妊娠合并外科疾病课件.ppt
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1、妊娠合并外科疾病,北京协和医院妇产科,1,妊娠合并阑尾炎,急性阑尾炎是外科常见病之一。亦是妊娠期最常见的腹部外科急症。,2,发病率,发病率:妊娠期急性阑尾炎的发病率并不高于非妊娠期。约为0.09%-0.29%(1/1000-1/2000)Mazze和Kallen发现瑞士720000例妊娠中778例(大约1妊娠)妇女妊娠期实施了阑尾切除。阑尾炎的发生率为0.65%,或大约1/1500名妊娠妇女。,3,妊娠合并阑尾炎的特点,特点:1阑尾位置改变 2增大的子宫将大网膜推向上腹部,故在阑尾穿孔后不易包裹与局限病灶,孕期盆腹腔充血,易发展为腹膜炎。 3 妊娠期固醇类激素分泌增加,抑制了孕妇的免疫机制,促
2、进炎症发展。,4,5,妊娠合并阑尾炎的特点,除以上特点外,妊娠期阑尾炎的穿孔、腹膜炎发生率明显高于非妊娠期(50Tracey2000)Nahmoodian年分析了多例妊娠合并阑尾切除者,共例确诊为阑尾炎。阑尾穿孔率为,其中例孕妇死亡。穿孔的围产儿死亡率达.,而无穿孔者仅.其他学者报道穿孔者胎儿死亡率可高达,而无穿孔者仅为.,6,妊娠合并阑尾炎的特点,妊娠晚期阑尾穿孔、坏死率又明显高于妊早、中期。妊娠中期合并阑尾炎的胎儿丢失率最高。有学者指出,妊周以后手术者胎儿损失率高达,7,对妊娠的影响,对妊娠预后的影响:阑尾炎可增加早产率或流产率,尤其是出现腹膜炎时。大多数情况下胎儿流产的总发生率为15%。
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