心理社会评估课件.ppt
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1、心理及社会状况评估,Chapter 5,第一节概述,概述,目的,评估护理对象的心理状况,找出现存或潜在的健康问题护理对象的角色功能、家庭、文化、环境背景,判断是否存在角色功能紊乱等为制定护理干预计划、选择心理护理措施及沟通方式提供依据,方法,观察法,会谈法,心理测量法,概述,医学检测法,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,第二节心理评估,对内在和外在的心理活动即心理现象的评估,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,定义,自我概念Self-concept,人们通过对自己的内在、外在特征以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价。个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、
2、评价性的“自我肖像”。,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念,组成,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,身体自我body self,人们对自己身体外形以及身体功能的 认识与评价分为客观体象和主观体象自我概念中最不稳定的部分,较易受疾病、手术或外伤的影响,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,社会认同social identity,个体对自己的社会人口特征及社会名誉、地位的认识和估计。,自我认同personal identity,个体对自己的智力、能力、性情和道德水平等的感知与判断。,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自尊,人们尊重自己、维护自己的尊严和人格,不容他人任意
3、歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验。源于对自我概念其它组成部分的正确认识,对自我价值、能力和成就的恰当估计一种主观的判断和评价自尊与自我期望密切相关,护理专业中自我概念的组成,身体自我(body self)外形与身体功能,自我认同(personal identify)智力、能力、性情、道德水平,社会认同(social identify)社会人口特征名誉地位,自尊(self-esteem)个人尊严、人格,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念的形成,自我概念是社会化产物库利的“镜中自我”理论,认为个体对自己的认识是他人关于自己看法的反映。,福柯:自我并不是事先给定的,而是由我们每个人用
4、一天一天的生活创造出来的。,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念,影响因素,早期生活经历正常生理变化健康状况文化、环境、人际关系、经济、职业、个人角色,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,健康状况,疾病或外伤所致身体某一部分丧失 截肢、乳房切除生理功能障碍 脑血管意外、癌症、瘫痪疾病或创伤所致体表变化 烧伤、关节炎、多毛症感、知觉或沟通功能缺陷 视觉或听觉障碍、口吃神经肌肉功能障碍 帕金森病、脊髓灰质炎过度肥胖或消瘦,疾病或外伤致身体残缺,疾病或外伤致容颜改变,特殊治疗或不良反应,生理障碍,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念评估方法和内容,-对你来说,身体哪一部分
5、最重要?为什么?-你最喜欢自己身体的哪些部位?最不喜欢的又是哪些部位?-外表方面,你最希望自己什么地方有所改变?他人又希望你什么地方有所改变?-对体像已有改变者,应询问:这些改变对你的影响有哪些?你认为这些改变使他人对你的看法有何改变?,身体自我会谈法,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念评估方法和内容,乳腺切除患者:以前人家都说我很漂亮,怎么一下子变得如此畸形。有洗澡的时候,真不敢照镜子。我把一些无袖、吊带的衣服都送人了,再也不能穿了。(哽咽、流着泪陈述),身体自我会谈法,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念评估方法和内容,社会认同-从事什么职业?是某政治或学术团体成
6、员吗?你的家庭、工作情况如何?你最自豪的个人成就有哪些?,会谈法,自我认同与自尊-总体来说,你对自己满意吗?-你对自己的个性特征、心理素质和社会能力满意吗?,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念评估方法和内容,观察法,行为,外表,是否整洁?穿着打扮是否得体?身体哪些部位有改变?,语言行为 我真没用;看来我是没希望了非语言行为 不愿见人; 不愿照镜子;,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念评估方法和内容,观察法,情绪,生理,焦虑、抑郁等注意力无法集中,易激惹;神经质动作,望着固定位置,心悸食欲减退睡眠障碍运动迟缓,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念评估方法和
7、内容,心理测验 投射法,主要用于对儿童体像的评估,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,自我概念评估方法和内容,心理测验 评定量表法,-Rosenberg自尊量表-Pieer-Harries儿童自我概念量表-Tennessee自我概念量表-Sears自我概念量表-Michigan青少年自我概念量表-Coopersmith青少年自尊量表,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,四级评分量表,“非常同意”计4分,“同意”计3分,“不同意”计2分,“非常不同意”计1分,“1、2、4、6、7”正向记分,“3、5、8、9、10”反向记分,总分范围是10-40分,总分越高,说明自尊水平越高。,锐普PPT
8、培训课件,让专业变得一目了然,护理诊断,体象紊乱 与身体功能变化有关自我认同紊乱 与人格障碍有关情境性低自尊 与疾病导致的躯体功能下降有关长期自尊低下 与事业失败、家庭矛盾有关,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,临床案例,一名超模为减肥而患厌食症,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,临床案例,频繁自杀的患者 “我没有用了,活着只能给家庭和社会带来负担”,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,认知评估护理诊断,急性意识障碍/慢性意识障碍 与感觉器官疾病、精神疾病、药物滥用等有关 记忆功能障碍 与脑部器质性疾病、应激事件、注意力不集中有关语言沟通障碍 与思维障碍、意识障碍、语言发育障碍
9、有关,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,病人角色,脱离或减轻日常生活中的其他角色。 病人对其陷入疾病状态没有责任,不应受责备。病人有恢复健康的义务。 病人有寻求可靠治疗技术帮助,并和医护人员积极配合的义务。,特点,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,病人角色适应不良,病人角色冲突 病人角色缺如病人角色消退病人角色强化病人角色恐惧,锐普PPT培训课件,让专业变得一目了然,case,患者,男,28岁,采购员,因1个月前发生呕血,经当地医院对症处理好转,为进一步明确诊断和治疗而就诊于本院,以肝硬化门脉高压、食道静脉曲张收住院治疗。入院后,患者表示不适应医院的生活规律,不遵守院规,爱在病房打
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