中医内科学 中风病ppt课件.ppt
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1、中 风 病,广州中医药大学内科教研室,教学要求:1 .熟记中风的病名概念,证侯特征。2.理解中风的病因病机。3.掌握中风的诊断,鉴别诊断,辩证要点 及各证型的辩治。,病名概念: 中风是由于阴阳失调,气血逆乱,使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。又名“卒中”,源流:、内经对中风的病因和临床 表现论述: 昏迷期:仆击、大厥、薄厥。 半身不遂期:偏枯、偏风、痱风。 素问调经论“血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复返则生,不返则死。”,素问生气通天论“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。
2、有伤于筋,纵,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯。” 素问通评虚实论“仆击、偏枯肥贵人则膏粱之疾也。”,、张仲景金匮要略中风历节病脉证并治首创中风的病名及临证分类法,“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。”,、“唐宋”年代是对病因重新 认识的分水岭唐宋以前:认为“正虚邪中”以 外风立论。唐宋以后:以“内风”立论。金元:刘河间:“心火暴甚” 李东垣:“正气自虚” 朱丹溪:“湿痰生热” 王 履:“真中风”、“类中风”,明代:张景岳:“内伤积损” 李中梓:“闭证、脱证” 清代:叶天士:“肝阳化风” 王清任:“气虚血瘀”创立 补阳还五汤治疗偏瘫。晚清:张伯
3、龙、张山雷、张锡纯 中西贯通,认识到中风是因年老体衰,阴阳失调,气血逆乱,直充犯脑。,范围,急性 脑血管病,缺血类,出血类,短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞,脑出血蛛网膜下腔出血,主症:神昏、半身不遂、 口舌歪斜、 言语謇涩或不语、 偏身麻木。,兼症:头痛、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。,【证候特征】,昏、瘫、喎、謇、麻,【病因病机】 气血亏虚瘀阻脑脉 积损正衰 (年老气虚) 肝肾阴虚阳亢风动 风气痰 烦劳过度阳气升张阳化风动 火血瘀横窜经络中 五志化火心火暴盛 情志过极 相上互蒙蔽清窍风 肝阳骤亢肝风暴动 饮食不节 煽逆结 脾失健运痰浊内生痰热动风,病机: 虚(肝肾阴虚、
4、气虚) 火(肝火、心火) 痰(风痰、湿痰) 风(肝风) 气(气逆) 血(血瘀)病性:本虚标实证,上盛下虚证。病位:脑、与肝、脾、心、肾有关。,【诊 断】 、临床表现: (1)中经络: 口舌歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木。(四大主证) (2)中脏腑: 神识昏蒙、口舌歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木。 (五大主证),、发病特点: 病发突然,起病急骤,变化迅速。、发病前多有诱因,常有先兆症状。、本病多发生在中老年人,老年尤多。、头颅、脑脊液、眼底 检查。,正常眼底 视神经乳头水肿,【鉴别诊断】 、中风(中经络)与口僻的鉴别。,中枢性面瘫 周围性面瘫,周围性面瘫,周围性面瘫,周围性面瘫,、中风(
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