颈动脉内膜剥脱术ppt课件.ppt

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1、颈动脉内膜切除术,背景,我国脑卒中的发病率为250/10万（WHO 2003）缺血性脑血管病占全部脑卒中的7590,缺血性脑卒中的治疗方法,急症溶栓需要完善的急救、转运、介入治疗通道功能康复较为长期的专业指导与帮助，效果相对有限,缺血性脑卒中的预防方法,预防为主是我国的医疗卫生工作总的方针每投入1元用于干预性研究，可节省4元用于心脑血管病的医疗支出药物预防支架置入术颈动脉内膜切除术（CEA）,颈动脉内膜切除术的现状,北美每年接受CEA的患者超过13万例纽约州每年施行CEA超过5000例我国全国每年施行CEA的总例数在1000例以下在我国，CEA具有广阔的发展空间，具有巨大的患者群体,颈动脉三角

2、,手术并发症,1、术中大出血，休克甚至死亡。若出血量大，可能被迫终止手术，导致狭窄残留、进展、血管闭塞等。麻醉风险。2、术中需要临时阻断颈动脉、术中颈动脉斑块脱落，可能发生脑缺血、脑梗塞，造成术后严重神经功能障碍，如昏迷、偏瘫、失语、失明、感觉障碍、癫痫、智力精神改变等，严重者死亡。术后过灌注，导致再灌注损伤、颅内出血等。3、术中损伤邻近组织及器官，如气管、食管、甲状腺、颈部肌肉、迷走神经及其分支、舌下神经、面神经分支、颌下腺、腮腺、周围血管（颈动静脉）等，导致术后功能障碍，声音嘶哑、声带麻痹、舌肌萎缩、构音不良、局部肿胀、涎腺漏、面瘫等，严重者呼吸困难甚至死亡。4、内膜剥脱困难，斑块切除不全

3、，动脉破裂，需要修补。术后缝合处出血、颈部血肿、压迫气管、窒息，需要气管切开等手术治疗。术后颈动脉残余斑块狭窄，急性血栓形成，颈动脉闭塞，导致大面积脑梗塞、脑出血、脑水肿，脑疝，需要开颅手术、清除血肿、去骨瓣减压等治疗。或脑过度灌注，恶性高血压，造成恶性脑水肿，需要紧急手术。5、术后脑梗塞加重，或出现其它部位新的梗塞，脑血管闭塞，导致昏迷不醒等严重并发症。6、术后手术部位感染，局部肿胀，切口愈合不良。7、术中术后心脑血管意外，心律失常，可导致死亡。术后出现其它系统并发症，如肺炎、呼吸衰竭、哮喘、泌尿系感染、下肢静脉血栓、糖尿病、恶性高血压、肺栓塞、肝肾功能障碍等，严重者有生命危险。8、术后仍需要长期抗血小板治疗，有出血危险。颈内动脉近期及远期仍有再狭窄可能。9、术后患者因并发症或病情反复，增加的医疗费用，由患方承担。10、其他意外情况。,谢谢！,