外科急腹症病人护理课件.ppt

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1、2022/11/26,1,急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 其临床表现特点是起病急，病情重，进展快，变化多，需及时作出诊断和处理。 因此，进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施，十分重要。,2022/11/26,2,学习目标,通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以及外科急腹症的不同病变。简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出其护理措施要点。护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有认真负责的工作态度。（能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作，能对住院病人做好及时、准确的病情观察、估计及护理。）,2022/11/26,3,护理评估：,方法 ：“十问，

2、九查、八辅检”十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。,2022/11/26,4,护理评估,目的：1、了解腹痛的类型 不同的疾病或同一类疾病的不同阶段，常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评估有一定的意义。2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系 要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变化。3、急腹症的鉴别 是否是外科急

3、腹症 ？急腹症的病因属于哪一类？病变在哪一个脏器？,2022/11/26,5,请问分诊处护士，下列几位病人应去哪科就诊？,1、女性，65岁。两天前开始有发热，咳嗽、咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。 2、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经40天，阴道不规则流血2天。下腹部有明显压痛和肌紧张。,2022/11/26,6,3、男性，21岁。饭后打球，突起脐周部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放射。查体：腹部有一压痛的包块。,2022/11/26,7,急腹症的鉴别要点,1、内科急腹症：一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状，如恶

4、心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，亦无肌紧张或反跳痛。2、妇科急腹症：以下腹部或盆腔内痛为主，常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。3、外科急腹症：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。,2022/11/26,8,外科急腹症的鉴别方法,外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。,2022/11/26,9,炎症性病变: 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。（1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。（2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高

5、。（3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。,2022/11/26,10,穿孔性病变:腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等 （1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。 （2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。 （3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。 （4）有移动性浊音，肠鸣音消失。 依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。,2022/11/26,11,出血性病变:腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等 （1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血

6、。 （2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。 （3）腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。,2022/11/26,12,梗阻性病变:腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等 （1）起病较急，以阵发性绞痛为主。 （2）发病初期多无腹膜刺激征。 （3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。,2022/11/26,13,绞窄性病变:腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠

7、或肠系膜血管栓塞 （1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。（2）容易出现腹膜刺激征或休克。（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。（4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。,2022/11/26,14,2022/11/26,15,外科常见急腹症的鉴别方法,2022/11/26,16,2022/11/26,17,2022/11/26,18,常见护理诊断,1、焦虑或恐惧：与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、担心预后等因素有关2、疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等因素有关3、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关4、有体液不足的危险：与禁饮食、

8、呕吐、胃肠减压等因素有关5、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感染性休克。,2022/11/26,19,护理措施,1、严密观察病情变化：2、半卧位3、禁饮食4、胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃 肠减压5、输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。6、抗感染：遵医嘱使用抗生素。7、疼痛护理：P3478、心理护理：9、做好急症术前准备10、做好护理记录,生命体征及神志变化；腹部症状与体征变化；动态实验室检查结果及特殊检查结果；记录液体出入量；,注意：外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行四禁：即禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠，以、免增加消

9、化道负担或造成炎症扩散,2022/11/26,20,病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理。,1、全身不良或发生休克；2、腹膜刺激征明显；3、有明显内出血表现；4、经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改善或趋恶化者等。,2022/11/26,21,思考题,女性,30岁,晚饭后突发上腹剧烈疼痛1小时,渐波及全腹.伴恶心呕吐,吐出胃内容物.腹部检查全腹压痛、反跳痛及肌紧张，右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失。其他检查未见明显异常，请问： 1、如果你是急诊科护士，考虑目前发生的情况是什么？ 2、你认为目前还应做些什么检查？ 3、目前应做好哪些急诊护理？,2022/11/26,22,参考答案,1、胃、十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。2、胸腹透视观察有无膈下游离气体，必要时作腹腔穿刺。血、尿常规等。3、略,2022/11/26,23,