替加环素药代药效及原研与仿制差异课件.ppt

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1、替加环素药代药效及原研与仿制差异,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,替加环素药代药效及原研与仿制差异替加环素药代药效及原研与仿制差异6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科

2、尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯抗生素上市以来的耐药1920-60G+葡萄球菌耐药在全球范围1960-70G铜绿假单胞菌耐药死亡的1970末一今天MRSA(E)耐甲氧西林葡萄球菌VRE(SA)耐万古霉素肠球菌(金葡菌)PRSP耐青霉素肺炎链球菌ESBL多重耐药G杆菌MPC金属酶耐碳青酶烯类部分G杄菌其他MDR-TB信号和警示多重耐药预示我们进入了“后抗生素时代”!201年10世界卫生日主题素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可我们将经历一段“脆弱期”,面临着开创征服细菌感染的“第二个新时代”,随着改革开放的深入，农民改变了祖祖辈辈

3、的耕作方式，走出了土地、走进了大都市。他们鼓足了腰包，遗憾的是儿时的愿望没能实现，就把希望寄托在孩子的身上。于是让孩子进城上学。乡下中学的生源是一减再减，学校是一并再并，那些留守在乡村中学的学生，不是家庭困难的就是成绩差的，要么就是劣迹斑斑被城里退回来的，真可谓是“老弱病残”。然而，就是这样底子的孩子，他们与城里上学的孩子一样享有同样的权利，履行同样的义务、可要学完同样的内容的知识，那可不是一件容易的事，没有一点点方法那真是难。尤其是数学，要是没一定的策略，教都没法教，学都没法学，更不要说与城里比较了。 在素质教育的今天，随着课程改革的进一步深化，我作为一名农村中学的数学老师的观念也发生了质的

4、变化，不再是就书讲书、搞题海战，填鸭式教学，而是以学生为主体，充分发挥学生的主动性，深入地挖掘学生的潜能，从根本上转变学生的学习观。使用各种手段和策略，激发其学习数学的欲望，使他们想学数学、要学数学。以下就是我在平时的教学中所运用的几点策略。 一、上课前要给学生留有“缓冲”的余地 课间学生们是各尽所能地在玩乐、追逐、嬉戏，对于他们来说什么好玩就玩什么，怎样玩得开心就怎样玩，那时的他们玩得真是到了忘我的境界。当上课铃突然响起时，他们是惊慌失措、急急忙忙地冲进教室，这时的他们并不是真正意识到上课了，而是条件反射；他们有的是玩兴正浓时，有的是余兴未尽时，那时的教室真是“热闹”非凡，似一锅沸水，这时你

5、如果直接走进教室就上课，学生是根本听不进去的，他们绝大多数都还沉浸在课间的喧嚣和遐想中，认为老师来得不是时候，打搅了他们的兴致。长此以往就会对数学产生厌恶的心理，再加上数学在他们眼里本来就枯燥无味、冷冰冰的难学，现在就更是一无是处了。此时的你就是发再大的火，也是于事无补的。这就要讲究方法，给学生以“缓冲”的余地。当你进教室时可以从后门，一进门就高声叫：“上课”，语气严肃，声音清脆响亮。随着班长的一声“起立”，同学们会一起站起，有的即使是惊慌失措样，但所有的人的目光都盯向了你，你在门口扫视一遍之后，教室就会立时安静下来，然后你稳稳地度向讲台，他们的目光会随你而行，当你到讲台向他们问好请坐之后，你

6、此时看到的学生就会和刚进教室所见到的判若两人。你从后门到讲台仅仅几十秒的时间，学生的心理发生了巨大的变化，这就是给他们从动到静、从玩到学的一个缓冲，正是这个缓冲使他们才能真正地明白自己此时的角色和面临的环境，你再创设一个合适的情境，不由他们不随你畅游数学王国。 二、课堂上要给学生“解压”的时间 学生看上去高高大大，可他们毕竟还是个孩子，好动是孩子的天性，更何况他们是一些“留守”的孩子呢。他们在家中没有父母的束缚，有的是爷爷奶奶的溺爱，养成了任性自由的习惯，缺乏自制自控能力。好动是他们的共性，即使在课堂上也是坐不住，刚开始能安静几分钟，时间稍长不是交头就是接耳，要么就做小动作，不仅自己学不好，还

7、影响他人，此时如果你出声制止，是换来了他一时的安静，却影响了全班，同学们正聚精会神的听你讲课，突然来那么一声，其他人的兴致顿失。因此，对于他们在课堂上要给他们解压的时间，在上课前可以明确地告诉他们：在老师讲解时你一定要聚精会神地听，在讨论时你可以乘机说几句“悄悄话”，在做练习时你可以开一会小差；这样的“自由”可以缓解他们绷紧的神经和精神上的压力。他们就会感到上数学课轻松自如，就会高兴上你的课。如果你在讲课时发现有学生走神，可以对他提一个极其简单的问题引回他的思绪，既不影响其他同学，也不至于让他尴尬。他会心存感激，一定会好好听你的课的。 三、创设生活情境，给他们亲切感 他们虽不低人一等，但能力上

8、总比别人差那么一点，认知上也和别人有那么点距离。因此在平时的教学中，要根据他们的知识结构、能力特征，进行因材施教。特别是在情境创设的时候，选取的情景要是他们生活中熟悉的，选取的例题的素材要是他们周围生活中的实例，使他们感觉数学并不是很陌生的，也不是遥不可及的，它就存在于他们的周围，存在于他们的生活中，就有一种亲切感，从而能激发他们对数学的热情，提高学数学的兴趣。 四、运用多媒体教学，激发其好奇心 在农村中学，电脑已经普及了，但将多媒体运用于教学中也还是新鲜事。在平时的教学中，将新授知识制成课件，运用多媒体手段进行教学，将呆板的知识变成活的动画，将抽象的知识变成直观的事物，将想象的内容变成真实的

9、情境，使学生有身临其境之感，让他们感觉到他们自己就是情境中的主人，使他们认为自己必须要去解决情境中的这些问题。因在教学的过程中，改变了黑板粉笔的教学模式，运用的是现代化的教学手段，他们很好奇，正是满足了他们的好奇心，才激发了他们学数学的兴趣和求知欲，他们就会想着上数学课，盼望着上数学课。 五、用爱去感动他们 他们是“留守”儿童，虽然有着祖辈的溺爱，但他们还是缺少真爱。在课前、课上、课后都要用爱去温暖他们，用爱去抚慰他们，用爱去感动他们，让他们信任你、亲近你，和你做朋友，说知心话，“亲其师”方能“信其道”。喜欢你的人就会喜欢你的课，喜欢你的课就喜欢上了数学。 在今天的农村，他们是“留守”的孩子，

10、不是被遗忘的孩子，他们应该享有同龄人同样的生活和学习，他们也有理想和梦想，他们也渴望得到同龄人同样的待遇。我们作为农村教师更应该多关爱他们，多想办法，多使策略，使他们在同一片蓝天下同样的茁壮成长。语文综合性学习的评价体系是在建构主义理论、多元智力、终身教育观、马克思主义关于人的全面发展和实践观以及以学生为本的理论基础上构建的。现代的教学评价只注重学生的考试成绩，局限于学生成绩的排名，而语文综合性学习的评价重心放学生语文学习的整体素养和发展，对学生的整体素质进行全面的调查，善于发掘学生的闪光点的同时指出学生的不足。在农村语文的教学中，运用综合性的评价体系，有助于帮助学生发掘学习的乐趣，正确积极地

11、了解自己后更加明确学习的目的。语文综合性学习的评价体系由评价理论基础、评价的内容、评价的原则、评价的主体与评价方式以及评价的操作过程几方面组成。 一、语文综合性学习的内涵 2001年，新一轮课改正式提出“综合性学习”的相关说法，并把“语文综合性学习”归类于语文教学课程的内容中。“语文综合性学习”与“识字与写字”、“阅读”、“写作”、“口语交际”成为初中生学习语文的必备项目。综合性学习包括语文知识与听说读写能力的综合运用，语文学习与其他学科的相互关联，书本理论和生活实践的紧密结合，通过这种学习方式全面提高学生的语文素养，培养勤奋钻研，自主自助积极的学习态度，善于分析问题，解决问题的实践能力以及在

12、团队中积极沟通交流表现自我的能力。因此，语文综合性学习表现出与过去的教学方式极大地不同，更加适应时代发展的需要。 语文综合性学习与过去相比有着更加新颖的学习要求：（1）改变学生原来只注重灌输理论知识，忽略其他方面的综合学习的学习方法。（2）注重理论与实践相结合，学习中很多问题具有非常强的综合性，需要学生运用多方面知识来解决。（3）淡化学习达成目标，注重学习中学生参与体验的过程。（4）综合性学习的各项进度需要透明度，要更加注重师生互动，共同学习促进进步。 例如：农村某中学在学习“感受大自然”时，在书本知识基本结束后，带领学生走向庄稼，学生结合自己已有的实际经验和课本知识，能够更加细致的进行观察，

13、同时把自己的观察结果和感受以手抄报和作文投稿的形式表现出来，取得了优异的成绩，提高了学生学习的自主性与趣味性，收获了课本上不能体会的经验与快乐。 二、农村语文综合性学习的评价体系及其出现的问题 在进行前期实地调查的过程中，我们发现关于语文综合性学习，无论是理论研究还是实地教学，我们都没有相对成熟的学习和评价体系。语文综合性学习虽然在城市里逐步发展，但在农村却举步维艰。有份调查显示：农村初中老师对于语文综合性学习活动的重视程度不到35%，而学生真正参与并积极投入过活动的不到10%。在农村中学，大多数语文老师只是让学生们去学习理解和考试有关的课本知识，并没有安排和语文综合性学习相关的实践活动。追究

14、其原因，绝大多数是因为教师思想认识相对落后，把农村落后、缺少外界沟通和学习条件的教学环境当作借口，不积极开展关于语文综合性学习的实践活动。同时由于农村学校中考压力大，教师为了提高学生的考试成绩、提升学校声誉，采取应试教育的题海战术，只从考试大纲的范围指导学生做题练习，语文综合性学习就被应试教育所取代了。 三、农村语文综合性学习评价体系需要共同维护 语文综合性学习的评价体系需要学校、老师、学生以及社会人员共同协助，积极参与，同时要有相应的考试制度来配合，不能因应试教育和考试压力而放弃。学校间可以相互交流，汲取精华，去除糟粕，逐步形成适合自己学校的教学活动和评价体系。 在综合性评价体系建立时，不要

15、局限于形式主义，评价的方方法要多元化，评价结果公开透明、真实科学。评价的主体不能只有学生，教师以及其他参与进来的人员都要进行评价。评价的操作实施首先要动员全体人员，然后协商进行语文综合性学习活动的评价工具，例如评价表，制作评价表一般多用表格和项目清单的形式。可以通过学生自评，师生互评等形式开展评价工作。也可以开办公开课等形式，让学生家长、其他班级学生等参与进来。开展丰富的语文评价。这种多人参与的评价模式，也有利于提高农村家庭中父母对孩子教育的认可，进而促进农村学生的学习进步。 四、结语 语文综合性学习的评价对于全面开展语文综合性学习非常重要，它参与到学习活动的每一个过程。语文综合性学习的评价能

16、够保证语文综合性学习成功开展，提升学生的学习质量，确保不会应付了事。为了保证语文综合性学习达到我们预期的良好效果，使其尽最大力量发挥应有的教学质量，必须建立一个完善、科学、全面、合理的评价体系。这就要求我们教育工作者不断去探索和发展。 【,抗生素上市以来的耐药1920-60G+葡萄球菌耐药在全球范围1960-70G铜绿假单胞菌耐药死亡的1970末一今天MRSA(E)耐甲氧西林葡萄球菌VRE(SA)耐万古霉素肠球菌(金葡菌)PRSP耐青霉素肺炎链球菌ESBL多重耐药G杆菌MPC金属酶耐碳青酶烯类部分G杄菌其他MDR-TB,信号和警示多重耐药预示我们进入了“后抗生素时代”!201年10世界卫生日主

17、题素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可我们将经历一段“脆弱期”,面临着开创征服细菌感染的“第二个新时代”,替加环素如何帮助应对当前耐药挑战,成为经验性治疗严重耐药感染的新选择?,泰阁的化学结构H1C、CH3分子式:c2H39N5OaHCH3)2NCH3米诺环素的派生物,甘氨酰基取代米诺环素的D环第9位形成替加环素环素类抗菌药增强了体外抗菌活性和抗菌谱(G+/G-/非典型病原体/厌氧菌)避免了四环素类的耐药机制ey GA Autimicrob Cher other. 2005: 56:70-180,泰阁(替加环素)抗菌作用核糖体50S亚基替加环素通过与蛋白质核糖体30S亚单位结合、阻止氨酰化t

18、RNA分子进mRNA入核糖体A位而泰阁抑制细菌蛋白质核糖体30S亚基合成产品说明书,突破性的抗菌作用机制,有效对抗耐药替加环素有效对抗两大耐药机制核糖体保护和外排泵机制核糖体50s亚外排泵细胞膜mRNA核糖体保护蛋白泰阁核糖体30s亚基核糖体保护机制外排泵机制结合位点独特外排泵无法识别替加环素,不会将其泵出具有很高的结合力可能与核糖体的亲和力比四细胞膜上的转运蛋白不会与替加环素结1立生素大5倍)60,Overcoming Mechanisms of Resistance:核糖体蛋白The high affinity oftigecycline ( ro)for theribosome(), a

19、nd itsunique orientation whenbound, may help preventTTCdissociation by protectionproteins() that arecapable of dislodgingantibiotics such ast Trc. cyclin(D. rae (Bay! (uia Med Cent). 2006; 19: 155-161,抵御耐药机制:外排泵(TTC)替加环素()的长链可能帮助阻止其与外排蛋白(画)相结合,这种外排蛋白是TTC)用来在细胞外运输抗TTC)生素的比如四环素D. rae (Bay! (uia Med Ce

20、nt). 2006; 19: 155-161,替加环素药代动力学特性,Cn随剂量呈线性增加Tigecycline CmaxFastFed050100150200250300350Dose(mg)Adapted from Muralidharan G, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005; 49: 220-,谢谢！,61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。海贝尔65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。杰纳勒尔乔治S巴顿,