疼痛规范化护理课件.ppt
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1、疼痛规范化护理管理,疼痛治疗原则,疼痛护理操作流程,常用疼痛评估工具,主要内容,疼痛概述,疼痛?,疼痛(Pain)是伴有现存的或潜在的组织损伤而产生的不愉快的主观感觉和情绪体验。,恶性肿瘤在病变进程中体现的疼痛,癌痛 ,体温 脉搏 呼吸 血压,疼痛,2002年第十届世界疼痛大会,第五大生命体征,全世界关注的话题,世界疼痛日主题(10.11)2004年:免除疼痛是患者的基本权利 2005年:疼痛无忧,幸福相伴2006年:关注老年疼痛 2007年:关注女性疼痛 2008年:抗击癌症痛,关注口面痛(2013年);神经病理学疼痛(2014年);关注关节痛(2015年),疼痛的概念,疼痛是一种令人不快的
2、感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观感受(WHO 1999)。北美护理诊断协会(NANDA)1978年对疼痛(pain)所下的定义是:“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。,疼痛的主要原因,肿瘤侵犯 -78.2% 肿瘤治疗 -8.2% 肿瘤无关的疼痛 -7.2% 不是直接由肿瘤侵犯引起的 -6% 以上两种原因 -7%,癌症三阶梯止痛指导原则 第二版 2002,急性疼痛:在几小时、几天、直至 6个月以内可缓解的疼痛。慢性疼痛:持续6个月以上的疼痛。癌痛:常为慢性疼痛。,疼痛的分类,疼痛评估金标准,疼痛是患者的主观感受,意识清醒的患者,疼痛评估的金标准是患者的主诉
3、。儿童或无法自我表述的患者,应鼓励家属或照顾者汇报,或通过表情、行为表现来评估。,护士在疼痛管理中的作用,患者疼痛状态的评估者 镇痛措施的落实者 其他专业人士的协作者 给予患者支持、关怀的照顾者 健康知识的教育者、指导者,常用疼痛评估工具,常用疼痛评估工具,1、主观疼痛评估工具,新生儿疼痛评估量表 (NIPS),CRIES量表,行为学评估量表(FLACC),行为学评估量表(FLACC),重症监护疼痛观察量表(COPPT),1、住院患者筛查每位住院新病人在入院后8小时内进行首次疼痛筛查、评估。住院患者要求每天至少评估一次。所有有创操作后(不包括注射)必须有疼痛的再次评估并记录(尤其要关注患者咳嗽
4、、翻身及其他活动时疼痛程度并做好相应的记录)。镇痛泵使用期间至少每4h评估一次患者疼痛程度、是否出现副作用、是否需要调整和补充方案等,并记录在术后护理记录单中。镇痛泵用完后记录停用时间。,疼痛评估管理,1、住院患者评估记录频率 NRS3分的疼痛每日评估并记录一次疼痛评分;中度疼痛(4-6分),每班评估记录;重度疼痛(7-10分),每小时评估记录,直至疼痛评分6分。患者手术后至少需连续评估三班。给予药物治疗的患者在用药后进行再次评估,根据用药途径不同,再次评估的时间也有不同,口服给药后1小时评估,皮下或肌肉给药后30分钟评估,静脉给药后15分钟评估。,疼痛评估管理,2、门诊、急诊患者 要求在30
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