母乳喂养相关知识课件.pptx

《母乳喂养相关知识课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《母乳喂养相关知识课件.pptx（108页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、保护和促进母乳喂养,1,内容提要,2,发起目的：保护、促进和支持母乳喂养发起机构：国际母乳喂养行动联盟（WABA)认同机构：WHO、联合国儿童基金会、泛美卫生组织发起时间：1992年活动时间：每年8月1-7日活动范围：全球120多个国家活动特点：每年不同主题,3, 1998 年：母乳喂养：最好的投资 1999 年：母乳喂养：终生教育 2000 年：母乳喂养：你的权利 2001 年：资讯时代的母乳喂养 2002 年：健康的妈妈和健康的宝宝 2003 年：母乳喂养幸福的源泉, 1992年：医院一开始即友善地对待婴儿 1993年：对母亲友善的工作场所 1994年：母乳喂养：让守则生效 1995年：母

2、乳喂养：增强妇女的权力 1996 年：母乳喂养：护理的责任 1997 年：母乳喂养：自然的方式,4,历年的主题,2004 年：健康的妈妈和健康的宝宝 2005 年：母乳喂养和家庭食物 关爱与健康 2006年：守则观察：保护母乳喂养的25年 2007年：母乳哺喂第一个小时拯救100万个婴儿 2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌 2009年：紧急状态下的母乳喂养 2010年：成功促进母乳喂养十条措施,5,2014世界母乳喂养周主题,“世界母乳喂养周”的主题是“致胜一球、受益一生”。 (1992年始）,6,三个“三十条”,7,促使母乳喂养成功的十点措施,一、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达

3、到所有的保健人员；二、对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；三、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；,8,四、帮助母亲在产后半小时内开奶；五、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；六、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；七、实行母婴同室一起；,9,（续）,八、鼓励按需哺乳让母亲与婴儿一天24小时在一起。九、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；十、促进母乳喂养支持组织(supportive groups)的建立，并将出院母亲转给这些组织。,10,不得向公众推销母乳代用品。不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲

4、。不得在医疗保健机构内推销上述产品。母乳代用品公司的营业代表不得接触孕妇或母亲。,11,不得向医护人员赠送礼物或样品。医护人员也不应把此类物品转派给孕妇或母亲。不可用文字或图片(包括货品上的婴儿图像)美化人工喂哺。给予医护人员的资料必须有科学根据和合乎事实。,12,（续）,有关人工喂哺婴儿的一切资料必须列明母乳喂哺的益处和优越性，以及人工喂哺的代价和不良影响。不应推介不适合婴儿食用的产品。所有制造商及分销商应遵守本守则的条文，即使该地区尚未实行本守则。 附注：母乳代用品：包括初生婴儿配方奶粉、特别配方奶粉、奶瓶、奶嘴、婴儿饮料及食品等。,13,一、医院有制定保护婴儿健康和安全的规章制度及促进母

5、乳喂养成功的十点措施并常规地传达到全院工作人员。并在医院产、儿科门诊、病房、母婴保健中心等所有母婴保健场所张贴。二、医院所有医务人员必须经过最初（新员工）的18小时以上母乳喂养知识培训，及以后每年不少于3小时的复训，培训合格方可上岗。将母乳喂养工作纳入产、儿科医护人员的责任目标体系。三、将母乳喂养的好处及处理方法告诉给所有的孕产妇。在产科门诊、孕妇学校、产科病区对孕产妇进行有关母乳喂养的好处和知识、技能的宣传教育和指导。,14,四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养以及皮肤接触不少于30分钟，并再次宣教母乳喂养的重要性，介绍母婴同室的好处，增加母乳喂养的信心，促使母亲及早泌乳。五、指导母亲正确

6、的喂奶体位及含接姿势，教会母亲如何喂奶及正确的挤奶方法，以确保在需要与新生儿分开的情况下仍保持泌乳。六、出生6个月内的婴儿，母乳是最好的食品，医护人员不得以任何理由给新生儿添加任何食物和饮料，除非有医学指征。医院工作人员严禁推销、宣传母乳代用品。,15,（续）,七、实行母婴同室让母亲与婴儿24小时在一起，每天因“听力筛查”等原因分离时间不超过1小时，除非有医学指征需分离外，以利于建立母婴感情，促进乳汁分泌。八、鼓励按需哺乳，不限制母乳喂养的次数和时间，向母亲建议只要新生儿饥饿或母亲奶胀时即可喂奶。九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头或用奶瓶，以免使新生儿产生乳头错觉影响母亲喂养；对有医学指征需

7、加奶的新生儿，要有医嘱，并使用小奶杯、小勺或乳旁加乳器加奶。对于加奶或人工喂养的婴儿，奶粉、奶具应由医院提供。,16,十、当母婴出院时须告知产妇在喂养有困难时可拨打母乳喂养咨询电话（待定）。出院后通过一定的方式及时地将母婴相关信息转给基层医疗卫生机构，便于进行家庭访视。产后42天检查时，到母婴保健中心检查母乳喂养情况及婴儿生长情况，并给予指导咨询，以提高6个月婴儿纯母乳喂养率。,17,母乳喂养的重要性,18,19,对子代的好处,20,对子代的好处,21,对母亲的好处,22,对母亲的好处,23,对家庭及社会的好处,24,对人类远期健康质量的好处,25,乳汁的产生与分泌,26,乳汁的产生及分泌,2

8、7,28,乳汁合成的自分泌控制,供应食欲（乳汁需求） 抑制乳汁排空的频率可调节乳汁的生成量,29,30,乳汁合成随着需求 （乳汁吸取）的增大而增大。,31,早吸吮的重要性,早吸吮下丘脑释放催产素刺激子宫收缩减少产后出血早吸吮可强化婴儿的吸吮能力早吸吮泌乳素分泌，产生母乳反射促进乳汁分泌。早吸吮母子之间的感情，促进母乳喂养。,32,新生儿的奶量,33,34,1）在哺乳前或哺乳中感到乳房有压挤或紧缩感2）母亲想到孩子或听到孩子的哭声时，乳汁流出3）当孩子吸吮时，乳汁从另外一乳房流出4）在哺乳时如果孩子离开乳房，乳汁从乳房流出5）在产后的第一周哺乳时有宫缩痛，有时有恶露流出6）孩子慢而深的吸吮及吞咽

9、，表明乳汁流入口中,35,如何保证产妇有充足的乳汁？,36,母乳成分,37,几个定义：,38,母乳喂养技巧,39,母乳喂养技巧目的,40,母亲坐的椅子的高度要合适用一个垫或枕头放在她的背后如果椅子太高:放一小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬得过高，这样会使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。如果母亲坐在床上：垫一枕头在她背后会有帮助,41,医务人员要坐下舒服放松如果体位不舒服，就不可能很好地帮助母亲,42,母亲抱奶体位的4个要点,孩子的头和身体呈一直线孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头母亲抱着孩子贴近她自己新生儿母亲不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部,43,喂奶的姿势,44,环抱式适应症

10、,45,要点与上述4个要点相同,环抱式方法,母亲将孩子放在胳膊下用枕头托住新生儿的身体婴儿的头枕在母亲的手上,46,交叉式适用症,非常小的孩子病儿或伤残儿母亲喜欢这种体位,47,交叉式的方法,48,卧位方法,帮助母亲采用舒适放松的体位躺着母亲要侧卧位，头枕在枕头边缘孩子的头不要枕在母亲的手臂上母亲手臂要放在上方枕头旁母亲不要用手按住新生儿的头部让新生儿的头部能自由 活动避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅母亲可以选择任何她喜欢的体位,49,适应症,剖宫术后的母亲正常分娩后第一天的母亲喜欢卧位喂奶,50,摇篮式,51,“C”字形托起乳房的方法,食指支撑着乳房基底部靠在乳房下的胸壁上大拇指放在乳

11、房的上方两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接托乳房的手不要在太靠近乳头处如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿。,52,含接姿势的要点,53,正确的含接姿势,54,55,如何判断母乳是有效的？,56,正确的挤奶方法,挤 奶,57,挤奶适应症,58,射乳放射,刺激射乳放射的方法,喝一些热的饮料、牛奶、汤类不要喝咖啡和浓茶,热散乳房,按摩后背,59,人工挤奶的方法,1.彻底洗净双手。2.坐或站均可，以自己感到舒适为准。3.刺激射乳放射。4.将容器靠近乳房。5.用拇指及食指象胸壁方向轻轻下压，不可

12、压得太深，否则将引起乳导管阻塞。,60,挤奶的方法,6.压力应作用再拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方的 乳窦上。7.反复一压一放。本操作不引起疼痛，否则方法不正确。8.依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳 窦的乳汁都被挤出。9.不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。10.一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。,61,挤奶的时间,62,母乳的保存,63,64,将乳汁放在62.5的恒温箱内30分钟进行消毒，即巴氏消毒法此方法既除掉了母乳中的细菌又没有破坏母乳中的成分注意消毒时间不要超过30分钟,65,母乳的储存与加热,6

13、6,奶杯喂养,67,乳房问题,68,乳头内陷 或扁平,婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的13。关键点：检查母亲乳房的伸展性,69,孕期给予母亲干预可能没有帮助分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，尽快早开奶。向母亲解释婴儿吸奶时的情况。用不同的体位。挤出或吸出喂孩子。,70,乳头疼痛或者皲裂,71,乳房充盈：皮肤温度升高（热）；乳房沉(重量增加）；硬；乳汁流畅；不发热。乳房肿胀:肿胀；疼痛；水肿；乳房皮肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红；乳汁不畅，可能发热24小时。,72,原因：乳汁很多；开奶太晚；含接差；不能经常排空乳房；限定喂奶时间

14、。预防：分娩后立即开奶；确保正确的含接；不要限制喂奶时间。乳房肿胀的治疗（不要让乳房“休息”）,73,乳房肿块,74,乳房引流差的原因,75,经常喂哺，最好是和孩子睡在一起孩子吃奶时，轻轻向乳头方向按摩热敷变换体位先喂未受累的一侧抗生素最重要的治疗是改善受累乳房部位的乳汁的引流。,76,纯母乳喂养持续时间,77,特殊情况下的喂养问题,母乳不够的指导糖尿病的母乳喂养艾滋病的母乳喂养甲亢病人的母乳喂养肝炎母亲的喂养早产儿的母乳喂养妈妈感冒时的母乳喂养上班以后的母乳喂养混合喂养,78,乳母患慢性疾病:活动性肺结核、严重心脏病、糖尿病、癌症、严重精神病等；长期服药:抗癌药、抗癫痫药、抗精神病药、类固醇

15、、磺胺类及抗生素；乙肝或HBV携带者:并非绝对禁忌症,但婴儿应在24h内注射HBIG,全程乙肝疫苗免疫;巨细胞病毒(CMV)感染:除非血清CMV阴性,否则停止母乳喂养;HIV感染:禁止母乳喂养;新生儿半乳糖血症:禁忌母乳喂养.,79,目前对母亲有活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。 1.母亲产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿预防接种后可行母乳喂养。2.母亲在产后发现活动性结核，所有的母婴接触均应暂停(包括母乳喂养)；母亲均应予以足够疗程的治疗，新生儿出生后不主张注射BCG，给予异烟肼预防性治疗6个月后停药再注射BCG。在此治疗期间可以继续母乳喂养。,80,巨细胞病毒感染的母亲。 母乳喂养是婴儿巨

16、细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。 母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养； 待CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，可行母乳喂养。,81,五、妊娠合并症（一）甲状腺疾病,1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm） 哺乳期首选：丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。 哺乳母亲每日服 33 10mg他巴唑， 哺乳是安全的。 每24周监测一次新生儿甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。 关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。 无条件随访婴儿，不强调母乳喂养 甲亢母亲，产后监测甲状腺功能，调整用药， 丙硫氧嘧啶300mg/日,或他巴唑10mg/日，不建议哺乳； 放

17、射性碘131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶； 疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。 有些母亲暂时断奶4个月以后还可再泌乳。,82,五、妊娠合并症（一）甲状腺疾病,2甲状腺功能低下： 乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。 甲状腺功能低下存在遗传倾向。 新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，除外婴儿先天性甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。 服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。,83,五、妊娠合并症 （二） 癫痫,妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。 如果病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服药

18、。应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。,84,权衡哺乳对母婴的安全和危害性， 结合病情对身体健康的影响、母亲身心能否承受哺乳等因素做出正确选择。,85,（一）母亲：1、母亲正患传染病急性传染期：各型传染性肝炎的急性期，或活动期肺结核的患者，或流行性传染病患者。2、母亲为心脏病患者，而且心功能在、级或心衰患者。3、乳母为严重的肾脏、肝脏疾病或其他重要脏器功能损害， 哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者。,86,4、严重精神病、反复发作的癫痫，先天代谢性疾病的患者。 5、需要进行化疗或放射治疗的乳母； 6、产后严重并发症需进行治疗的母亲，应暂时不进行哺乳。可在病情允许情况下，由医务人员协助挤奶

19、，以保持泌乳，待病愈后再进行哺乳。,87,(二)婴儿,88,大多数药物只能少量进入母乳。 只有少数的药物会影响婴儿。 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。,可给母亲换用不太会出现问题的药物。,89,必须停止母乳喂养（少数药物副作用）： 治疗精神病的药物或者抗惊厥药物， 引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。 换对婴儿影响较小的药。 没有药物换：继续母乳喂养和观察婴儿。 出现副作用，则可能必须停止母乳喂养。,90,母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴 儿是安全的。避免使用某些抗生素： 最好避免用氯霉素和四环素。,91,1. 避免给母亲用磺胺类药物：

20、可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。 2.避免用减少奶量的药物： 含有雌激素的避孕药， 噻嗪类利尿剂（双克）。,92,如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：1、查手册中的药物表，或者用更详细的药物表。2、鼓励母亲继续母乳喂养，同时注意观察，及时发现问题。3、注意对婴儿的副作用，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。4、向更专业的保健工作人员请教，如医生或药学家。5、如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物替换。6、如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲的治疗，则考虑暂时改换喂养方式。,93,常用剂量是安全的，监测婴儿,禁忌母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）放射性物质 （暂时停

21、止母乳喂养）,继续母乳喂养， 可能出现副作用， 监测婴儿有无嗜睡： 抗精神病药物 和抗惊厥药物,94,常用剂量是安全的，监测婴儿,有可能，换其他药物： 氯霉素 四环素 奎诺酮 监测婴儿黄疸： 磺胺类药物,改用其他药物（可能减少乳汁分泌）： 雌激素、 含有雌激素的避孕药 噻嗪类利尿剂,95,常用剂量是安全的，监测婴儿,支气管扩张药 （如：舒喘灵）激素类抗组织胺类抗酸药 糖尿病药,大部分抗高血压类药 地高辛营养的辅助药， 如：碘、铁、维生素。,96,维生素K不足,可导致婴儿出血产后常规注射维生素K1维生素D含量不足,可导致佝偻病发生生后半个月补充维生素D铁含量不足,4个月后出现缺铁性贫血4个月后添

22、加含铁的辅食,97,母乳性黄疸,发生率0.5%-2% 停止母乳喂养或混合喂养3天,服用退黄药物. 睡眠紊乱(醒后1h入睡或一夜醒3次以上) 发生率8月婴儿:母乳喂养50%， 人工喂养15% 原因:喂养不当和母乳不足; 对策:改变喂养习惯,适当添加喂养.,98,还碰到的一些问题,99,常规方案：不设限哺乳 -勤吸吮 -正确的哺乳姿势和含接 -哺乳频率：每天8-12次 -夜间哺乳 -乳房挤压 -哺乳评估 -不轻易使用配方奶或安抚奶嘴,100,吸乳器“追奶”+乳旁加奶； -哺乳后吸乳/两次哺乳间吸乳一次 -哺乳后或哺乳后1hr，各15分钟，每天2-3次 -刺激喷乳反射,101,背部按摩操增加乳汁分泌 产后第二天进行早期背部按摩，帮助泌乳，效果最佳,102,母乳不足的解决方案4,辅助方案 -保证休息放松 -适当的液体摄入和营养 -发奶食物或草药 -处方促泌乳药物,103,2.1乳头扁平凹陷,104,乳头疼痛或者皲裂,105,世界上没有一笔投资能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？,“有一笔资产 - 母乳新发现” 徐国静,106,为了下一代的健康,请支持母乳喂养！,107,谢谢！,108,