登革热防控专题知识讲座课件.ppt

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1、定义,登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。广泛流行于全球热带及亚热带地区登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和DENV-4），4种血清型均可感染人。不同型的病毒相互之间只有部分或短暂的交叉免疫作用登革病毒对热敏感，56 30分钟可灭活，但在4条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH 79时最为稳定，在-70或冷冻干燥状态下可长期存活。,流行病学,（一）传染源登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。（二）传播途径 主要通过伊蚊叮

2、咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。（三）易感人群 人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。说明： 伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8-14天后即具有传染性，病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。,埃及伊蚊,白蚊伊蚊,中国白蚊伊蚊地理分布（2006）,中国埃及伊蚊地理分布（2006）,临床表现,登革热的潜伏期：一般为315天，多数58天。登革病毒

3、感染：可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期：即急性发热期、极期和恢复期。根据病情严重程度可将登革热感染分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。,重症登革热的预警指征,（一）高危人群。1.二次感染患者；2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者；3.老人或婴幼儿；4.肥胖或严重营养不良者；5.孕妇。（二）临床指征。1.退热后病情恶化；2.腹部剧痛；3.持续呕吐；4.血浆渗漏表现；5.嗜睡，烦躁；6.明显出血倾向；7.肝肿大 2 cm；8.少尿。,登革热爆发或流行风险的判

4、定和评估方法,蚊媒指数： 是媒介蚊虫密度的一种表述，主要包括布雷图指数、容器指数、房屋指数、诱蚊诱卵指数等多种具体的监测方法。布雷图指数： 指平均每一百户住户室内外环境中有伊蚊幼虫（孑孓）孳生的积水容器总数，是评价一个地区伊蚊（传播登革热的蚊媒）密度的指标。布雷图指数在5以下，则属于相对安全范围；介于5到10之间，提示该地区存在低度风险；介于10到20之间，提示该地区存在登革热流行中度风险；高于20，提示该地区属高风险地区，意味着一旦有登革热病例输入，就有可能在该地区造成登革热流行。,登革热防控方法,相关概念输入病例：包括境外输入病例和境内输入病例两类。境外输入病例指发病前14天内到过登革热流

5、行的国家或地区的病例；境内输入病例是指发病前14天内离开本县（区）（现住址）、到过本县（区）外的境内登革热流行地区的病例。本地病例：发病前14天内未离开本县（区）（现住址）的登革热病例。登革热暴发：在一个最长潜伏期（14天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、村庄、学校或其它集体单位等），发生3 例及以上本地感染的登革热实验室诊断病例。核心区：以感染者住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定核心区，输入病例半径100米之内，本地散发病例半径200米之内空间范围。1例感染者可划定多个核心区。警戒区：核心区外扩展半径200米范围为警戒区。农村地区可

6、以将核心区周围的自然村划定为警戒区。监控区：根据不同登革热风险地区疫情大小、流行季节等因素，在警戒区外围划定监控区。,防蚊灭蚊主要工具及物质,1、防蚊、灭蚊的设备及药物：喷雾器烟雾机等设备和溴氰菊酯、马拉硫磷等杀虫剂及有关生物、微生物灭蚊的制剂。杀虫剂清单见附件,登革热防控方法,一、蚊媒指数确定： 和本地疾控联系，看是否能让疾控协助提供厂区内的蚊媒指数。二 、防蚊措施1 ）个人防护。 登革热疫区的居民和工作人员，应做好个人防护，如穿长袖衣裤，使用蚊虫驱避剂，外出活动时避免在树阴、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久，避免被蚊虫叮咬。2）家庭防护。 家庭提倡使用蚊帐、安装纱门纱窗等防蚊措施；可使用蚊香、

7、气雾剂等家用卫生杀虫剂进行防蚊、灭蚊。,登革热防控方法,三、孳生地清理1 ) 孳生地主要类型和种类： 室内环境主要孳生地有： 饮水缸、储水池或缸、花瓶、花盆等有用的功能性积水容器，闲置的瓶、罐、缸等无用积水容器、竹筒、树洞、汽车轮胎、楼房反墚及雨水沟、地下室集水井等。 室外环境主要孳生地有： 绿化带的塑料薄膜、废弃易拉罐、饭盒、塑料杯积水容器等，闲置或废弃的瓶、罐、缸等无用积水容器、废弃的汽车轮胎、市政管网的管井、竹筒、树洞、植物叶腋等。,登革热防控方法,2) 孳生地处理方法:1.清除卫生死角和各类垃圾。2.翻盆倒罐，清除废弃的容器，清除无用积水，暂时闲置未用的容器应当翻转倒放。地面小型积水可

8、采取轻扫，沙土覆盖等方法清除。3.管理饮用水或功能性容器积水。饮用水容器或功能性容器积水要求严密加盖，每3-5天换水1次，不能定期换水的可放养食蚊鱼等。4.种养水生植物的花瓶，每3-5天换水1次，冲洗植物根部，彻底洗刷容器内壁；大型莲花缸、池，可放养食蚊鱼等可投放双硫磷等有机磷缓释剂。,登革热防控方法,5.竹筒树洞的治理。竹筒、树洞要用灰沙等堵塞，或对留根的竹筒，采用“十”字砍刀法，使其有裂缝不再积水。可投放倍硫磷缓稀灭幼剂6.治理轮胎。轮胎要求叠放整齐并存放在室内或避雨的场所，如要堆放室外，要用防雨布严密遮盖，不积雨水。如不能有效遮盖，须对废弃轮胎进行打孔处理，防止积水。对于不能清除积水的轮

9、胎，可使用双硫磷等灭蚊幼剂处理。7.对于其他不能清除的积水，例如密闭市政管网的管道井、地下室或地下车库的集水井，建筑工地积水等，采取投放长效灭蚊幼剂控制蚊虫孳生，可投放双硫磷、倍硫磷等杀幼剂或废机油,登革热防控方法,三、成蚊杀灭1）成蚊杀灭的一般原则。1.选择国家正式登记的卫生杀虫剂等快速杀灭成蚊。2.室外成蚊杀灭以超低容量喷雾为主要措施，配合对蚊虫栖息地（牲畜棚、绿化带等）的滞留喷洒。 超低容量喷雾要求风速1-4m/s，当风速超过4m/s时，不应进行室外超低容量喷雾。 超低容量喷雾的处理频率。一般情况下，开始每2-3天处理1次，连续处理3-5次，此后根据成蚊密度监测结果和疫情进展情况选择超低

10、容量喷雾频次。3.室内成蚊杀灭以滞留喷洒为主要措施，重点场所在滞留喷洒的同时还需要进行超低容量喷雾。 滞留喷洒杀虫药剂的选择原则：选择高效、低毒，环境友好，靶标病媒生物敏感的杀虫剂。应根据靶物体表面性质选择杀虫剂剂型：吸收表面，如灰质面、水泥面等可选用可湿性粉剂；半吸收表面，如漆面、木质面、壁纸面等可选用悬浮剂；不吸收面，如硅酸盐玻璃面、大理石面等或某些特定场所可选择乳油、微乳剂等。长效杀虫剂一般1-3个月一次根据伊蚊的活动高峰期，最佳施药时间为早上7-10时和下午4-7时。,登革热防控方法,（四）注意事项1.应事先告知员工杀虫剂的作用和保护效果，并按要求及时撤离工作区域。将食物覆盖，移走宠物

11、和观赏鱼类等。移动、覆盖或搬出家具，便于墙面喷药。喷洒后注意密闭门窗，关闭空调和风扇。施药结束应清洗施药器械，妥善保管。2.操作者戴宽沿帽、橡胶手套、护目镜和防护面具，穿长袖工作服，穿胶靴。3.工作时间不抽烟、喝水、吃东西，药液溅到皮肤上时，应立即用肥皂或皮肤清洁剂和清水清洗被污染的皮肤。4.工作结束后，用肥皂或其他洗涤用品、清水清洗暴露皮肤和防护服装。5.配药或施药时，须用工具搅拌，严禁用手接触。修理工具时，不许用嘴吹喷雾器的喷头。6.施药人员每天实际操作时间不宜超过6小时。施药时，如出现头痛、头昏、恶心或呕吐等症状，应立即离开现场，脱掉工作服，洗手、洗脸、漱口，在阴凉通风场所休息，必要时送

12、医院诊治。,登革热防控方法,（五）其他杀灭成蚊方法。在核心区、警戒区以及特殊场所可以使用杀虫剂处理门帘、纱窗等防蚊灭蚊。室内外可以选择灭蚊灯等物理方式杀灭成蚊。,工厂内防控措施,1 组织员工清理厂区内蚊虫滋生地2 请求本地疾控协助，提供厂区内和方圆400米以内的蚊媒指数。3 加大宣传力度，让员工了解如何预防蚊虫产生及登革热的主要症状，一旦发生疑似病例，做到三个主动：主动就诊，主动报告，主动隔离4 部门应对工厂内人员的住家所在区域进行统计5 和本地疾控密切联系，每日更新本地疫情发生情况，并与工厂员工的住家情况进行匹配，以便于立即采取行动（建议在疫情核心区内住家的员工，无论有无症状，均住家隔离，解

13、除隔离的标准：无症状隔离8-15天后，或病程超过5天，热退后24小时6 定期对室内进行喷洒滞留灭蚊，必要时聘请外部机构对厂区内室外进行超低容量喷雾灭蚊7 办公区域增加灭蚊灯，纱窗，纱门8 厂区内建立体温检测机制（如在厂区门口安装红外体温检测设施），发现体温异常的员工，应立即送医并跟踪诊断结果9如发现疑似员工，应立即就医并住家隔离，确诊员工应留院隔离，并对其所在区域再次灭蚊处理10 工厂应建立登革热应急预案，隔离流程等，并演练或告知相关人员,一、家庭环境（一）富贵竹等阴生水养植物的花瓶积水等。（二）饮用水缸。（三）冰箱底部的水盘。（四）浴室、卫生间储水桶、缸等。（五）花盆底盘。（六）贮水的水桶、

14、陶瓮、水泥槽、楼顶水箱、洗涤用水缸、空调水收集容器等。（七）废轮胎。（八）晒衣架水泥桩上及其它可积水的水管。（九）竹篱笆竹节顶端、树洞、竹洞。（十）屋檐排水槽或反墚堵塞积水。（十一）家禽、家畜与鸟类饮用水槽。（十二）周围废弃或闲置的盆、罐、瓶等。,常见的登革热蚊媒孳生地,登革热预防（宣传材料）,定义：登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。广泛流行于全球热带及亚热带地区主要症状：发热，可伴畏寒，24h内体温可达40。可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。部分人出现有皮疹，重症者见出血症状潜伏期：一般为315天，

15、多数58天主要传播媒介：伊蚊叮咬易感人群：普遍易感，不同型的病毒相互之间只有部分或短暂的交叉免疫作用是否有疫苗：暂无伊蚊滋生的条件：小型积水是伊蚊孳生的必要条件伊蚊成蚊的栖息地：建筑物及其周围的阴暗潮湿环境家庭如何防止蚊虫滋生：1 保持清洁干燥的环境：清理垃圾和积水2 定期喷洒杀蚊药物，尤其注意阴暗角落3 定期清理积水容器：如闲置的瓶、盆、罐、缸等积水容器要及时清理，暂时闲置未用的容器应逐一翻转倒放蚊虫杀灭方法：烟雾熏杀、超低容量速杀成蚊为主、辅以滞留喷杀家庭室内灭蚊方法：1 密闭门窗，关闭风扇，空调等，喷洒市售灭蚊剂2 配置灭蚊灯，灭蚊片3 加装纱窗，纱门喷灭蚊剂注意事项：1 覆盖食物，容器加盖或翻转2 移走宠物和观赏鱼类等。3 移动、覆盖或搬出家具，便于墙面喷药，喷药后离开室内3 喷洒前着长袖，带帽，喷洒后及时洗手,