耐量

4、减低。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,目前的流行病情况？,根据,WHO,的预测，中国到,2025,年将会有,5000,万人,患糖尿病，而且大多数是,2,型糖尿病；,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,为什么会发生糖尿病？,糖尿病的发生

5、与遗传体制相当有关系，其他如肥胖、,情绪压力、怀孕、药物、营养失调，都会促进糖尿病得发生。但是,糖尿病绝对不是传染病，不会传染给別人，也不会受別人的传染。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,谁易得糖尿病？,近亲有得糖尿病的人,糖尿病人的家属患有糖尿病的机会比一般人高出,5,倍,以上。父母皆有糖尿病时，子女得到糖尿病的机会可高达,60-70%,，,而,双亲只有一人有糖尿病时，子女得到糖尿病的机会则约为,20-30%,

6、。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,谁易得糖尿病？,?,40,岁以上的中，老年人。,?,40,岁以后，,100,人中约有,10,人,会患糖尿病，所以人到中年以后应特,别留意,。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,谁易得糖尿病？,体形肥

7、胖的人,糖尿病的初发病例中约有,60%,是,肥胖的人。一般当体重超过标,准体重,120%,或肥胖指数,（,BMI,）,大于,27kg/m,2,时，即为得到糖尿病的,高危险人群。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,谁易得糖尿病,？,?,葡萄糖耐受性,不良者,(IGT),或,空腹,高血糖症,者,(IFG),。,?,有妊娠糖尿病病史或,曾,生下,4,公斤以上,体重,之新生,儿,者。,?,高血压,患者（,血压超过,140/

8、90 mmHg,）。,?,血脂肪,异常,者，如高密度脂,胆固醇小于,35 mg/dl,或三,酸甘油,酯,超过,250 mg/dl,者,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,临床表现,多,饮,多,食,多,尿,体重减轻,糖尿病的症状,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,?

9、200X Abbott,临床表现,发病初,期，大多,数,人都,没有症状,，除,非,做,健康,检查,，,否则,不易,发现,。,渐渐,地，,病情随时间,加重，血糖,逐渐,升高，,才,有尿多、口渴、,饥饿,、,疲劳,、,视力模糊,、,体重减轻,或,伤口,不易,愈合,等,症状出现。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其它特殊类型糖尿病,糖尿病,糖尿病分类,文档仅供参考，不能作为科学依

10、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的分类,1,型糖尿病特点：,多见于儿童和青少年,由于体内产生胰岛素的能力下降,需要使用外源性的胰岛素进行治疗,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的分类,2,型糖尿病特点,超过,90%,的病人属于,2,型糖尿病；,由于胰

11、岛素作用障碍而产生；,大多用口服降糖药进行治疗；,多发于中老年人,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的分类,妊娠糖尿病,在妊娠时出现,通常在分娩后消失,但随年龄的增加以后患,2,型糖尿病的机会将会增加,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbo

12、tt,如何确定糖尿病,实验室检查,一、尿糖测定,二、血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是诊断糖尿病的主要,依据,三、葡萄糖耐量试验,四、糖化血红蛋白,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,如何确定糖尿病,尿糖测定,尿糖阳性是诊断糖尿病的线索；然而尿糖阳性不能排除糖,尿病的可能性，如甲状腺功能亢进，只有等待生理机能稳定后再做,血糖测定来判断,;,阳性,试纸,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

13、人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,如何确定糖尿病,血糖测定,测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,项目,静脉血糖,空腹,（,mmol/L,）,餐后,2,小时,（,mmol/L,）,正常人,6.1,7.8,糖尿病患者,7.0,11.1,（或随机血糖）,糖耐量减退,(IGT),7.0,7.811.1,空腹血糖异常,(IFG),6.17.0,7.8,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020

14、,Company Confidential,? 200X Abbott,急,性,并,发,症,慢,性,并,发,症,糖,尿,病,的,并,发,症,糖尿病的并发症,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的并发症,急性并发症：,发病突然，病情发展快；但是它好的快，,恶化的也快，甚至致死。,因此预防就显得尤为重要。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Ti

15、tle,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的并发症,急性并发症,低血糖,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,感染,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的并发症,慢性并发症：,它是糖尿病患者致死、致残的主要原因，主要,是控制好各种危险因素，早预防、早治疗；通过严格的,血糖监控，尽量把血糖、血脂控制在正常范围内，延缓,并发症的

16、发生。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的并发症,心脏病变,脑卒中,下肢血管病变,大血管病病变,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的并发症,慢性并发症,微血管病变糖尿病性眼病、糖尿病肾病,文档仅供参考，不能作为科学依据，请

17、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的并发症,慢性并发症,神经病变,糖尿病伴随病情,糖尿病与高血压、糖尿病与血脂异常、糖尿病足、,骨关节病和性功能障碍等,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,糖尿病的治疗方法,饮食治疗,运动治疗,药物治疗,血糖监测,糖尿病知识教育,文档

18、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,饮食治疗,控制总热量，建立合理的饮食结构，将体重控制在理,想范围，改善血糖、血脂、保持体力是糖尿病饮食的治疗原则。,一般原则,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,运动治疗,运动的过程是机体消耗能量的过程，通过

19、运动，血糖被,降低了，胰岛素的效用被提高了，与血糖有关的一些代谢指标（如,糖化血红蛋白），被改善了。运动也会消耗脂肪，肥胖患者的体重,也会相应变化。同时运动还能加强体质，放松心情，因此运动是增,进健康的很好方式。,一般原则,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,?,2,型糖尿病患者首选口服降糖药。,?,在服用药物的同时不能替代饮食控制、体育锻炼和减少体重,的作用,治疗原则,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

20、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,药物治疗的种类及特点,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,促进胰岛素分泌类药物,如磺脲类药物,机,理：刺激胰岛素释放，增加对胰岛素的敏感性,适应症：中年,2,型患者，饮食和运动疗效不满意者,禁忌症：青少年发病的,1,型糖

21、尿病；,B,细胞完全损害,2,型,患,者；糖尿病急性并发症；严重感染；妊娠；对磺脲类药物过敏者,副作用：低血糖反应、消化道反应、过敏反应,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,胰岛素增名敏剂类药物,如双胍类药物：,机,理：作用于胰岛外组织，增加周围组织对糖的摄取和利用,适应症：,2,型饮食治疗，磺脲类药物不满意；,1,型胰岛素治疗病情不稳定，可减少胰岛素剂量；,禁忌症：同上,副作用：胃肠道反应，头痛头晕，乳酸

22、酸中毒,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,a,葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖类,作用机制：减慢小肠上段对糖的吸收，形成全肠道的吸收，餐后血糖曲,线平稳,临床应用：可单独或联合使用,不良反应：与磺脲类或胰岛素联合用时,易引起低血糖,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confident

23、ial,? 200X Abbott,药物治疗,噻唑烷二酮类药物,如罗格列酮类,此类药物对有胰岛素抵抗的患者效果比较好，单独使用这类,产品不会引起低血糖，但是要注意经常检查肝功能的变化。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,胰岛素治疗,胰岛素是生理性的降糖药物。主要用于,1,型糖尿病，以及,2,型糖尿病,患者发生急性并发症、妊娠、口服药物失效或口服药物失效或控制,不理想时，或有严重肝肾功能不佳者。,治疗原则,

24、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,胰岛素治疗,动物胰岛素,人胰岛素,人胰岛素类似物,胰岛素的分类,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,胰岛素治疗,按作用时间分类,超短效、短效、中效、长效,文档仅供参考，不能作为科学依据

25、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,胰岛素治疗,胰岛素泵,它是一种小型可携带的自动输注胰岛素的装备，可以模,拟人体胰岛素分泌的生理曲线，所以又称为人体外的“人工胰腺”。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,药物治疗,胰岛素治疗,胰岛素泵的功能,?,可以设定很多

26、不同间段，去持续的用于基础输注量，以及各个餐前,的相应计量；,?,胰岛素吸收更稳定：因为采用了短效胰岛素，降低了发生低血糖的,危险。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,自我血糖监测,(SMBG),?,SMBG,是近年来糖尿病患者进行自我管理的主要方法；通过简单便携,的医疗仪器，对自生的血糖进行评估。,?,这种方法比较准确可靠，很大程度上帮助患者根据监测水平及时有,效地进行调整。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

27、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,自我血糖监测,(SMBG),?,自我监测血糖，可以使您很快的知道自己血糖的高低，进而作为,调整胰岛素计量和饮食份量的依据，使糖尿病得到良好的控制，,以减少高血糖和低血糖的危险，同时预防长期并发症的发生。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,

28、自我血糖监测,(SMBG),监测指标,主要有：血糖、尿量、尿糖、酮体、糖化血红蛋白、血脂、,血压、尿蛋白、肾功能等指标。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,自我血糖监测,(SMBG),在血糖监测中的主要注意点：,监测次数,血糖仪的使用方法的准确性,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Conf

29、idential,? 200X Abbott,自我血糖监测,(SMBG),日期,早餐前,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡前,备注,0215,4.6,8,6.5,12,7,9.7,4,0216,5.7,12.3,6.7,10,7.4,10,4.9,自我检测方法举例,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,自我血糖监测,(SMBG),血糖监测意义：,坚持记录，储备供长期、准确的资料,使医生了解患者，提供准确指导,使

30、患者了解自己，把血糖控制的更好,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,自我血糖监测,(SMBG),提倡患者长期记录监测数据：,非评判式的态度,实际的控制目标,持续的教育支持,学会自我分析血糖监测结果,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,患者教育意义,?,确立糖尿病患者对疾病的正确认识,?,加强糖尿病患者服药的依从性,?,认识糖尿病并发症的危害性（大血管及微血管）,?,提高糖尿病患者的生活质量,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Presentation Title,Date3/20/2020,Company Confidential,? 200X Abbott,患者教育意义,?,不但患者通过教育能明确自己的健康情况；,?,同时也让糖尿病的家属参与其中；,?,通过教育更让整个社会重视糖尿病患者，关注糖尿病患者；,