中医总论(新世纪)ppt课件.ppt

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1、中 医 妇 科 学总 论,第一章 绪 论,第一节 中医妇科学的定义与范围与特点,目的要求：掌握中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围；熟悉中医妇科学的特点。,定义：,中医妇科学是运用中医学理论与方法，认识和研究妇女解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。,范围：,中医妇科学的范围主要是：女性生殖器官解剖、生理、病因、病机、诊断、辨证、治疗大法和经、带、胎、产、杂病的论治。,中医妇科学的特点,理论具有特色；病种妇女特有；内治突出“调”字；外治重视局部；强调节欲以防病。,怎样学好中医妇科学？,掌握中医妇科学的优势与特点；理论联系实际，提高动手能力；培养良好的医德医风。,

2、第二节 中医妇科学发展简史,目的要求：了解中医妇科学形成与发展简史。了解中医四大经典是中医妇科学的源头。熟悉中医妇科学在各个历史时期的重大学术突破、代表医家及著作。,一、夏商周时期萌芽阶段,对难产、不育的记载史记、周易 “种子”和避孕的药物诗经、山海经 原始的优生优育观点列女传,二、春秋战国时期确立中医学理论,带下医：早期的妇产科医生。黄帝内经：对女性生殖器官、月经和妊娠生理、病理的认识。奠定妇科理论基础，记载首张妇科药方；,三、秦汉时期中医妇科学雏形,最早的妇产科病案（秦）左肾右命门学说难经我国现存最早的药物学专著神农本草经仲景对妇产科的贡献：奠定治疗学基础 金匮要略（是现存中医古籍中最早设

3、妇科专篇的医著）：经、带、胎、产、杂病的分类与辨证论治，首载外治法。 华佗,四、三国两晋南北朝时期发展,脉经记载妊娠脉、临产脉（晋.王叔和）逐月养胎法优生优育及妊娠各期保健要点（北齐.徐之才）小品方南北朝时期的一部代表性医学方书（陈延之）,五、隋唐五代时期向专科发展,诸病源候论对妇产科病机和证候的认识（隋）孙思邈备急千金要方专设妇人方三卷，对妇科疾病有深入而独到的见解；妇产科专著：唐.昝殷经效产宝。,六、两宋时期独立分科,世界医事制度上妇产科最早的独立分科：宋“太医局”设有产科，产科教授；陈自明妇人大全良方：是妇产科史上的划时代著作，首先提出“妇人以血为基本”的学术观点；产科专著众多，杨子建的

4、十产论记载对异常胎位的助产方法。,七、辽夏金元时期各家学说蜂起,金元四大家对妇产科的观点：刘完素 “火热论” 泻火通经，带下病从湿热论治；张子和“贵流不贵滞”吐下痰水以通经，器械引产方法；李东垣“内伤学说，重视脾胃升阳止血，除湿止带；朱丹溪明确描述子宫形态、功能的描述。对真假阴阳人的认识，丹溪痰湿论，妊娠安胎；,八、明代肾主生殖的理论研究深化,明代：妇科学术发展，专著较多：薛己女科撮要、校注妇人良方万全万氏妇人科、广嗣纪要王肯堂证治准绳女科张景岳景岳全书妇人规 对命门学说的发挥： 赵献可医贯是历史上第一部研究肾的专著 张景岳类经,九、清代、民国时期,清代：妇产科专著：傅 山傅青主女科 医学教科

5、书 吴谦医宗金鉴妇科心法要诀 唐容川血证论民国：中西汇通学派 张锡纯医学衷中参西录,十、现代,中医妇科医疗 提高疗效是根本。中医教育多层次的高等教育，基础研究古籍整理， 肾主生殖理论的发挥,第二章 女性生殖器官解剖位置及其功能,目的要求,熟悉外生殖器官毛际（阴阜）、阴户的解剖位置及功能。熟悉内生殖器官阴道、胞宫、子门的解剖位置及功能。,第一节 外生殖器一、毛际（阴阜）,毛际指前阴隆起的脂肪垫，即阴阜。青春期开始生长阴毛，与月经初潮时间大致同步。阴毛反映肾气的盛衰，有男女特征的区别。成熟女性的阴毛呈尖端向下的倒三角形。,第一节 外生殖器二、阴户,阴户：女性外阴（阴蒂、阴唇、阴道前庭、阴唇系带、会

6、阴） 功能：（1）防御外邪的第一道门户；（2）排月经、泌带下、排恶露的出口；（3）合阴阳的入口；（4）娩出胎儿、胎盘的的产门,第二节 内生殖器 一、阴道,位置：与现代解剖学一致 连接子宫与阴户的通道。功能：（1）防御外邪；（2）排出月经、分泌带下、排出恶露的通道；（3）阴阳交合的器官；（4）娩出胎儿的路径；,第二节 内生殖器二、胞宫,胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，包括解剖学上所指的子宫、输卵管和卵巢。胞宫的功能：涵盖内生殖器的功能，受肾、天癸主宰，以“出纳精气”而通脑髓、联五脏、主司子宫，使子宫正常行使其功能。胞脉、胞络：是隶属于胞子宫的脉络，还有维系子宫解剖位置的作用。,子宫,子宫：是

7、中医固有的女性特有生殖器官的解剖名称，即解剖学上所称的子宫。位置：带脉以下，小腹正中，盆腔中央，前邻膀胱，后为直肠，下接阴道。功能：行月经，分泌带液，种子育胎，发动分娩，排泻恶露；有明显的周期性、节律性。内经称“奇恒之腑”,子宫,三、子门,子门即子宫颈口，是子宫下接与暴露阴道的部分。子门是预防外邪入侵的第二道关口，是排月经，泌带液、娩出胎儿的通道。,第三章 女性生殖生理,目的要求： 1、掌握素问.上古天真论论述女子生长发育、生殖与衰老的过程，背熟本段经文。 2、熟悉女性一生各期的生理特点。月经的生理现象与产生机理。,第一节 女性一生各期的生理特点,一、新生儿期：出生后4周内二、儿童期：新生儿期

8、以后至12岁左右三、青春期：14-21岁四、性成熟期：21-49岁五、围绝经期：44-54岁六、老年期：60岁以后,第二节 女性生理特点,一、月经生理目的要求 1、月经的生理现象。 2、掌握月经的产生与天癸、脏腑、血气、经络、胞宫的关系。 3、熟悉的月经周期的调节机理。 4、熟悉绝经生理现象和机理。,定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，月月如期，经常不变。（一）生理的生理表现：月经初潮：14岁月经周期：28-30天经期：3-7天月经的量、色、质：50-80 ml ，经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。月经期表现：胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易于波动。绝经：49.5岁（

9、45-54岁）,特殊月经现象： 并月、居经（季经）、避年、暗经、激经（盛胎、垢胎）,（二）月经产生的机理,月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。,1、脏腑与月经,肾 起主导作用。肾藏精，主生殖，肾为天癸之源，肾为冲任之本，肾为气血之根，肾与脑髓相通，肾为五脏阴阳之本。肝藏血、主疏泄，喜条达，恶抑郁 ； 肝经与冲、任、督脉交会。 肝肾精血互生，共司子宫藏泻脾（胃）为后天之本，气血生化之源，主运化、主中气。心主血脉，通过胞脉与胞宫相通 肺主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节,2、天癸与月经,天癸男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具

10、有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟；又随肾气的盛衰而竭止。,3、气血与月经,妇女以血为本，月经的主要成分是血，气为血帅，血为气之母。 在月经产生的机理中，血是月经的物质基础，气能生血，又能行血、摄血。气血和调，经候如常。,4、经络与月经,经络是经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统。与妇女生理病理关系最大的是冲、任、督、带。 冲脉“冲为血海”，为十二经之海 任脉“任主胞胎”，为阴脉之海。 督脉为阳脉之海，与任脉共同维系阴阳脉气的 平衡。 带脉约束诸经。,5、胞宫与月经,胞宫是化生月经和受

11、孕育胎的内生殖器官。受肾、天癸、气血、冲任调节，司子宫藏泻。胞宫周期性变化主要表现为子宫的周期性出血。 综上所述，脏腑、天癸、气血、冲、任、督、带与胞宫，是月经产生的生理基础，其中肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的中心环节，各环节之间互相联系，不可分割，称“肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”。,月经产生的机理及其调节,肾,天 癸,冲脉 任脉,胞宫,肝,脾,心,肺,带脉,督脉,（三）月经周期的调节,1、月经周期节律行经期：行经第1-4天经后期：周期的第5-13天经间期：周期的第14-15天经前期：周期的第15-28天,月经周期各阶段的生理变化,月经期（阴血下泄）,经后期（阴长）,经间期（重阴则阳）,经前

12、期（阳长）,2、月经周期的调节机理（1）天人相应说（2）肾阴阳转化说（3）肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说（4）脑-肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说 在月经周期的调节中，肾气、天癸、冲任、气血、胞宫有着规律性的变化，在肾气的主导下，天癸起者决定性的作用，使任通冲盛，气血和调，作用于胞宫，调控子宫依时下血，是为月经。,（四）绝经机理,“七七”之年，肾气虚，天癸竭，任虚冲衰，自然绝经。,第二节 女性生理特点,二、带下生理 目的要求 1、熟悉生理性带下和带下产生的机理。 2、了解生理性带下的周期性调节。,带下定义：健康女性阴道排出的一种阴液，色白或无色透明，性粘而不稠，量适中，无特殊臭气，称生理性带下，俗称

13、白带。（一）带下的生理现象及作用：带下属津液带下有周期性月节律带下量随妊娠期增多带下淖泽胞宫、阴道。,（二）带下产生与调节的机理（1）脏腑与带下（2）津液与带下（3）经络与带下（4）胞宫与带下 生理性带下的产生与调节，是以脏腑功能正常为基础的，是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的生理现象。,第二节 女性生理特点,三、妊娠生理 目的要求 1、熟悉妊娠生理。 2、掌握妊娠生理现象。 妊娠 是从受孕至分娩的过程。 （一）妊娠机理：受孕的机理在于肾气充盛，天癸成熟，冲任脉通盛，男女之精适时相合，便可构成胎孕。前提：肾气充盛，天癸成熟，任通冲盛，子宫定期藏泻。条件：男精壮，女经调。时机：两精相搏，合于的候

14、。,（二）妊娠期生理现象（1）停经（2）脉滑（3）妊娠反应（4）子宫增大，下腹膨隆 （5）乳房变化,第二节 女性生理特点,四、产育生理 目的要求 1、掌握预产期的计算公式。 2、熟悉临产生理。 3、掌握产褥生理特征。预 产 期：末次月经的第一天起，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14）,（一）分娩：（1）临产现象：释重感，弄胎（假阵缩）（2）正产现象：见红，离经脉，阵痛，分娩过程。（3）影响分娩的因素：产力，产道，胎儿，精神因素。（二）产褥 产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态（乳房除外），约需6-8周，称为“产褥期” 。 产后一周称“新产后”，产后一月称“小满月”，产后百日称“大

15、满月”。,产褥期的生理特点是“多虚多瘀”。恶露是产后自子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，约持续3-4天干净，后渐变淡红，量由多渐少，约7-10天干净，后为不含血色的白恶露，约2-3周干净。,第二节 女性生理特点,五、哺乳生理 目的要求 1、熟悉哺乳生理。 2、掌握乳汁化生机理。 乳汁由精血，津液所化，赖气以行。,第四章 妇科疾病的病因病机,第一节 病 因,目的要求： 熟悉导致妇科病发生的主要病因及其致病特点。,一、寒、热、湿邪,寒为阴邪，易伤阳气，性收引、主凝滞，易使气血阻滞不通。 外寒：寒邪由外及里 内寒：阳虚内寒热为阳邪，性炎上，易耗气伤津，损伤正气，易生风动血。 实热

16、：外热、湿热、热毒、五志化火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热湿为阴邪，性粘滞，患部重着，病情缠绵；性趋下，易袭阴部。 实证：外湿、湿热、寒湿、湿毒 虚证：脾虚肾虚,二、七情内伤,怒伤肝，气郁、气逆思伤脾，气结恐伤肾，气下,三、生活失度,房劳多产耗精伤肾饮食不节脏腑功能失常劳逸失常过劳伤气，损伤心、脾、肾功能；过逸，影响气血的运行。跌扑损伤直接伤冲任或瘀血内阻,四、体质因素,体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。 另外一些病因，如免疫因素、生物因素、环境因素等。 病理产物如：瘀血、痰饮在一定条件下又又转变为致病因素。,第二节 病 机,目的要求：1、掌握妇科疾病发生的主要病机。即

17、以脏腑功能失常、血气失调、经络损伤为主，奇经之冲、任、督、带和胞宫、胞脉及胞络的直接或间接损伤，是导致妇科疾病发生的病机特点。2、熟悉胞宫、胞脉、胞络受损和肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调导致妇科疾病的病机。3 、熟悉发病过程中病机的转归。,一 、脏腑功能失常,肾的病机：最为常见，主要为虚证肾气虚气化封藏摄纳功能减退肾阳虚全身机能低下，温煦、气化及兴奋施泄作用减弱肾阴虚阴精不足，虚热内生,肝的病机：有虚有实，实证居多肝气郁结血为气滞，冲任不畅。肝郁化火。肝郁犯胃。肝经湿热肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生。湿郁化热。湿热下注。肝阴不足冲任失养。肝阳上亢肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。,脾的病机：以虚

18、证为主脾失健运气血生化不足，运化失职。水湿内停，湿聚成痰。脾失统摄冲任不固脾虚下陷中气下陷,心的病机忧思积心，心气不得下通于肾，胞脉闭阻。心火偏亢，水火不济。肺的病机阴虚火旺肺失宣降,二、气血失调,气分病机：气虚冲任不固气陷冲任失摄气滞冲任不畅气逆冲气上逆,血分病机：血虚血海空虚，冲任失养血瘀阻滞冲任，蓄积胞中血热热扰冲任，迫血妄行血寒寒客冲任，气血不畅,三、冲、任、督、带损伤,冲任损伤督脉虚损带脉失约,四、胞宫、胞脉、胞络损伤,子宫形质异常子宫藏泻失司子宫闭阻,五、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴,肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴，以肾气为主导，由天癸来调节，通过冲任的通盛、相资，由胞宫体现经、带、胎、

19、产的生理特点。其中任何一个环节失调都会引起生殖轴功能失调。,第五章 妇科疾病诊断与辨证,第一节 四诊,目的要求： 1、掌握四诊在妇科临床上的运用。 2、掌握经、带、胎、产、乳各种临床表现情况和临床意义。,一、问诊,年 龄注意各期生理特点；主 诉主症及持续时间；现病史诱因，发生发展，检查、治疗情况及结果，目前自觉症状；月经史初潮，周期和经期，经量、色、质、气味，末次月经及经前后症状，绝经年龄和绝经前后症状。带下史量、色、质、气味，伴随症状,婚育史未婚、已婚或再婚史，婚龄，未婚者，应进一步了解有无性生活史、人工流产史，已婚者，了解孕、产、流产次数，分娩、流产方式、有无妊娠疾病。问产后分娩情况，有无

20、难产，产后出血情况，输血与否。了解恶露的量、色、质、气味。既往史与现在疾病有关的以往病史，个人与家族史。,二、望诊,望神形望神了解精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。,望面色 面色反映脏腑的虚实，气血的盛衰、邪气消长的情况。 淡白无华 属血虚、失血证； 咣白属气虚、阳虚证萎黄主脾虚色青紫黯瘀血停滞颧红 阴虚火旺；黯黑或面颊有黯斑肾虚,望体形 形体的发育，体质的强弱，体形的胖瘦。主要了解第二性征的发育。,望舌:了解人体生理功能和病理变化 望月经：观察月经的量、色、质是妇科望诊的特点。经量多，色深红，质稠血热； 鲜红，质稠阴虚血热；经量多，淡红，质稀气虚经量少，淡红，质稀血虚经量少，淡黯，质稀肾阳虚

21、紫黯，有血块血瘀经量时多时少气郁,望带下带下量多，色白，质清脾虚、肾虚；带下色黄，量多质稠湿热色赤或赤白相间，或稠粘如脓湿热 或热毒带下量少失润津液不足,望恶露恶露量多，色淡红，质稀气虚色红，质稠血热色紫黯，有血块血瘀色黯如败酱感染邪毒望阴户、阴道观察阴户、阴道形态、肤色。,三、闻诊,听声音听患者得语言、气息的高低，以及呼吸、咳嗽、嗳气太息的声音。胎心音妊娠20周后，听诊器在孕妇腹壁相应部位听到胎心音。闻气味月经、带下、恶露的气味。,四、切诊,切脉月经脉滑为常脉妊娠脉6周左右，脉滑有力或滑数，尺脉 按之不绝临产脉（离经脉）浮大而滑，尺脉转急；孕妇双手中指两旁从中节至末端指侧脉动应指。产后脉滑数

22、，重按无力，三五日后转为 虚缓平和,按肌肤：了解局部冷热、润燥、有无浮肿等。扪腹部腹壁冷热、软硬、胀满、压痛以及有无包块及包块的部位、大小、性质等。 疼痛的部位、喜按或拒按， 包块之位置、大小、性质， 妊娠子宫之大小，胎位。,第二节 辨证要点,目的要求：1、掌握妇科常用的辩证方法。2、熟悉月经病、带下病、妊娠病、产后病的辨证要点。3、了解妇科疾病的常见证型及伴随的全身证候。学习方式：自学,第三节 辨病与辨证,目的要求：1 、熟悉辨病与辨证的关系。2 、掌握中医妇科先辨病后辨证的传统思维模式。3 、熟悉妇科临床辨西医病与辨中医证结合的新思路。学习方式：自学,第五章 妇科疾病的治疗,第一节 常用内

23、治法目的要求： 1、掌握内经“谨守病机，各司其属”，“谨察阴阳所在而调之，以乎为期”之经旨。掌握在治疗妇科疾病中，最主要的是突出一个“调”字，达到整体协调，恢复健康的目的。 2、掌握常用内治法及代表方药。,第一节 常用内治法,调补脏腑滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃调理气血理气法（理气行滞、调气降逆、补气升提），调血法（补血养血、清热凉血、清热解毒、活血化瘀）温经散寒 利湿除痰,调治冲任督带调补冲任、温化冲任、清泄冲任、疏通冲任、和胃降冲、扶阳温督、健脾束带。调养胞宫温肾暖宫、补肾育宫、补血益宫、补肾固胞、益气举胞、逐瘀荡胞、泄热清胞、散寒温胞。调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴中药人工周期疗法、针刺

24、调治促进排卵。,一、调补脏腑（一）滋肾补肾,补益肾气寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟丝子丸、补肾固冲丸。温补肾阳右归丸、右归饮、温胞饮。 脾肾同治健固丸、内补丸 温肾行水真武汤、济生肾气丸、五苓散滋肾益阴（滋肾填精）左归丸、补肾地黄汤、 六味地黄丸 滋肾潜阳加龙骨，牡蛎，珍珠母，鳖甲等 滋养肝肾合二至丸 肾阴阳并补龟鹿二仙膏,（二）疏肝养肝,疏肝解郁柴胡疏肝汤、逍遥散、乌药汤。疏肝清热丹栀逍遥散、宣郁通经汤。养血柔肝一贯煎、杞菊地黄丸。 肝阳上亢平肝潜阳三甲复脉汤 阳化风动平肝熄风羚角钩藤汤。疏肝清热利湿龙胆泻肝汤、清肝止淋汤、四逆四妙散。,（三）健脾和胃,健脾法 健脾养血八珍汤、人参养荣汤

25、、圣愈汤 健脾除湿白术散、完带汤、参苓白术散 补气摄血固本止崩汤、安冲汤 健脾升阳补中益气汤、举元煎,和胃法和胃降逆香砂六君子汤、干姜人参半夏丸； 清热降逆：橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤清胃泄热瓜石汤、玉女煎。,二、调理气血（一）理气法,理气行滞与疏肝解郁法似乌药汤调气降逆与和胃法似补气升提与脾虚中气下陷似（一）养血法补血养血四物汤、人参养荣汤、滋血汤清热凉血清经散、保阴煎、知柏地黄汤清热解毒五味消毒饮、银甲丸、银翘红酱解毒汤活血祛瘀桃红四物汤、少腹逐瘀汤、生化汤、大黄蛰虫丸,三、温经散寒,温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸,四、利湿除痰,寒湿温化水湿白术散、健固汤湿热清热利湿龙胆泻肝汤、四逆四妙散、

26、三妙红藤汤痰湿燥湿化痰苍附导痰丸、启宫丸,五、调治冲任督带,调补冲任固冲丸、鹿角菟丝子丸、大补元煎温化冲任温冲汤、温经汤、艾附暖宫丸清泄冲任清经散、保阴煎、清热固经汤、 清海丸、解毒活血汤疏通冲任少腹逐瘀汤、四逆四妙散、苍附导痰丸和胃降冲小半夏加茯苓汤、紫苏饮扶阳温督二仙汤、右归丸健脾束带 完带汤、健固汤、补中益气汤,六、调养胞宫,温肾暖宫艾附暖宫丸、温胞饮补肾育宫加减苁蓉菟丝子丸、滋肾育胎丸、 五子衍宗丸、育宫片补血益宫四二五合方补肾固胞大补元煎益气举胞补中益气汤、益气升提汤、升麻汤,逐瘀荡胞桂枝茯苓丸、生化汤、桃红四物汤、脱花煎、逐瘀止崩汤、大黄蛰虫丸泄热清胞清经散、清热调血汤、清热固经汤

27、、银翘红酱解毒汤散寒温胞温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸。,七、调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴 1、中药周期疗法,经后期滋肾益阴养血经间期活血化瘀经前期温肾暖宫，辅以滋肾益阴月经期活血调经,2、针刺调治促进排卵,关元、中极、子宫、三阴交、血海、大赫,第二节 外治法,目的要求： 掌握常用外治法及其临床应用。常用外治法有：坐浴，外阴、阴道冲洗，阴道纳药，贴敷法，宫腔注药，肛门导入，中药离子导入，介入治疗。,一、坐浴先熏蒸、后坐浸 作 用：清热解毒，杀虫止痒，消肿止痛及软化局部组织 适应症：阴疮、阴痒、阴痛、外阴白色病变、带下量多、小便淋痛、子宫脱垂合并感染等。二、外阴、阴道冲洗药液直接冲洗外阴阴道

28、适应症：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等引起的带下病、阴痒，术前准备。,三、阴道纳药将中药细末或制成栓剂、片剂、泡滕剂、胶囊剂、涂剂、膏剂等剂型纳入阴道 作 用：清热解毒、杀虫止痒、除湿止带、祛腐生肌 适应症：带下病、阴痒、阴道炎、宫颈糜烂或肥大、宫颈原位癌、子宫脱垂等。四、贴敷法 作 用：清热解毒、行气活血、温经散寒、消肿散结、通络止痛、生肌排脓等,适应症：外阴血肿、溃疡、脓肿切开，乳痈或回乳，痛经、产后腹痛、妇产科术后腹痛、不孕症等五、宫腔注入把药剂注入宫腔及输卵管 作 用：活血化瘀、清热解毒 适应症：宫腔及输卵管粘连、阻塞造成的月经不调、痛经、不孕症等。,六、肛门导入栓剂纳入肛内或浓煎后

29、保留灌肠 作 用：润肠通腑、清热解毒、凉血活血、消癥散结 适应症：胞中癥积、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征，以及产后发热、大便秘结,七、中药离子导入根据离子透入原理，运用中药药液，借助药物离子导入仪的直流电场作用，将药物离子经皮肤或粘膜导入盆腔或胞中，并在局部保持较高浓度和较长时间，使药效得以充分得发挥。 作 用：清热解毒、活血化瘀 适应症：慢性盆腔炎、输卵管阻塞、盆腔粘连、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、外阴炎等。,八、介入治疗放射介入： 输卵管介入再通术 子宫肌瘤，子宫腺肌症介入治疗超声介入：单纯囊肿，巧克力囊肿等,第三节 中医妇科急证治疗,目的要求： 1、熟悉妇科血崩证、急腹证、高热证、厥证的

30、病因、主要证候。 2、掌握妇科血崩证、急腹证、高热证、厥证的中医应急处理。,血崩证：指阴道急剧而大量出血为主证者。可由多种疾病引起。 月经病：崩漏，功血； 妊娠病：堕胎，小产，滋养细胞疾病，前置胎盘，显性出血性胎盘早剥； 产后病：产后血崩，晚期产后出血； 杂病：子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，子宫内膜癌等； 其他：血液病，外伤。 治疗：止血为首务。 辨证用药，辨病施治，西药治疗。,急腹证：引起的原因很多，包括：原发性痛经，经间期（排卵期）腹痛，子宫内膜异位症，子宫腺肌病，流产，异位妊娠，隐性出血型胎盘早期剥离，卵巢破裂，卵巢囊肿蒂扭转，卵巢囊肿破裂，子宫破裂，急性盆腔炎，急性输卵管炎，慢性盆腔炎等等。 治疗：明确诊断最重要 辨证用药 针灸,高热证：高热通常指体温升高达39。C以上者。 妇科疾病见高热：经期或产褥期感受风热、暑热、湿热、湿毒、邪毒之邪引起；生殖道感染病原微生物如细菌、病毒、支原体所致。 “退热”是当务之急。 必要的手术治疗（脓肿形成时）,厥脱证：是指厥证并发脱证而并称者，是一种以突然昏倒，不省人事，面唇苍白，四肢厥冷或大汗淋沥，脉微欲绝为主要表现的危急重症，与西医学的休克相类。 治疗：中药治疗 针灸治疗 西医药处理,第七章 预防与保健,目的要求： 1、掌握孕期（P61）、绝经期(P63) 的卫生保健 。 2、其他为了解。学习方式：自学,