新生儿专业护理课件.pptx

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1、新生儿护理二 专业护理,1,.,根据胎龄分类,1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过期产儿 :指胎龄满42周以上的新生儿。,早产儿,足月儿,过期产儿,2,根据出生体重分类,1.正常出生体重儿:出生体重25004000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。3.巨大儿 :出生体重超过4000g。,3,根据出生体重分类,正常体重儿,巨大儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,4,常见几种特殊生理状态,生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大和假月经 “马牙”

2、和“螳螂嘴” 新生儿粟粒疹 新生儿红斑、红痣、青痣打喷嚏、打嗝、惊跳或四肢抖动、脱皮、脱发、白眼球出血、眼屡多、放屁多,5,生理性体重下降,新生儿出生数日（3-5日）内，因出生头几天内吃奶少、胎粪排出、胎脂脱落、皮肤水分蒸发等因素 ，出现体重下降，但不超过10%。生后10天左右，恢复到出生时体重。,6,7,生理性黄疸,一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。另一方面，新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子，因此，母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但这种黄疸多为生理性黄疸，

3、对新生儿没有危害，应鼓励母亲继续母乳喂养。 。,8,皮肤无黄染 生理性黄疸,9,生理性黄疸护理,每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、粘膜、手脚心颜色变化及新生儿精神状况，并做好记录。如果发现新生儿巩膜、皮肤或粘膜发生黄染，而睡眠及精神状态良好，吃奶正常，大小便正常，则可建议产妇适量增加她自己的液体摄入，以使新生儿得到足量的水份而改善代谢；产妇饮水量足够，新生儿仍轻微黄染，则鼓励产妇继续母乳喂养。若黄疸逐日加重，巩膜、皮肤及粘膜外手脚心亦出现黄染，但精神良好，吃奶及大小便无明显异常，则建议停止母乳喂养23天，待黄疸减轻后再继续给母乳(期间以奶粉代替)，或者向保健医生咨询。若新生儿巩膜、皮肤、粘膜及手脚

4、心均黄染且迅速加重，伴有烦躁哭闹或精神萎靡，拒乳或大便发白等异常，应建议家长立即带孩子就医。,10,黄疸护理注意事项,大部分新生儿生理性黄疸于生后23天出现，46天最重，1014天自然消退，也有少部分可持续34周，以早产儿多见。因此，若新生儿黄疸持续超过4周，应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。若新生儿为重症黄疸(生后24小时内出现，程度严重，血清胆红素超过255微摩尔每升)已在医院治疗好转后返家，则黄疽程度是逐渐减轻的(通过入户之初的了解即可得知)。若黄疸消退后又出现或有所加重，同时伴有精神症状(也可不出现精神症状)，则建议家长及时带孩子就医。,11,口腔内

5、改变“马 牙”,大多数婴儿在出生后4-6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”，医学上叫做上皮珠，它是由上皮细胞堆积而成的，马牙一般没有不适感，个别婴儿可出现爱摇头、烦躁、咬奶头，甚至拒食，这是由于局部发痒、发胀等不适感引起的，是正常的生理现象，不是病，“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，有的婴儿因营养不良，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。,12,上皮珠“ 马牙” “板牙”,脂肪垫“螳螂嘴”,13,假月经,女婴 生后57天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的

6、雌激素中断所致,14,乳腺肿大,男女新生儿 生后47天 乳腺如蚕豆或核桃大小 23周消退 切忌挤压感染！ 母体雌激素中断所致,15,新生儿红斑,生后12天头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹 12天后自然消失,16,粟 粒 疹,鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失,17,打喷嚏,新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等的刺激，便会引起打喷嚏。这也是宝宝自行清理鼻腔的一种方式。突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经留鼻水了，否则不用担心。,18,打嗝,当小婴儿受到轻微刺激，如吸入冷空

7、气、进食太快等，就会打嗝。 处理方法： 1. 如果宝贝是受凉引起的打嗝，可先抱起宝贝，然后轻轻地拍拍他的 小后背，再给喂上一点温热水，给胸脯或小肚子盖上保暖衣被等。 2. 如果宝贝是因吃奶过急、过多或奶水凉而引起的打嗝，可将小宝贝抱 起 后刺激其小脚底，促使小宝贝啼哭。这样，可以使小宝贝的膈肌收 缩突然停止，从而止住打嗝。 3. 也可将不停打嗝的小宝贝抱起来，用食指尖在宝贝的嘴边或耳边 轻轻地挠痒。待小宝贝发出哭声后，打嗝的现象就会自然消失。因 为，嘴边的神经比较敏感，挠痒即可放松宝贝嘴边的神经，打嗝也就 会消失了。 4. 也可试试给小宝贝听音乐的方法，或在小宝贝打嗝时不住地用玩具逗 引，以转

8、移注意力而止住打嗝。,19,惊跳或四肢抖动,3个月内的宝宝存在生理性惊跳或四肢抖动现象，常发生在睡眠时。这是由大脑发育未成熟所致的正常现象，只要用手轻拍宝宝身体任何一部位，就可以安静下来。若频繁出现，且容易激惹，哭闹后难以被安慰，婴儿突然出现肌张力改变，持续性肌强直等，应及时就医。,20,脱皮,新生宝宝生长旺盛，自然会有皮屑多的现象，特别是在手指、脚趾处。只要宝宝饮食、睡眠都没问题就属正常现象。脱皮期间，可以在皮肤上涂些润滑油，以保持皮肤湿润，这是因为如宝宝皮肤干燥，脱皮后皮肤会出现小裂口，存在感染的危险。其次，不要撕掉宝宝的脱皮，等待它自然脱落。,21,新生儿专业护理,新生儿洗澡如何清除头皮

9、乳痂奶癣如何护理痱子如何护理眼部护理、鼻部护理、耳部护理、口腔护理、脐部护理、臀部护理居家日常小体检,22,新生儿洗澡,洗澡前的准备洗澡洗澡后的处理,23,洗澡前准备,时间选择：喂奶后1小时左右。室温调节：室温保持在26-28 之间，如果达不到，应先开空调或其他取暖设备将房间加温。洗澡物品准备：澡盆、沐浴液、小毛巾、干净内衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉签等。水温：38一40，可用水温计测量或用手肘内侧测试水温(感到不烫为适宜)。,24,新生儿洗澡步骤,1. 脱掉宝宝的衣服，裹上浴巾。先洗脸部，妈妈们用一只手托住宝宝的头部，另一只手用沾湿的小毛巾一角轻轻擦拭宝宝的眼睛（从内眦向外眦）。重复

10、同样的步骤，清洁宝宝的鼻子、嘴巴和整个脸部。,25,新生儿洗澡步骤,2. 洗头发。将新生儿的双腿夹在腋下，用手臂托其背部，手掌托住头颈部，拇指和中指分别堵住新生儿的两耳；另一只手用小毛巾沾水让头发湿润，涂上温和低敏的洗发沐浴露，轻轻按摩揉洗；然后用水冲洗干净，用毛巾擦干。,26,新生儿洗澡步骤,3. 最后给宝宝洗身体，轻轻去掉浴巾，让宝宝半坐半躺在水中，将婴儿放入浴池中，用水淋湿婴儿全身，擦沐浴露，依次为颈下、腋下、胸、腹、臂、手、腿、脚、后颈、背腰、会阴及臀部。,27,新生儿洗澡步骤,4. 洗完澡后，迅速用大浴巾裹住宝宝，放在柔软的床上。,28,洗澡后的处理,用消毒棉签处理脐部，保持脐部干燥

11、清洁(详见脐部护理)。在双手上涂抹润肤油，开始为新生儿做抚触(详见新生儿抚触)。在皮肤皱褶处撒上爽身粉，穿好衣服，垫好尿布。,29,洗澡注意事项,避免洗澡时室温太低，导致新生儿受凉。倒水时应先放凉水，后加热水，以免烫伤新生儿。先倒少许爽身粉时要在手上，然后轻轻擦拭，避免粉尘影响新生儿呼吸。不要将爽身粉涂于新生儿外阴，特别是女婴。避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免发生危险。,30,洗澡相关知识,洗澡时间不宜过长，以5-10分钟左右为宜。洗澡时，应保持微笑，并和新生儿说话，增加感情交流。洗澡时，应注意观察新生儿是否有异常情况发生，早发现问题早处理。,31,新生儿洗澡小提示,把宝宝放入热水中之前，

12、一定不要一下就放进去，先用你的手往宝宝身上撩水，然后从脚部一点点地放入水中，一边放一遍轻轻摇晃宝宝的身体，直到下半身进入水里，否则宝宝一下受到热水的刺激可能会大哭不止。,32,如何清除头皮乳痂,头皮脂腺分泌物积聚而形成一层黄褐色的东西称乳痂。在患处涂些植物油（加热后冷却），乳痂浸软后，用梳子轻轻梳去即可。如果乳痂很厚，可以每天涂12次植物油，直到乳痂浸透后再梳去，然后用温水将头皮洗净，用毛巾盖住头部吸干水分。注意：不可用手或梳子硬梳乳痂，以免头皮破损继发感染。,33,奶癣如何护理,奶癣又名湿疹，常密集对称地分布在婴儿的脸、眉间和耳后。可用消毒棉蘸消毒过的花生油等油类浸润和清洗，不可用肥皂清洗。

13、局部黄水去净、痂皮浸软后，用消毒软毛巾或纱布轻轻揩拭并除去痂屑，再涂上少许橄榄油。,34,痱子护理,新生儿痱子多见白痱子，常在宝宝的前额、颈部、胸背部、大腿内侧，肘窝处及手臂内侧等处，勤洗温水澡，在洗澡水中可滴入适量痱子水，不要用碱性肥皂。洗澡后擦干水分，扑痱子粉，注意给宝宝勤翻身。,35,正常情况下新生儿眼部的保健,新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。,36,新生儿眼部的护理,要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼

14、部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。,37,眼部护理注意事项,给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手，新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁。不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。,38,鼻部护理,一般情况下，宝宝鼻腔分泌物不用特意护理，在宝宝打喷嚏时可自然清除。如需清理，用婴儿专用消毒棉花棒沾一些凉开水或生理盐水，轻轻伸进鼻子内侧顺时针旋转（切记不可进去太深），可达到清洁目的。,39,耳部护理,宝宝的耳朵关系到听力与语言的发育，还会影响到宝宝以后的人际关系。所以，一定要好好地呵护宝宝的小耳朵。 出生后听力筛查正常的宝宝

15、，耳朵会不会出现新问题？是否影响到了听力？可以从宝宝的一些反应与行为来作出大致的判断。,40,耳部护理注意事项,每次洗澡后用干棉签擦干外耳道水渍，有分泌物用棉签轻轻拭去。若发现宝宝耳道内有耳屎，耳屎呈浅黄色片状或呈油膏状，附着在外耳道壁上，这些耳屎一般不需处理，因为少量耳屎可起保护听力的作用。若宝宝耳朵内耳屎结成硬块，千万不要自行掏挖，应到医院请五官科医生用专门器械挖。若发现宝宝耳朵内有脓性分泌物，应到医院就诊。,41,口腔护理,新生儿口腔里带有一定的分泌物，这是正常现象，不需要擦。如果发现口腔内有脏物，可用消毒棉球轻轻点拭。在喂奶后喂些白开水，可以去除乳汁残留，保持口腔清洁。,42,脐部护理

16、,脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要。,43,脐部护理,脐带脱落前的护理 在脐带脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒，即可等待其自然脱落。,44,脐部护理,脐带脱落后处理脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75酒精棉签消毒脐窝，然后盖上消毒纱布。但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周

17、围皮肤有红、肿、热，且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35摄氏度），提示有脐炎，应立即去医院诊治。,45,脐部护理,46,脐部护理注意事项,（1）每天清洁小肚脐刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。方法是：每天用棉签蘸上75的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外顺时针擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消消毒。,47,脐部护理注意事项,（2）保持肚脐干爽宝宝的脐带脱落前或刚

18、脱落脐窝还没干燥时，一定要保证脐带和脐窝的干燥，因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。,48,脐部护理注意事项,（3）不要让纸尿裤或衣服摩擦脐带残端 脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。,49,脐部护理注意事项,（4）如果脐带不脱落一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，12周脱落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。另外

19、，可以用酒精给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。,50,脐部护理注意事项,（5）如果脐带有分泌物 愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体。这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致，用75的酒精轻轻擦干净即可。一般一天12次即可，23天后脐窝就会干燥。 如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，要带宝宝去医院。,51,脐部护理注意事项,（6）如果脐轮发红 脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围

20、常常会出现轻微的发红，这是脐带残端脱落过程中的正常现象，不用担心。但是，如果脐轮和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要及时带宝宝去看医生。,52,脐部护理相关知识,脐带脱落一般在314天，但也有20多天才脱落，应注意观察新生儿脐部有无红肿、分泌物等现象发生，如有，则应加强护理，必要时就医。如脐部干燥，即使脐带脱落较晚也无大碍。脐带未脱前一般用75酒精清洁消毒23次天，如脐带脱后则可改为1一2次天，起到清洁脐部的作用。如新生儿穿纸尿裤，应尽量避免尿裤边儿摩擦新生儿脐部。,53,脐疝,有些小宝宝，尤其是未足月的早产儿，脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的圆形肿

21、块，这就是“脐疝”。它小如黄豆大小，大的可像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到“咕噜噜”的声音，如果把手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。1、发生脐疝的原因： 婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。 2、帮助脐疝自然愈合的措施： 随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在2岁以内自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐（肠子被环口夹住）或局部感染，一般不需特殊处理。,54,臀部护理,1大、小便后护理大便后处理：大便后应及时更

22、换纸尿裤，以免大便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤，一般23小时更换纸尿裤一次。,55,臀部护理,2.常规护理换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。如用尿布一般选用透气性好的纯棉布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。,56,臀部护理注意事项,如新生儿是女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染。涂擦护臀霜

23、或鞣酸软膏时，应沿肛周放射状涂擦。每次换完尿裤，涂擦护臀霜或鞣酸软膏，预防臀红尿布疹的发生。选用纸尿裤时，选择透气性好的；如用尿布则应选用纯棉布，用完后洗净、消毒后下次再用。如发生轻度臀红，则应多在26一28的室温下暴露，23次天，30分钟次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。,57,臀部护理相关知识,臀红是尿布疹的初期表现，如果臀部护理得当，就可以不发生臀红，即使发生了也可将其消灭在萌芽之中。新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿便的刺激、还是使用旧布改成的尿布的刺激，还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹，应该引起注意。,58,生长发育标准,59,居家日

24、常小体检,称一称给宝宝称体重的方法有两种，很简单，可在家中进行。(1)先用小被单将孩子兜住，称重，然后减去小被单及包括尿布在内的一切衣物重量，即为婴儿体重。(2)家长抱着婴儿站在磅秤上称体重，减去大人的体重，即为婴儿体重。注意：所测得的数据应减去婴儿所穿的衣物及尿布的重量。1-6个月：体重（kg）=出生时体重（Kg）+月龄*0.7（ kg ）,60,居家日常小体检,量一量量板测量 让宝宝仰卧在量板的底板中线上，头接触头板，面向上。测量者站在宝宝的右侧，用左手按直宝宝的双膝部，使两下肢伸直、并拢并紧贴量板的底板；右手移动足板，使其紧贴宝宝的足底，读取身长的刻度。软尺简测 也可让宝宝躺在桌上或木板

25、床上，在桌面或床沿贴上一软尺。在宝宝的头顶和足底分别放上两块硬纸板，读取头板内侧至足板内侧的长度，即为身长。注意：足板一定要紧贴宝宝的足底，而不能只量到脚尖处。 前3个月约增长1112cm,61,居家日常小体检,测量头围(1)准备一根软尺，寻找宝宝两条眉毛的眉弓；(备注：眉弓就是眉毛的最高点) (2) 左手将软尺的零点( 0 cm 部份) 放在宝宝右眉弓上方，以此为起点；(3)将软尺沿眉弓上方水平绕向宝宝的脑后，寻找宝宝脑后枕骨结节，并找到结节的中点，这是宝宝脑后的最高点；(4)将软尺绕过宝宝脑后枕骨结节中点，经左侧绕回脑前右眉弓上方；即为宝宝头围。,62,居家日常小体检,测量胸围新生儿测量时

26、选择卧位，让婴儿平躺在床上，两手自然平放，将软尺零点固定于乳头下缘，使软尺接触皮肤，经两肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点，读取的数值即是胸围。,63,居家日常小体检,量体温新生儿体温测量以腋下、颈后最方便、最常用。口腔测量因温度计容易破碎不安全而一般不用；也可测量肛门温度。另外，现在市场上还有推出电子体温计、耳温枪等产品。在给孩子测量体温前，一定要注意水银柱甩至35 以下。把体温计放置腋窝10分钟后，取出体温计，擦净后读数。体温计消毒处理后，用清水洗净擦干，保存。,64,提示：婴幼儿正常体温在36-37。 37-38是低热； 38-39是中度发热； 39-40是高热； 40以上为超高热。,65,谢谢！,66,