垂体瘤护理(查房课件).ppt

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1、垂体腺瘤护理 查房,神经外科,LOGO,主 要 内 容,疾病相关知识,护理知识要点,健 康 指 导,垂体瘤,疾病相关知识,1 王忠诚主编，神经外科学，湖北科学技术出版社，1997年，480-482,垂体瘤的定义,垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤1 。,生 理,脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。,脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。,分类及表现,按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径10mm）按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长

2、激素腺瘤（GH）促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）,分类及表现,泌乳素腺瘤（PRL）女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。,治疗方法,药物治疗,1、溴隐亭 （泌乳素瘤效果好） 2、生长抑素类似物,3、GH受体的拮抗剂6,手术治疗,经蝶窦手术,适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤,开颅手术,适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤,首选手术方法,放

3、射治疗,垂体放疗原则上不单独使用，常与手术或药物配合应用，手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗,术前护理诊断,1. 脑组织灌注异常：与颅内占位有关2. 舒适的改变:与颅内压增高有关3. 焦 虑:与担心疾病预后有关4. 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识,术后护理诊断,1. 脑灌注异常：与术后脑水肿有关2. 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关 3. 疼痛：与手术切口有关4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关,6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关8. 潜在并发症：尿崩症、

4、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍,尿崩症,01,视力视野障碍,06,中枢性高热,05,水电解质紊乱,04,颅内感染,03,颅内出血,02,潜在发症的护理,尿崩症的护理1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及24h出入量。2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱。,尿量200ml/h，连续出现2小时需要及时处理,颅内出血 常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。,临床表现：术后3-5天，患者表现为持续性发热（稽

5、留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。治疗：确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。,颅内感染,水电解质紊乱,术后严密观察有无上述症状并定期监测电解质以便及时发现和纠正。低钠者 嘱其饮食中多加盐低钾者 嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高 的水果、蔬菜。,中枢性高热,视力视野障碍,健 康 指 导,鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复。指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。 如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应及时就诊。术后36个月行CT或MRI复查。,重视身体给我们的讯号，早期发现，早期治疗！,问题,1、垂体瘤常见分为哪三种类型？2、垂体瘤的治疗方法有哪些？3、垂体瘤术后并发症有哪些？,Company Logo,谢谢聆听,