内科基地培训住院医师课件.pptx

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1、内科基地住院医生规范化培训探索,是医改的重要内容 是国情所需是平衡各级医院医生能力重要途径是目前形势下医学生成为临床医生 的必经之路,实施住院医师规培,对于培训基地,是荣誉更是责任要加强自身建设,教师需明确规培目标,将本科学习的理论与有限的实践体验转换为能力素质教育与能力教育并为一体形成终生学习勤于实践的良好习惯最终培养具备扎实内科基本功，逐步取得独立临床工作能力，为各级医院所需要的合格内科临床医师,需让规培医师明了自身角色,对病人与家庭： 是医生：是病人医疗直接责任人 对培训基地 是学员：学习与实践临床技能 似员工：当成是基地单位的一员,明确内科住培医师的任务,培养自身良好医德参与临床住院医

2、师所有工作学习内科常见病多发病诊疗方法学习疑难病例的诊断思维方法与处理原则同病人及家属交流关于病情诊断、治疗、预防及预后的信息(学习沟通)学习如何不断进行临床学习的方法,内科住培医师的培训轮转要求,临床科室轮转时间为33个月。在轮转期间，学员参加“内科临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练。同时学习相关专业理论知识。,内科技能是各专科医生的基本功,培训基地各级领导高度重视此项工作 内科各专科精心布置培训计划 应该做到 实际做到,内科组织机构的保障,主任 教学主任 教学秘书 呼吸 心血管 消化 血液 肾病 内分泌 风湿免疫 专科教学主任 分管教师（科教学秘书

3、）,培训责任导师,日常事物管理,学员,规章制度的约定,内科住院医师培训工作制度 内科医师学员职责病房交班： 督导实习医师准备晨会，并协助报告新住院病人状况与处置。 报告值班危重病人的状况，处理经过及现况。 病房工作： 随时指导实习见习医师的工作。 查房前应将病人巡视一遍，并备妥病历、B超及其它检验报告。 紧急生化，血液或其它检查报告，应于二小时内知道结果，并加以判读及处理。 查房时报告病人目前问题、病况、检查结果及治疗成效。 须清楚病人动向及检查项目是否完成，药物何时给予。 医嘱每天至少认真检查一次。 对新入院病人进行询问病史、查体、给出初步治疗方案及进一步检查。遇问题立即反映上级医师，小心解

4、释病情。 下班前务须巡视病人一次，将危重病人与值班医师交班，并将危重病人情况记载于护理站白板上。 会诊单须写明要会诊之目的，急会诊则须直接电话联络该科总医师并列入交班。 病历写作： 详细完成新住院病人之病历，包括主诉、现病史、过去史、家族史、系统询问、体格检查（含专科检查）、主要问题、异常报告、诊断及处理计划。 认真执行病情谈话、特殊谈话、检查谈话的记录工作。 病程记录至少每日一次。如有特殊治疗及检查，须病历记载。 整理病历、黏贴化验单。,规章制度的约定,内科住院医师培训工作制度 临床带教医师职责临床带教教师作为与专科学员联系最密切、接触最频繁的人员，对其思想、工作、学习、生活等均起着重要的影

5、响，应在这些方面对学员进行严格的指导，其职责是：1. 在政治思想、组织纪律、为人处事上对学员进行教育管理。带教教师在思想上对专科学员进行教育，培养其良好的政治思想、高尚的职业道德及正确的世界观、人生观、价值观，对其进行严格的考勤，使其养成良好的劳动习惯。2. 负责专科学员的业务学习、临床医疗活动、技能操作等。临床带教教师作为专科学员的直接临床指导者，应认真指导专科学员的业务训练，培养其良好的临床思维能力，及时指出并纠正其在进行医疗活动过程中存在的错误，在条件允许的前提下，尽可能多地为专科学员创造动手操作的机会，以提高其临床动手能力。3. 检查、批改专科学员书写的医疗文书。带教教师应认真检查其所

6、开的医嘱、处方、辅助检验单、手术通知单、检验报告单等。对专科学员书写的病历及各种记录进行严格检查、修改，如有遗漏，应令其补充，如记录与实际有不符，令其纠正。对不符合病历书写要求者应令其重写。务必使专科学员养成认真细致、严谨求实的工作态度。4. 督促、检查专科学员的临床学习、医德医风。带教教师应经常督促专科学员的临床学习，经常检查他们的学习态度、学习进展情况，监督他们的医德医风，为人处事情况。,规章制度的约定,内科住院医师培训工作制度 总负责医师（科室教学主任/秘书）职责 1. 全面保证专科医师培训计划的完成，对各其教学工作做到心中有数，合理安排。 2. 检查、督促、指导病房带教老师的带教工作，

7、不断提高教学质量。 3. 组织教学查房及病历讨论，培养专科学员的临床思维能力及综合分析问题的能力。 4. 加强对专科医师的医德医风、组织纪律教育，培养严谨的工作作风及高尚的职业道德， 建立正确的医患关系。 5. 组织定期的临床讲座，提高学员对临床知识的掌握及对科学前沿进展的认识。 6. 组织安排每阶段的检查与考核，形成反馈机制，不断调整和改进教学工作。,规章制度的约定,内科住院医师培训工作制度 内科医师培训导师职责1、专科学员导师应认真学习党和国家的方针、政策，热爱教育事业，熟悉并认真执行学校关于培养专科医师的各项规定，以身作则、为人师表，不断地提高自己的思想和业务水平。2、专科学员导师在指导

8、其业务学习的同时，应努力做好专科学员的思想政治教育与安全教育、管理；定期了解、掌握其学习、生活、思想等情况，及时给予帮助和指导，促使其德、智、体、美、劳全面发展。3、积极参与制（修）订本学科（专业）专科学员培养方案、考核标准的编写，参与学科建设工作。4、根据培养方案的规定，为所指导的专科学员制定科学的培养计划，并指导、督促其认真实施；认真做好任务布置、中期检查、论文指导等阶段性工作，严格要求、严把质量关。5、认真作好教学工作，定期向教研室汇报专科学员培养工作情况，提出改进的意见。6、按照学校有关文件精神，对所指导学员的请假、休学、退学、中期筛选及奖惩等提出意见。7、导师因公或因事出差、出国，必

9、须认真安排落实其离校期间学员的指导工作。,规章制度的约定,内科住院医师培训工作制度 教学主任职责1根据学校下达的教学任务，及时制定本教研室专科学员的教学计划，全面组织落实教学计划的完成，提前一周作好教学准备工作。 2按内科专科医师培训细则要求，组织总负责医师、临床带教老师、导师进行工作部署。 3加强对专科医师的政治思想、工作责任心以及医德医风教育，在师生中形成良好的教风与学风，做到教书育人、管理育人、服务育人。 4定期检查并召开学生座谈会，及时掌握教学质量信息，搞好教学建设与评估。 5认真研究教学法，搞好教改，不断提高教学质量。 6每学期或每学年结束教学任务后，对教师的个人总结作出鉴定。 7.

10、 定期检查教学经费使用，做到专款专用。8. 制定考试考核方案，以及对教师的评估方案。,规章制度的约定,内科住院医师培训工作制度 基地负责人职责1. 组建基地专科医师培训领导机构，指派专人负责对培训基地实施规范化管理，保证培训任务的完成。2. 成立专门负责专科医师培训指导、考核、质量监督等工作的专家委员会或小组。3. 负责本专业培训计划的全过程组织管理、培训实施和考试考核，保证培训质量。,加强自身建设-培训教师,小讲课能力与技巧以临床思维为指导的教学查房各种校级、院级教师教学培训班内科及其他科室专业讲座、病例讨论,教师培训,教师培训,教师培训,教师培训,教师培训,教师培训班,小组反复训练培训,大

11、内科统一制定教学计划, 实践： 病区管床36张 每月主管病例1015例， 非主管病例1015例 参与所有与管床有关的医疗活动 查房、制定诊疗计划 会诊、病例讨论,各专科责任到人,各专科由主治医师带教内科负责教学的老师全程督导，参与学员出科考核定期召开学员和专科老师座谈会收集学员对科室及老师的带教评价及时掌握学员的反馈信息，与带教老师协调,内科医师培训轮转计划,(07)内科学员培训轮转安排学员：楼伟伟 导师：陶晓南（2007.12.1- 2010.11.30）,内科医师培训轮转计划,(07)内科学员培训轮转安排学员：楼伟伟 导师：陶晓南（2007.12.1- 2010.11.30）,内科住培医师

12、训轮转计划,2016年新招内科住培学员轮转安排表（2016.82019.5）,理论 各专科每月安排12次专科讲座、 至少一次疑难病例讨论 鼓励积极参加科室其它业务学习活动 鼓励积极参加医院内外各团体组织的 继续医学教育活动,大内科统一制定教学计划,2010年9月-2011年8月内科讲座课表请张贴于医生值班室或教室,授课地点：教学楼2楼大教室授课时间：每周一、三晚 18：30-20：30 内科教研室 2010.8.16,2010年9月-2011年8月内科讲座课表请张贴于医生值班室或教室,2016年内科讲座课表请张贴于医生值班室或教室,2016年内科讲座课表请张贴于医生值班室或教室,床边教学内容

13、各专科常见病、多发病的诊断、治疗 各类急危重症的处理 各专科特色病、全身相关性疾病 各专科代表性肿瘤 各专科常用药物 内科基本操作技能,大内科统一制定教学计划,例如：轮转呼吸科（3个月）1.轮转目的：掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、 临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术； 肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读； 胸部线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读； 支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。熟悉: 雾化治疗药物原理及方法。了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病 的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜 及肺活检，经皮肺活检及多导睡眠

14、呼吸监测等。,教师需熟悉培训标准（1）,教师需熟悉培训标准（2）,例如：轮转呼吸科（3个月）2. 基本要求（1）学习病种数量要求：,要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例。,例如：轮转呼吸科（3个月）2. 基本要求（2）基本技能要求：,教师需熟悉培训标准（3）,肺炎,掌握：临床症状、体征及抗生素的合理使用原则。熟悉：鉴别诊断；几种常见肺炎的特征与鉴别。了解：并发症的临床表现及处理。,临床重点指导举例,教学重点,指导学员如何进行合理诊疗（授鱼） 合理思维 合理检查 合理治疗指导学员如何学习合理诊疗（授渔） 循证医学 PBL,病历管理 住院病历、首程、病程记录（特别是病情分析、检

15、查结果分析等）,关注三个教学环节（1）,教学查房 以病例（住院病人或病案）为引导， 在病史询问、病历编写、 体格检查、 诊疗计划（合理检查）、 治疗原则等方面 进行临床思维 为核心的训练。,关注三个教学环节（2）, 感受门诊诊疗,关注三个教学环节（3）,按照培训标准要求，完成门诊常见病种的学习，掌握门诊处理能力。门诊病历书写要有上级指导，有检查或点评；教育住院医师克服过多依靠辅助诊断的倾向培训门诊疾病诊断名词规范使用学习沟通技巧培养合理诊疗意识，避免不良之风干扰。,门诊轮转关键点,兼顾能力培养,病历质量临床思维能力医师接诊医患交流文献综述同事合作职业道德,督促填写协和医院住院医师培训登记手册

16、卫计委普通专科医师培训登记手册,登记各项工作及每月出勤情况必须有科主任或带教教师签名认可每月25日30日交继教办公室审核审核结果报医院人事处同时计入学员业务档案,协和医院住院医师培训登记手册,主管病例记录,非主管病例登记,技术操作记录,听课记录,卫生部普通专科医师培训登记手册,卫生部普通专科医师培训登记手册,卫生部普通专科医师培训登记手册,病种登记（1）,病种登记（2）,病种登记（3）,病种登记（4）,技能操作登记,参加抢救病人情况登记,出科小结,目前全部使用住培管理系统进行日常工作统计,大内科统一安排出科考试 （1）,考试内容包括 技能操作（40%） 理论及病案分析（40%） 医德医风+纪律

17、（20%）,成绩记载 原始试卷 技能操作评分 交继教办公室留存学员业务档案； 记科室教学工作量,大内科统一安排出科考试（2）,呼吸内科出科考试,呼吸科临床技能考核成绩,2015.11,2016.1,2016.2,出科综合评价（1）,学员出科时： 科室负责人或带教老师 对学员进行综合评价， 填写评价表交继教办公室 留存记入学员业务档案。,教师对学员评价,教师对学员评价,出科综合评价（2）,学员出科时： 对科室及带教老师进行综合评价， 填写评价表交继教办公室， 双向促进教学工作。,学员对科室及教师的评价,学员座谈会反馈意见,综合性教学医院有着优质的教学条件在内科医学的教育培训中担负诊疗思维能力训练的责任内科医学教育离不开专科医师的作用但专科医师若未经过相关的内科知识培训， 其专科医疗的临床思维方式在一定程度上将 影响内科医师的培训质量,综合医院在培训内科医师方面的优势与不足,小结,提高认识建全组织机构及教师培训制定好培训计划老师责任到人教学重点：即授鱼又授渔定期考核填表督促学习（形成评价）,谢谢！,