新生儿窒息复苏最新课件.ppt
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1、11/29/2022,.,1,新生儿窒息复苏,彭倩倩,11/29/2022,.,2,定义,新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。以致胎儿娩出后1min,无呼吸或者未建立规律呼吸,而致低氧血症和混合性酸中毒。,11/29/2022,.,3,病因,凡能造成胎儿或新生儿缺氧的因素都可引起窒息。孕母因素:妊高症、年龄、心肺功能不全胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥脐带因素:脐带绕颈,脐带脱垂胎儿因素:早产儿、巨大儿分娩因素:头盆不称、宫缩无力,11/29/2022,.,4,临床表现,1.胎儿缺氧:早期胎动增加、胎心160次/分;晚期胎动减少甚至消失,胎心100次/分;羊水被胎
2、粪污染呈黄绿或墨绿色。 2.APgar评分3.各器官受损表现:心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、中枢神经系统、代谢方面、消化系统,11/29/2022,.,5,Apgar评分,11/29/2022,.,6,Apgar评分,生后1分钟评分:1.正常:810分2.轻度窒息:47分3.重度窒息:03分生后5分钟评分: 仍6分神经系统损伤Apgar评分的扣分顺序:肤色呼吸肌张力喉反射心率,11/29/2022,.,7,中枢神经系统,缺氧缺血性脑病颅内出血,呼吸系统,羊水或胎粪吸入综合征肺出血急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征,多脏器受损症状,11/29/2022,.,8,泌尿系统,肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓
3、形成,代谢紊乱,低氧、高碳酸血症代谢性酸中毒低血糖、高血糖低钙、低钠血症,心血管系统,持续性肺动脉高压缺氧缺血性心肌病,11/29/2022,.,9,血液系统,DIC 血小板减少,消化系统,应激性溃疡坏死性小肠结肠炎黄疸加重、持续时间延长,11/29/2022,.,10,治疗原则,1.预防及积极治疗孕母疾病2.早期预测 估计胎儿娩出后有窒息危险时,应做好充分准备(人员、技术、设备)3.及时复苏 按A 、 B、 C 、 D 、 E步骤进行4.复苏后的处理,11/29/2022,.,11,复苏方案,A(air way):尽量吸尽呼吸道粘液 B(breathing):建立呼吸,增加通气 C(circ
4、ulation):维持正常循环,保证足够的心搏出量 D(drug):药物治疗 E(evaluation):评价ABC最重要,其中A是根本,B是关键。评价和保温贯穿整个复苏过程。,11/29/2022,.,12,复苏步骤和程序,最初评估初步复苏步骤气囊面罩正压人工呼吸胸外心脏按压 药物治疗,11/29/2022,.,13,一.快速评估: 出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标是足月吗羊水清吗有呼吸或哭声吗肌张力好吗,?,任何1项为“否”,初步复苏!,11/29/2022,.,14,二.初步复苏,保 暖,擦 干,刺激,清理呼吸道,要求在生后30秒内完成,摆好体位,11/29/2022,.,15,1
5、.保暖:产房温度设置为25-28。提前预热辐射台,温度为32-34 。注意头部擦干和保暖。 在不要复苏的足月儿,早产儿中,推荐延迟结扎脐带30秒,但在需要复苏的新生儿中,延迟结扎脐带证据不足(不推荐延迟结扎),低于29周早产儿建议不延迟结扎。,11/29/2022,.,16,2.摆好体位:,复苏时正确和不正确的头位,头轻微仰伸位,咽后壁、喉和气管成直线,11/29/2022,.,17,3.清理呼吸道,先吸引口腔,然后是鼻腔,11/29/2022,.,18,吸引时间10秒吸引器负压不超过100mmHg(1mmHg=0.133kPa)过度吸引可导致喉痉挛,并刺激迷走神经,引起心动过缓和自主呼吸延迟
6、出现。,11/29/2022,.,19,4.羊水胎粪污染时的处理:羊水混有胎粪,且新生儿无活力,婴儿呼吸前,气管插管,将胎粪吸出(20s内完成)。羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引 有活力的定义: 呼吸规则、肌张力好及心率100次分,11/29/2022,.,20,5.擦 干,用温热干毛巾快速揩干全身,11/29/2022,.,21,6.刺 激,刺激新生儿呼吸的可行方法,11/29/2022,.,22,三.正压通气: 新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。 1.气囊-面罩正压给氧指征,呼吸暂停或抽泣样呼吸心率100次/分持续的中心性紫绀通气频率:每分钟40-60次呼吸吸气短,呼
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