继发性甲状旁腺功能亢进症课件.ppt
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1、继发性甲状旁腺功能亢进症,中山市陈星海医院肾内科 黄明智,2022/11/27,1,概述,继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)简称继发性甲旁亢。血钙、镁过低和血磷过高,腺体受刺激后增生,肥大,分泌过多的甲状旁腺激素,代偿性维持血钙、磷正常。长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。,2022/11/27,2,病因,慢性肾脏疾病、慢性肾功能不全所致的1,25二羟维生素D3缺乏维生素D伴钙缺乏造成的低血钙其他内分泌疾病各种原因所致的皮质醇增多症。 肾脏病变是继发性甲状旁腺功能亢进的最主要的病因,其他病因引起的继发性甲状旁腺功能亢进是十
2、分罕见的。,2022/11/27,3,临床机制,低血钙时在转录和翻译水平促进PTH合成分泌,抑制PTH降解高血磷直接或通过降低血钙间接刺激PTH分泌。CRF时存在不同程度的1,25-(OH)2D3的不足,直接刺激PTH的分泌。,2022/11/27,4,临床表现,慢性肾功能衰竭所致的继发性甲状旁腺功能亢进主要临床表现有: 骨骼疼痛呈自发性或在加压后加剧,骨痛多见于脊柱、髋、膝等负重关节,且在活动时加重,疼痛呈发作性或持续性,还可伴病理性骨折和骨畸形。心血管钙化,心肌功能障碍,左心室功能不全,心律失常,心脏相关性死亡增加。不同程度的皮肤瘙痒与皮肤内钙沉着,软组织、血管钙化,导致缺血性坏死,出现皮
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