实验室个人防护课件.ppt

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1、.,海口市人民医院检验科 姚敏,实验室的个人防护,2015-08-28,2022/11/28,.,2,本节内容,个人防护的要求安全管理制度,2022/11/28,.,3,术语和定义,气溶胶（aerosols） 悬浮于气体介质中的粒径一般为0.001100m的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分撒体系事故（accident）造成死亡、疾病、伤害、损坏以及气体损失的意外情况生物因子（biological agents）指微生物和生物活性物质生物安全柜（biological safety cabinet）具备气流控制及高效空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有害气溶胶对操作者和环境的危害

2、风险评估（risk assessment）评估风险大小以及确定是否可接受的全过程风险控制（risk control）为最大限度地降低风险而采取的综合措施,2022/11/28,.,4,实验室生物污染,微生物气溶胶吸入食入危害外伤类,如使用接种环 、划线接种琼脂平板打开培养物、移液、制作涂片打开搅拌器盖、采集血液标本、离心等,处理标本、涂片以及培养物,针头刺伤、离心管破碎、培养物的平皿及安瓿破碎、动物咬伤、抓伤，处理或运送潜在有危害的材料,化学品、火、电或辐射的危害,2022/11/28,.,5,个人防护要求,个人防护 个人防护装备(PPE） 防护操作程序,用于防止工作人员受到生物性、化学性和物

3、理性等危害因子伤害的器材和用品。这些器材和用品主要是保护实验人员免于感染性材料的各种方式的暴露，避免实验室相关感染,2022/11/28,.,6,防护用品,个人防护设备是减少操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接种等危险品的一个屏障实验室所用任何个人防护装备应符合国家有关标准的要求在危险评估的基础上，按不同级别的防护要求选择适当的个人防护装备,2022/11/28,.,7,防护服,实验室应确保具备足够的与风险水平相应的洁净的防护服（如外衣和长罩服）当具有潜在危险的物质有可能溅到工作者或来访者时，需要使用塑料围裙或防液体的长罩服在上述环境中，可能要求穿戴其他的个人防护装备，如手套、防护镜、面具、

4、头面部保护罩等,2022/11/28,.,8,2022/11/28,.,9,护目镜、安全镜和面罩,护目镜应该戴在常规视力矫正眼镜或隐性眼镜的外面来对飞溅和撞击提供保护面罩、面具采用防碎塑料制成，形态与脸型相配，通过头戴或帽子佩戴,2022/11/28,.,10,手套,以防化学品、生物危险物、辐射污染、冷和热、产品污染、刺伤和擦伤等造成的危害手套应按所从事操作的种类符合舒服、合适、灵活、握牢、耐磨、耐扎、和耐撕的要求，并应对所涉及的危险提供足够的防护实验室应提供未扑粉的手套和（或）可替代材料（主要给对天然橡胶、滑石粉、淀粉或乙烯基等过敏者使用）,2022/11/28,.,11,2022/11/2

5、8,.,12,手套使用注意事项,在戴手套之前应检查是否漏损戴好后完全遮住手及腕部，如适用，可覆盖实验室长罩服或外衣的袖子在撕破、损坏或怀疑内部受污染时需重新更换手套为工作专用，即仅在接触有潜在感染性材料时使用。在工作完成或中止后应摘掉并按照安全规范进行相应处置在接触参考资料、电话和键盘等之前应摘掉污染的手套,2022/11/28,.,13,鞋,鞋应舒适，鞋底防滑-常规露趾便鞋不适合作为实验室用鞋推荐使用皮质或合成材料的不渗液体的鞋类在从事可能出现漏液的工作时可穿一次性防水鞋套在实验室的特殊区域，包括高感染防护等级的区域，要求使用专用鞋（一次性或橡胶靴子）,2022/11/28,.,14,202

6、2/11/28,.,15,呼吸装置,呼吸防护装备（如面具、个人呼吸器）应按照作业指导书及培训的要求使用应安排工作场所监控、医学评价和对呼吸器使用者的监督以确保始终正确使用装备可要求对呼吸器做个体适合性测试,2022/11/28,.,16,2022/11/28,.,17,急救设备,急救箱眼部冲洗器实验室所用有毒化学品 的解毒药物及其使用说明书施急救的人员使用的防护服及安全设备医疗救助呼叫机需要时立即送医院的设备等,2022/11/28,.,18,洗眼装置,应位于使用酸、碱、腐蚀剂和其他危险化学品、危险生物材料或放射性材料附件的地方若操作刺激或腐蚀物质，应在30米内设洗眼装置应每周测试与水供应连接

7、的装置以确保其功能正常,2022/11/28,.,19,紧急喷淋装置,应有可供使用的紧急喷淋装置，并安放在使用苛性碱和腐蚀性化学品附件的地方定期测试喷淋装置以保证其功能正常，其数量仪实验室的复杂程度和规模而定应尽量可能提供舒适的水温,2022/11/28,.,20,急救与通讯,操作刺激、腐蚀性物质、感染性标本时，在30 米内设洗眼设施， 必要时应设紧急喷淋装置。急救箱内物品更新与保质期。,冲眼、喷淋,通讯设备,应急器材-急救箱,2022/11/28,.,21,各级实验室的个人防护要求,BSL-I实验室 a.工作人员进入实验室应穿工作服，实验 操作时应戴手套 b.离开实验室时，工作服必须脱下并留

8、在实验区内 c. 不得穿着工作服进入清洁区域 d. 用过的工作服定期清洁消毒,2022/11/28,.,22,BSL-2实验室,必须穿着合适的工作服或防护服在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性的材料或感染性动物的操作时，应戴上合适的手套手套用完后，应先消毒再摘除，随后必须洗手在处理完感染性实验材料和动物后，以及在离开实验室工作区域前，都必须洗手,2022/11/28,.,23,BSL-2实验室,必须戴合适的安全眼镜、面罩（面具）或其他防护设备严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域不得在实验室内穿露脚趾的鞋禁止在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼镜禁止在实验室工作区域储

9、存食品和饮料在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同一柜子内,2022/11/28,.,24,与风险等级相对应的生物安全水平、操作和设备,2022/11/28,.,25,良好的工作行为,1.建立并执行临床实验的准入制度2. 在实验室工作区域不得饮食、抽烟、处理隐性眼镜、使用化妆品、存放食物等3. 正确使用适当个体防护装备，如手套、护目镜、防护服、口罩、帽子、鞋等4. 戴手套、正确洗手5. 如果微生物或其他有害物质有可能溅出，要戴防护眼镜6. 移液管、锐器、离心机、危险物的洒溢7. 废物处置、危险材料、生物危险标识等,2022/11/28,.,26,本节内容,个人防护要求安全管理制度,2022

10、/11/28,.,27,一、人员培训制度,熟悉如何识别与控制实验危害、有安全意识的工作人员，是预防实验室感染、差错和事故的关键，不断对工作人员进行安全措施方面的在职培训非常必要实验室相关人员在上岗前必须经过相应的培训要制定培训计划，并有完整的培训记录应对所有培训人员进行考核和评估，经考核合格的人员方能上岗,2022/11/28,.,28,培训计划应包括,上岗培训，长期或再上岗的培训实验室管理体系安全知识及技能实验室设施设备（包括个体防护装备）的使用,应急措施与现场救治定期培训与继续教育人员能力的考核与评估内部及外部不可抗拒的自然灾害应急预案的现场演练,2022/11/28,.,29,健康档案,

11、在身体状态许可的情况下，应接受实验室 的免疫计划和其他的健康管理规定,2022/11/28,.,30,二、实验室的准入制度,准入目的：避免不符合要求的人员进入实验室或承担相关工作，造成生物安全危害或事故只有告知潜在风险并符合进入实验室条件特殊要求（如经过免疫接种）的人，才能进入实验室在开展涉及有关病原微生物的工作时，实验室主任应禁止或限制人员进入实验室,2022/11/28,.,31,准入条件,具有相关教育背景（专业、生物安全、法规）具有从事相关专业工作的经历熟练掌握本专业的技术操作具有生物安全意外事件和事故的应急处理能力具有较强的工作责任心,2022/11/28,.,32,准入规定,在符合准

12、入条件的前提下，了解潜在的风险，自愿从事相关专业活动经负责人批准特殊情况的报告与批准 如：身体出现开放性的损伤、患发热性疾病、呼吸道感染或其他导致抵抗力下降的情况、正在使用免疫抑制药或免疫耐受、人身、已经在实验室控制区域内连续工作6h以上或其他原因造成的疲劳状态等,2022/11/28,.,33,三、健康监护制度,实验机构有责任通过实验室主任来确定实验室全体工作人员接受适当的健康监测通过体检、医学监测、免疫接种及预防性服药等健康监护手段，预防和控制实验室感染，确保实验室人员的健康和生命安全,2022/11/28,.,34,体检制度,应开展上岗前体检、临时性和应急体检工作应制定体检的年度计划建立

13、实验室人员的本底血清库，从事高致病性病原微生物检验的工作人员必须保留本底血清，必要时进行对照检测对工作人员进行职业健康评估将个人健康情况报告给相关部门（如医务处）建立实验室人员健康监护档案,2022/11/28,.,35,免疫预防制度,制定年度免疫预防计划根据岗位需要进行免疫接种或预防性服药，要考虑适应性、禁忌症及过敏反应免疫接种和预防服药情况，应记入健康监护档案,2022/11/28,.,36,实验室感染或安全事故的管理,一旦发生实验室感染或意外事故，要及时处理或救治及时进行免疫接种或预防性服药必要时进行医学观察调离岗位人员重新上岗前进行体检记入健康监护档案,2022/11/28,.,37,

14、2022/11/28,.,38,四、安全计划（要素）,1. 健康监护 2. 安全手册及书面的工作程序等 3. 继续教育及培训 4. 安全检查 5. 安全事故及调查 6. 急救物资及急救服务 7. 应急预案等 8. 记录及统计等,2022/11/28,.,39,五、安全检查制度,应急装备、警报体系和撤离程序能能及状态正常用于危险物质泄漏控制程序和物品状态，包括紧急淋浴对可燃易燃性、可传染性、放射性和有毒物质的存放进行适当的防护和控制污染和废弃物处理程序的状态实验室设施、设备和人员状态,2022/11/28,.,40,标识及分区,2022/11/28,.,41,有足够的墙壁固定电源插座 避免多台设

15、备共用1个电源插排 有可靠的接地系统 设应急照明装置 有足够的电力供应 相对独立的空开 安装漏电保护装置或监测报警装置,固定电源插座,电源配备、备用电源,紧急照明装置,2022/11/28,.,42,功能与分区,清洁区,标识及地面方向指示,清洁区,污染区,半污染区,2022/11/28,.,43,门禁、可视窗和 挡鼠板,挡鼠板：防节支、啮齿动物进入的设计,2022/11/28,.,44,人流、物流通道,人流通道,物流通道,2022/11/28,.,45,分区更衣在实验室门口处设存衣 或挂衣装置 可将个人服装与实验室工作服分开放,一次更衣,二次更衣,2022/11/28,.,46,墙面与天花板

16、地面与台面,易清洁 不渗水 耐腐蚀,实验台面防水、耐腐蚀、耐热和坚固,2022/11/28,.,47,临床实验室的设施设备要求,应设洗手池， 宜设置在靠近实验室的出口,供水和排水管道系统应不渗漏，下水应有防回流设计.,2022/11/28,.,48,通风与排风,实验室可以利用自然通风 如果采用机械通风 应避免交叉污染 如果有可开启的窗户 应安装可防蚊虫的纱窗,通风检查 过滤清洗,标本处理室,通风橱,排风罩,2022/11/28,.,49,科室安全管理小组,实验室主任为科室生物安全责任制第一责任人 指定一名安全负责人（作为关键岗位负责人） 安全管理负责人 被赋予监督所有活动的职责和权力，负责安全

17、管理体系的设计、实施、维持和改进提供履行职责所需的权力和资源 制定科室涉及生物安全防范政策和程序 规定所有人员的职责、权力和相互关系 进行培训、考核、监督、检查、指导,2022/11/28,.,50,管理责任,1.实验室管理层应对所有员工、来访者、合同方 及其环境的安全负责 2. 应主动告知所有员工、来访者、 合同方可能面临的风险 3. 尊重员工的个人权利和隐私 4. 为员工提供持续培训及继续教育的机 会，保证员工能胜任所分配的工作 5. 应为员工提供必要的免疫计划、 定期的健康检查和医疗保障,知情同意书,员工培训,持岗上证,员工健康档案,2022/11/28,.,51,管理者责任,应保证实验

18、室设施、设备、个体 防护装备、材料等符合国家有关 的安全要求，并定期检查、维护、 更新，确保不降低其设计性能 应为员工提供符合要求的适用防护 用品和器材应为员工提供符合要求的适用实验 物品和器材应保证员工不疲劳工作和不从事风 险不可控制的或国家禁止的工作,设备设施个体防护设备档案,准入制度,2022/11/28,.,52,个人责任,应充分认识和理解所从事工作的风险 应自觉遵守实验室的管理规定和要求 在身体状态许可的情况下，应接受实验室的免疫计划和其他的健康管理规定 应按规定正确使用设施、设备和个体防护装备 应主动报告可能不适于从事特定任务的个人状态,2022/11/28,.,53,个人责任,不

19、应因人事、经济等任何压力而违反管理规定 有责任和义务避免因个人原因造成生物安全事件或事故如果怀疑个人受到感染，应立即报告 应主动识别任何危险和不符合规定的工作，并立即报告在身体状态许可的情况下，应接受实验室 的免疫计划和其他的健康管理规定,2022/11/28,.,54,个人的职责,重视安全 遵章守法 岗位资质 专业技能 知晓程序 行为规范 识别风险 有效防护 避免事故 逐级上报,安全手册,2022/11/28,.,55,安全手册包括以下内容,紧急电话、联系人 实验室平面图、紧急出口、撤离路线 实验室标识系统 生物危险因子 化学品安全 辐射 机械安全,电气安全 低温、高热 消防 个体防护 危险

20、废物的处理和处置 事件、事故处理的规定和程序 从工作区撤离的规定和程序,2022/11/28,.,56,数量 使用方法有效期 培训考核演练 责任书,2022/11/28,.,57,应急措施,制定各种意外情况如化学性、物理性、放射性、大灾、水灾、地灾及人为破坏的应急措施和方案方案包括：负责人、组织机构、应对程序、应急通讯、应急设备、撤离计划和路线、污染源隔离和消毒、人员隔离和救治、个体防护和应对程序、现场隔离和控制、风险评估和沟通等实验室人员熟悉应急行动计划、撤离路线和紧急撤离的集合地点实验室应有安全撤离路线的明显标识实验室每年应组织所有实验人员进行一次对突发事件的演练,2022/11/28,.

21、,58,事故报告制度,事故报告应符合该政策和程序国家和地方对的规定和要求所有事故的报告应形成书面文件并存档（包括所有相关活动的记录和证据等）。该报告应包括事实的详细描述、原困分析、影响范围、后果评估、采取的措施及其有效性的追踪、预防类似事故发生的建议及改进措施事故报告（包括采取的任何措施）应提交实验室管理层和所在医疗机构的生物安全主管部门,2022/11/28,.,59,事故报告程序和原则,妥善处理，及时报告 及时记录 实验室负责人要及时向单位生物安全委员 会汇报 生物安全委员会及时做出危险程度评估 事故应向上级主管部门汇报 认真分析，寻找根源，写出书面总结,2022/11/28,.,60,参考文献,实验室 生物安全通用要求GB19489-2008病原微生物实验室生物安全管理条例中华人民共和国国务院令第380号，2004医学实验室安全要求ISO15190-2003医疗机构临床实验室管理办法中华人民共和国卫生部，2006医学实验室安全应用指南中国合格评定国家认可委员会，2007医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共和国卫生部令第36号 ，2003临床实验室安全准则WS/T249-2005 ,2022/11/28,.,61,Thank you,