病态窦房结综合征课件.ppt
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1、病态窦房结综合征,概念,简称病窦综合征(sick sinus syndrome, SSS),由窦房结及周围组织病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。,内容,(1)SAN解剖生理特点 (2)SSS的主要病因 (3)SSS临床特点 (4)SSS的诊断 (5)SSS类型 (6)SSS的心电图表现 (7)SSS的治疗原则,SAN解剖生理特点(1),P细胞 T细胞名 称 起搏细胞 移行细胞位 置 SAN中央 边缘纤 维 较少 较多功 能 发放冲动 传递冲动病 变 自律性降低、丧失 传出阻滞ECG 窦缓、窦静止 窦房阻滞,SAN细胞组成和特点,SAN解剖生理特点(1),SAN的血液供应SAN内小动
2、脉分布面积,8倍于心房壁小动脉分布面积,血供丰富 ;SAN动脉60%起源于RCA,40%起源于LCX;下壁MI伴急性窦缓,提示RCA阻塞,SAN动脉是右冠的第1分支,表明梗塞位置高,面积大;前侧壁MI伴急性窦缓,表明LCX近端有阻塞.,SAN解剖生理特点(1),窦房结,结间束,房室束,左、右束支蒲氏纤维,房室结,正常传导途径,SSS的主要病因(2),1、淀粉变性、甲低、纤维化与脂肪浸润、 硬化与退行性损伤窦房结; 2、窦房结周围神经或心房肌的病变; 3、窦房结动脉供血减少; 4、迷走神经张力过高; 5、某些抗心律失常药抑制窦房结功能等。,SSS临床特点(3),老年人SAN胶原弹力纤维随年龄而增
3、多Thery报告: 年龄60岁组,纤维组织60%Rubenstein提出,有临床症状的SSS 平均年龄在65岁,SSS临床特点(3),病程长,发展缓慢,一般在10年以上;早期SAN受损少,无症状/或症状轻/间歇出现症状;随着SAN细胞不断,纤维组织不断,出现窦缓、SAB、窦静止.,SSS临床特点(3),SSS的症状脑供血不足的症状 头晕、反应迟钝、瞬间记忆障碍 黑蒙、眩晕(6-11%)晕厥(40-60%) 阿斯综合征 严重窦缓、窦静止、BTS,SSS的诊断(4),病史 心慌、黑朦、晕厥 体征 心率、节律、心音心电图动态心电图运动试验经食管心房调搏 心脏电生理检查冠脉造影,SSS类型(5),单纯
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