温病学绪论课件.ppt
《温病学绪论课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《温病学绪论课件.ppt(103页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、温病学,中医经典,抗击非典,目的要求,了解温病学的定义、学习温病学的意义。 了解温病学的发展概况。熟悉主要温病学家如吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的学术成就。,一、温病学的定义和地位,温病学的定义温病学研究主要对象学习温病学主要任务温病学的地位,1、定义,温病:由四时温热邪气引起的,以发热为主症(热像偏重,易化燥伤阴)的一类外感热病。 总称 不是单一种病; 外感 非内伤; 外感中一部分; 四时温热邪气引发 发热为主症。温病学是一门研究温病的发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。,2、地位,温病常见热病多发发病重、发展迅速,易传染 地位重要,3、对象,温病发生发展规律(病因、病理
2、、传变)防治手段(诊断、治疗、预防),4、任务和意义,揭示温病的本质研究有效的防治措施,二、温病学的发展概况,(一)萌芽阶段 战国至隋唐时期(二)成长阶段 宋至金元时期(三)形成阶段 明清时期(四)发展阶段 近代与现代,(一)萌芽阶段-战国至晋唐时期,时代背景,战国至两汉时期,由于大小战争接连不断,社会经济遭到严重破坏。因为战争屠杀,使大批劳动者死亡;社会动乱,劳动人民也无法安心生产;加之统治者要维持战争,就要尽量搜 括,赋役繁重。所以,一向为经济文化中心的黄河流域,已经变成了比较落后的地区,使中国经济文化中心进一步转移到长江流域的中国南方。,黄河流域“天下犹未平,洪水横流,泛滥于天下,草木畅
3、茂,禽兽繁殖,五谷不登,禽兽伤人,兽蹄鸟迹之道交于中国”(孟子滕文公上)。 管子度地篇中已提到水、旱、风雾雹霜、疠(疫病)、虫等害。 礼记 “孟春行秋令,则民大疫”,两汉、新莽、魏晋、南北朝:旱、水、虫、饥、雹、风、疫、地震八灾搔扰。东汉王充,字仲任,生活于公元2797年,会稽上虞人。论衡命义中说:“饥馑之岁,饿者满道,温气疫疠,千户灭门。”,对温病的因证脉治有了初步认识,素问遗篇刺法论说“黄帝曰:五疫之至,皆相易,无问大小,病状相似。不施救疗,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气” 。,素问生气通天论“冬伤于寒,春必病温”素问金匮真言论“夫精者身之本也,故藏于精
4、者,春不病温”。素问热病 “凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”。素问六元正纪大论“初之气,地之 迁,气乃大温,草木乃荣,民乃疠,温病乃作,身热、头痛、呕吐、肌肤疮疡”。病名、病因(伏气)学说肇始,难经五十八难“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病 ” 分类与狭义伤寒,并列,东汉末年的曹植(字子建,生于公元192232年间,沛国谯人)在说疫气中记载“建安二十二年,疠气流行,家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀,或阖门而殪,或覆族而丧。或以为:疫者,鬼神所作。夫罹此者,悉被褐茹藿之子,荆室蓬户之人耳。若夫殿处鼎食之家,重貂累蓐之门,若是者鲜焉。此乃阴阳失位,寒暑错时,是故
5、生 疫。”,伤寒卒病论集(原序),余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录,并平脉辨证,为伤寒杂病论合十六卷,虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣。,伤寒论“师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。 ”太阳中风,太阳伤寒,太阳温病 有病因症状治疗散在记载,金匮要略痉湿暍病脉证治第二中说:“太阳中热者,暍是也,汗出,恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。” “暍”,也就是伤暑的证治,属于温病。,金匮要略百合狐 阴阳毒病脉
6、证治 “阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。” “阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”阳毒、阴毒病证,是感受疫毒所致,应当属疫病范畴。,概念:归属于伤寒范围病因:伏寒化温证候:热象偏重治法:初步奠定治疗基础预防:已有专门的预防方药,葛洪肘后备急方,肘后备急方的作者为西晋的葛洪,字稚川,自号抱朴子,约生于公元281341年 间,句容人。书中记载了一些关于温病、疫病的内容。 肘后备急方治瘴气疫疠温毒诸方第十五数首“辟瘟疫”、“辟天行疫疠”的方剂。,老君神明白散:术一两,附子三两,乌头四 两,桔梗二
7、两半,细辛一两,捣、筛。正旦服一钱匕,一家合药,则一里无病。此带行,所遇病气皆消。若他人有得病者,便温酒服之方寸匕,亦消。病已四、五 日,以水三升,煮 散,服一升,覆取汗出也。,从春分以后,至秋分节前,天气暴寒者,皆为时行寒疫也,太乙流金方:雄黄三两,雌黄二两,矾石、鬼箭各一两半,羖羊角二两,捣为散,三角绛囊贮一两,心前并门户上,月旦青布裹一刀圭,中庭烧,温病人亦烧之,即瘥”。以药物制成药囊佩带于胸前、挂于门户、烧烟熏居所的防治疫病的方法,对后世影响很大,流传很广,至今仍有沿用者。,巢元方诸病源候论,诸病源候论由隋代太医博士巢元方主持编撰。巢氏约生于公元550630年间,该书于大业六年(公元6
8、10年)完成。书中列举了“时气诸病候凡四十三论”、“热病诸候凡二十八论”、“温病诸候凡三十四论”、“疫疠病诸候凡三论” ,这些内容都属温病、疫病范畴。,33,“时行病者,是春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温,非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相似者,此则时行之气也。”,孙思邈 备急千金要方,孙思邈,公元581-682年,初唐医学家,后世称为“药王”。,医德医术养生,备急千金要方卷第十二胆腑吐血第六中的“治伤寒及温病应发汗而不发汗之内蓄血者,及鼻衄吐血不尽,内余瘀血,面黄,大便黑,消瘀血方犀角地黄汤”,为后世治疗温病、疫病所常用,至今仍是凉血散血的代表方剂。,
9、温病萌芽阶段特点,温病与伤寒界线不明确(温病隶属于伤寒之中)温病的含义大多指伏气温病没有比较系统的治温病方药没有一部温病的专门论著,(二)宋至金元时期,宋金元时代背景,宋、辽、西夏、金时期处于中国封建社会的中期。在这一时期里,生产力的水平又有新的提高,农业和手工业生产全面发展,若干新的生产技术得到广泛的应用,社会生产已经接近在古代技术条件下的最高水平。 水、旱、虫、饥已成为四大主灾。,治疗上的新突破理论上的新进展,主张灵活应用经方,强调热病治疗应以寒凉药为主,开始明确温病与伤寒的界限,朱肱类证活人书,“桂枝汤自西北二方居人,四时用之无不应验,自江淮间,唯冬月及春初可行,自春末及夏至以前,桂枝证
10、可加黄芩半两,夏至后桂枝证加知母一两,石膏二两或升麻半两,若病人素体虚寒者,正用右方,不在加减 也。”,庞安时伤寒总病论,伤寒总病论的作者为宋代的庞安时,字安常,约生于公元10421099年间,湖北蕲水人。其书中较详细地论述了暑病、时行寒疫、斑痘疮、天行温病等有关温病与疫病的内容。 “温病若作伤寒,行汗、下必死。伤寒汗、下尚有错谬,又况昧于温病乎?天下枉死者过半,信不虚矣。”“古方今病不相能也。”,郭雍伤寒补亡论,郭雍 (11061187年) 字子和。祖籍洛阳,出身儒门,其父师事程颐,对周易研究颇深。郭氏笃好仲景之书,研究日深,因感于伤寒论残缺,采素、难、千金、外台诸书,及朱、庞、常等诸家之说
11、予以补充,于1181年撰成伤寒补亡论20卷。,伤寒补亡论:“冬伤于寒,至春发者,谓之温病;冬不伤寒而春自感风寒温气而病者,亦谓之温。”提出新感温病与伏气温病两类,刘河间,刘完素(约11201200年)。金代医家,字守真。河北河间人称刘河间,寒凉派的创始人,温病学的奠基人之一。金章宗(完颜璟)三次征聘皆不就,遂赐号高尚先生。耽嗜医书,对素问造诣颇深。代表作素问要旨论、宣明论方三消论、伤寒标本心法类萃等。,发展了病机十九条核心思想:“六气皆从火化”“五志化火” “六经传受,自浅至深,皆是热证,非有阴寒证”寒凉药应用:双解散,防风通圣散,天水散伤寒宗仲景,热病用河间创新论六气皆从火化,六经传变皆是热
12、证立新法治以寒凉为主,法当表里双解订新方双解散、防风通圣散等表里双解剂,王履医经溯洄集,王履,字安道号畸叟,又号抱独老人、奋翁,约生于公元13321391年。元末明初画家,医学家。江苏昆山县人,学医于朱丹溪,是其门人,尽得朱氏之学。著有医经溯洄集对后世温病学影响较大。,46,古今医统称王安道“学究天人,文章冠世,极深医源,直穷奥妙”。四库全书提要称其“实能贯彻源流,非漫为大言以夸世者”。充分说明王氏之学于医学理论颇有造诣,其探讨医理强调对临床实践的指导作用,治学严谨,立论有据。著有医经溯洄集、百病钩玄、医韵统等,现唯有医经溯洄集行于世,是其代表著作。,47,医经溯洄集“伤寒即发于天令寒冷之时,
13、而寒邪在表闭其腠理,故非辛甘温之剂,不足以散之,此仲景桂枝、麻黄等汤,之所以必用也。温病、热病后发于天令暄热之时,怫热自内而达于外,郁其腠理,无寒在表,故非辛凉或苦寒或酸苦之剂,不足以解之,此仲景桂枝、麻黄等汤独治外者,之所以不可用。而后人所处双解散(麻黄、大黄、黄芩、桂心、甘草、白芍)、防风通圣散之类,兼治内外者,之所以可用也。”,“温病不能混称伤寒”,吴氏在温病条辨自序中说:“至王安道,始能脱却伤寒,辨证温病。”王安道第一个从理论上突破了伤寒论用辛温解表法治疗温病的框框,阐明了温病的辨证与治法。吴氏也指出“惜其论之未详,立法未备。”,温病在成长阶段特点,在伤寒论的基础上,对热性病的认识与治
14、疗有所发展。主火论的产生,寒凉药的运用,滋阴派的形成,对温病的治疗开了先河。温病与狭义伤寒明确分开,即温病不得混称伤寒。伤寒与温病逐渐开始形成了两个学派。,(三)形成阶段(明清时期),1、吴又可与温疫论2、叶天士与温热论3、薛生白与湿热病篇4、吴鞠通与温病条辨5、王孟英与温热经纬,“温病四大家”,明清时代背景,清代经济经历了由破坏到恢复,由繁荣到衰落的发展变化。当中国封建经济衰败之际,正是西方资本主义经济蓬勃兴旺之时。在西方资本主义的侵袭下,中国几千年的自然经济开始解体,资本主义经济开始产生。,53,温病学人才辈出温病专著不断涌现形成完整的理论体系,开始成为一门独立的学科,张鹤腾伤暑全书,张鹤
15、腾,字凤逵,明代颍州(安徽阜阳)人,是明代官吏。曾患暑病,经徽医汪韫石治愈后,发愿搜集治暑诸书。公元1623年编成伤暑全书二卷。书中记载历代医家治暑良方,升降散乃其中之一。 “暑证不分表里,一味清内,得寒凉而解,苦酸而收,不必用下。”叶香岩三时伏气外感篇“张凤逵云,暑病首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛,不必用下,可称要言不烦。,温疫论原序“崇祯辛巳(公元1641年),疫气流行,山东、浙省、南北两直,感者尤多,至五、六月益甚,或至阖门传染。始发之际,时师误以伤寒法治之,未尝见其不殆也嗟呼!守古法不合今病,以今病简古书,原无明论,是以投剂不效,医者彷徨无措,病者日近危笃。病愈急,投药愈乱,不死于病
16、,乃死于医,不死于医,乃死于圣经之遗亡也。吁!千载以来,何生民不幸如此。余虽固陋,静心穷理,格其所感之气,所入之门,所受之处,及其传变之体,平日所用历验方法,详述于左,以俟高明者正之。”,关于温疫的病因及传变,温疫论原序中就开宗明义地说:“夫温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感,其传有九,此治疫紧要关节。” 吴氏明确指出了温疫的病因不是六淫邪气,而是感受自然界的“异气”、“疠气”,又称为“戾气”、“杂气”。,邪气侵入的部位,邪气入侵途径(“所入之门”)、邪气侵入的部位(“所受之处)。邪自口、鼻而入,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于伏膂之内,去表不远,附近于胃,乃表
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 温病学 绪论 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1452216.html