中药学第二十四章补虚药 补血药补阴药课件.ppt
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1、第二十四章 补虚药,主要有关功效术语的含义,补血:即滋养营血以纠正营血亏虚的病理偏向的治疗作用。以心血虚和肝血虚为主。补阴:即滋养阴液以纠正阴液亏虚的病理偏向的治疗作用。滋养心阴、肝阴、脾阴、肺阴、肾阴、胃阴以分别纠正肺阴、胃阴、肝阴、肾阴、心阴、脾阴亏虚的病理偏向的治疗作用,分别称为补肺阴 、补胃阴、补肝阴、补肾阴、补心阴、补脾阴。,补血药,共性特征:甘温质润,入心肝血分。治疗各种血虚证,头面面色苍白或萎黄、唇爪色淡、头发干枯,心神眩晕耳鸣、心悸怔忡、失眠健忘,月经月经愆期、量少色淡,甚至经闭,舌脉舌淡脉细,血虚证,定义:凡具有补血功能,治疗血虚证为主的药物,称补血药。,适应证,心其华在面,
2、心主神志,心主血脉,肝其华在爪,肝主疏泄月经,肝主疏泄月经,补血药,配伍使用:,1.“有形之血,不能速生;无形之气,所当速固”配伍补气药2. 精血互生配伍补阴药3. “脾为气血生化之源”-配伍补脾药4. 血得寒则凝配补阳药5. 配宁心安神、调经药或明目药。,使用注意:,1补血药多滋腻粘滞,脾虚湿阻,气滞食少者慎用。2 . 必要时可配伍化湿行气消食药。,血虚和贫血?,当归,出处:神农本草经,来源:伞形科植物当归的根。,采制:生用或酒炒用。,处方名:当归、全当归、酒当归、归身、归尾。,当归,性状:本品呈类圆形、椭圆形我不规则薄片。外表皮黄棕色至棕褐色。切面黄白色或淡棕黄色,平坦,有裂隙,中间有浅棕
3、色的形成层环,并有多数棕色的油点,香气浓郁,味甘、辛、微苦。,当归,当归,性味归经:甘、辛,温。归肝、心、脾经。,甘补辛散温通质润,润肠通便,活血,补血,功效:,调经止痛,入心肝走血分,当归,临床应用,1.血虚证,血虚萎黄,心悸失眠-配白芍、熟地、川芎,四物汤; 气血两虚-配黄芪,当归补血汤; 八珍汤、人参养荣汤,补血圣药有瘀,有寒,有痛,有气郁的血虚证,气虚,配人参、黄芪,2.血虚血瘀月经病,四物汤,气滞,配香附、延胡索,血瘀,配桃仁、红花,血热,配牡丹皮、黄芩,血寒,配艾叶、阿胶,调经要药,当归,临床应用,3.疼痛,补血活血散寒止痛,血虚血瘀寒凝之腹痛,配桂枝、芍药、生姜等, 如当归生姜羊
4、肉汤、当归建中汤,跌打损伤肿痛,配乳没、桃红等,如复元活血汤,疮疡初起肿胀疼痛,配银花、赤芍、天花粉等, 如仙方活命饮,此外,还用于痈疮成脓不溃或溃后不敛,脱疽溃烂阴血伤败,风寒湿痹疼痛,配羌活、防风、黄芪等,蠲痹汤。,当归,临床应用,3.血虚肠燥便秘,配肉苁蓉、牛膝、升麻等,济川煎,补血润肠产后便秘尤宜,用量用法:煎服,515g。,使用注意:湿盛中满、大便溏泻忌用。,熟地黄,出处:本草拾遗,来源:玄参科植物地黄块根的加工品。,采制:切片或炒炭用。,处方名:熟地黄、熟地、大熟地、熟地炭。,九蒸九晒,其黑如漆,其甘如饴,熟地黄,性状:本品为不规则的块片、碎块,大小、厚薄不一。表面乌黑色,有光泽,
5、黏性大。质柔软而带韧性,不易折断,断面乌黑色,有光泽。气微,味甜。,熟地黄,性味归经:甘,微温。归肝、肾经。,一般心肝血虚配当归、白芍等,四物汤,功效应用:,1.补血血虚诸证,心血虚心悸怔忡,加酸枣仁、远志等,崩漏下血致血寒配艾叶、阿胶,胶艾四物汤,补血之君,主静,熟地黄,肝肾阴虚,腰膝酸软,配山药、山茱萸,六味地黄丸,功效应用:,2.填精益髓,阴虚骨蒸潮热,配知母、黄柏等,大补阴丸,精血亏虚,须发早白,配何首乌、菟丝子等,七宝美髥丹,壮水之主,延缓衰老,促进发育,肝肾不足,筋骨痿软,配龟甲、锁阳、狗脊等,虎潜丸,熟地黄,用量用法:煎服,1030g。宜与陈皮、砂仁等同用。,鲜地黄 生地黄 熟地
6、黄,养阴生津,鲜地黄长于清热凉血,治邪热炽盛,生地黄凉血、养阴均佳,治血热阴伤及虚热,熟地黄专养血滋阴、填精益髓,治血虚精亏,阴亏津伤,白芍,出处:神农本草经,来源:毛茛科植物芍药的根。,采制:生用、酒炒或清炒用。,处方名:白芍、白芍药、杭白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍。,白芍,白 芍,性状:本品呈类圆形的薄片。表面淡棕红色或类白色,平滑。切面类白色或微带棕红色,形成层环明显,可见稍隆起的筋脉纹呈放射状排列。气微,味微苦、酸。,白芍,性味归经:苦、酸,微寒。归肝、脾经。,功效,柔肝止痛,平抑肝阳,酸,入肝,养肝血、敛阴,补血之力弱,白芍,临床应用:,1.血虚证:肝血亏虚,面色苍白,眩晕心悸,月经
7、不调,崩中漏下-配熟地黄、当归等,四物汤血虚有热,月经不调-配黄芩、黄柏、续断等崩漏-配阿胶、艾叶等,收敛止血,白芍,血虚肝郁,胁肋疼痛,配柴胡、当归等,消遥散,临床应用:,2.疼痛,脾虚肝旺,腹痛泄泻,配白术、防风、陈皮等, 痛泻要方,阴血虚,手足挛急作痛,配甘草,芍药甘草汤,痢疾腹痛,配木香、黄连等,芍药汤,养血柔肝止痛善治血虚肝郁之疼痛,白芍,临床应用:,3.肝阳上亢,头痛眩晕,配牛膝、龟板、牡蛎等, 镇肝息风汤,4.敛阴止汗,外感风寒,营卫不和自汗,配桂枝等,桂枝汤,阴虚盗汗,配龙骨、牡蛎、浮小麦等,补血敛阴治本;抑肝阳止痛治标,大量种植,应用广泛,白芍,用量用法:煎服,515g;大剂
8、量1530g 。,白芍 赤芍,止痛,白芍养血调经、平抑肝阳、敛阴止汗 养血柔肝,缓急止痛,治血虚肝郁诸痛,赤芍清热凉血、清泻肝火 活血止痛,治热瘀血瘀疼痛;,疼痛,使用注意:反藜芦。虚寒不宜。,白补赤泻白收赤散,阿胶,出处:神农本草经,来源:马科动物驴的皮,熬制的胶块。,采制:打碎用或炒珠用。,处方名:阿胶、贡胶、驴皮胶、阿胶珠。,山东东阿东阿井,本品呈长育形块、方形块或丁状。棕色至黑褐色,有光泽。质硬而脆,断面光亮,碎片对光照视呈棕色半透明状。气微,味微甘。,阿胶,阿胶,性味归经:甘,平。归肺、肝、肾经。,功效,补血,止血,甘,质粘,滋阴,润肺,善于补充营养物质,不直接促进功能,阿胶,妊娠尿
9、血、血痢、下血,单用,炒为末,内服,临床应用:,1.血虚证,出血导致血虚-单用,或阿胶四物汤 气虚血少之心动悸,脉结代-炙甘草汤,2.出血,虚寒崩漏,单用或配艾叶、当归等,胶艾四物汤,中焦虚寒吐、便血,配附子、灶心土,黄土汤,肺破嗽血,配人参、天冬、白及等,阿胶散,补血要药血虚伴出血者佳,止血要药,阴虚血热,配蒲黄、生地黄等,阿胶,临床应用:,3.燥咳,4.阴液亏虚,燥邪伤肺,干咳无痰,配桑叶、杏仁、麦冬等, 如清燥救肺汤,肾水亏而心火亢,心烦不眠,配黄连、白芍等, 如黄连阿胶汤,真阴欲竭,阴虚风动,手足瘈疭,配龟甲、鸡子黄等,如大、小定风珠。,滋阴润肺,滋补肾阴,肺热阴虚,燥咳痰少,痰中带血
10、,配马兜铃、牛蒡 子、杏仁等,如补肺阿胶汤,偏于清补,阿胶,用量用法:煎服,515g;入汤剂宜烊化服 。止血蒲 黄炒,润肺蛤粉炒,可入煎剂。,使用注意:粘腻,脾胃虚弱者慎用。,也可加水蒸化,何首乌,出处:日华子本草,来源:蓼科植物何首乌的块根。,采制:制用或生用。,处方名:何首乌、制首乌、首乌、生首乌。,黑豆汤炖/蒸,何首乌,何首乌,何首乌,性状: 本品呈不规则皱缩状的块片,厚约lcm。表面黑褐色或棕褐色,凹凸不平。质坚硬,断面角质样,棕褐色或黑色。气微,味微甘而苦涩。,何首乌,【药性】 苦、甘、涩,微温。归肝、肾经【功能与主治】制用:补益精血生用:解毒,截疟,润肠通便,何首乌,制:补益精血,
11、血虚萎黄,失眠健忘,配当归、熟地黄等,精血亏虚,腰酸脚软,须发早白,配当归、枸杞子、菟丝子等,如七宝美髯丹,肝肾亏虚,腰膝酸软,眩晕,耳鸣耳聋,配桑椹子、黑芝麻、杜仲等,如首乌延寿丹,生:解毒,截疟,润肠通便,久疟正虚,配人参、当归等,何人饮,乌须发要药抗衰老,瘰疬痈疮、皮肤瘙痒,配夏枯草、当归等,肠燥便秘,配肉苁蓉、当归、火麻仁等,应用:,不寒不燥不滋腻碍胃,为滋补良药,何首乌,用量用法:煎服,1030g。,使用注意:大便溏泻及湿痰较重者不宜用。 生首乌不能久服。炮制时间要足。,主要有关功效术语的含义,补阴:即滋养阴液以纠正阴液亏虚的病理偏向的治疗作用。滋养心阴、肝阴、脾阴、肺阴、肾阴、胃阴
12、以分别纠正肺阴、胃阴、肝阴、肾阴、心阴、脾阴亏虚的病理偏向的治疗作用,分别称为补肺阴 、补胃阴、补肝阴、补肾阴、补心阴、补脾阴。,补阴药,共性特征:甘(苦)寒滋养阴液,治阴虚证,兼清虚热,重点药:北沙参、麦门冬、枸杞子、百合、石斛、玉竹、黄精、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲; 南北沙参 天冬与麦冬 龟甲与鳖甲,阴虚证,干燥,虚损,虚热,肺阴虚胃阴虚肝阴虚肾阴虚心阴虚,阴液的作用:濡润,制约阳气,心烦失眠,心悸,手足心热,咽干,苔少,舌质色红且瘦,脉细数;,干咳少痰,咽干喉痛或咳血,盗汗,苔少,舌质红,脉细数;,头晕眼花,两目于涩,两胁隐痛,手足心热,苔少舌质红且瘦,脉弦细且数;,腰疼腿软,遗精,健
13、忘,耳鸣,脱发,月经不调,五心烦热,盗汗,骨质脆软,苔少舌质红且瘦,脉细数。,口干唇燥,嘈杂干呕,饮食减少,大便干结,补阴药,配伍使用:,1. 肺阴虚,有痰咳喘-配伍化痰止咳平喘药2. 胃阴虚,恶心呕吐-配伍止呕药 肠燥便秘-配伍润肠通便药3. 心阴虚,心烦失眠-配伍养心安神药 4. 肝肾阴虚,虚火旺盛-配伍退虚热药,使用注意:,1多滋腻粘滞,湿邪内盛者不宜使用。2 . 寒证不宜使用。,补阴药,学习方法:,典型的补阴药:补阴,润燥,清热记住归经就能记住功效不典型的补阴药:补阴,一般不润燥不清热。 如熟地,黄精等。,北沙参,出处:本草汇言,来源:伞形科植物珊瑚菜的根。,采制:生用。,处方名:北沙
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