住院医师规范化培训教学阅片指南(2022年版).docx
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1、住院医师规范化培训教学阅片指南(2022年版)教学阅片是以临床病例的影像(图像)信息为教学内容,在指导医师的指导下,以住院医师为主体,采取教学互动的形式,将理论知识与临床病案和病例影像(图像)相结合的教学活动。1目的通过教学阅片,培养和提高住院医师对临床影像(图像)信息识别、分析及与临床相结合的能力。2组织安排教学阅片由相关专业基地(主要包括放射科、临床病理科、超声医学科和核医学科等)根据培训细则的要求,统筹安排。应从以下主要环节做好组织安排:制订阅片计划;加强组织管理;重视教案撰写与审核(尤其是首次主持教学阅片的指导医师;)强调阅片纪律;统一实施程序;接受上级管理部门的督导评估。教学阅片应每
2、两周至少开展1次,时长约40分钟。3准备工作3.1 病例选择:教学阅片的病例应以本专业培训细则要求掌握的常见病、多发病为主,在满足基本要求的前提下,可适当选择具有教学价值的少见或罕见病例。所选病例应诊断明确,病史、症状、体征、辅助检查资料相对完整,影像(图像)表现相对典型;要有基于影像(图像)的临床诊断思维价值,即在疾病检查的影像(图像)诊断、鉴别诊断等方面存在需要进一步分析、讨论的问题。3.2 指导医师的准备3. 2.1选择病例:指导医师应在教学阅片前确定主题,指导主阅住院医师选择合适的病例,并与之进行充分的交流,内容包括病例资料的准备、讨论的主要问题、教学阅片的流程安排等。4. 2.2提前
3、发布教学阅片通知和要求:针对本次教学阅片的目标、对象和要求,提前发布通知,强调教学过程中要求住院医师掌握的知识点及重点、难点,要求每位参加教学阅片的住院医师做好相应的知识准备。5. 2.3精心准备教学阅片过程:指导医师应提前查看教学阅片病例,掌握相关的临床及辅助检查信息;根据不同专业、不同年级的住院医师分层设置问题;将准备的教学内容制作成多媒体课件,供教学阅片时使用;准备思考题、必要的文献资料、诊疗指南等。3.3 住院医师的准备3.4 3.1主阅住院医师的准备(1)建议参加规范化培训第二年及以上的住院医师担任主阅住院医师。在指导医师指导下,主阅住院医师对教学阅片的病例资料进行充分准备,包括病史
4、、体格检查、辅助检查等资料。(2)主阅住院医师应对教学阅片病例的影像(图像)信息进行认真观察与分析,并结合临床相关资料,提出初步的诊断与鉴别诊断及依据、明确诊断所需的进一步检查方案等。3.3.2其他住院医师的准备:全体住院医师应针对本次教学阅片所发布的相关主题、重点、难点、参考资料等进行思考和相关知识准备。3.4其他准备:能够接入临床电子病历系统的示教室或阅片室,有影像资料播放设备及必要的教具和模具等。4实施4.1 开场介绍,布置阅片任务(35分钟)(1)指导医师进行自我介绍,并介绍参加本次教学阅片的主阅住院医师,以及在场的其他人员。(2)指导医师向全体住院医师说明本次教学阅片的目标、任务、流
5、程和时间安排、注意事项等,并了解住院医师的准备情况。4.2 基于病例影像(图像)的临床诊断思维训练(25-30分钟)本环节中,指导医师应引导住院医师学习与教学阅片病例有关的研究进展、最新指南或规范,以及相关的核心专业英语词汇,培养住院医师的医学人文素养和团队合作能力。4.3 2.1病史汇报:主阅住院医师汇报本次教学阅片病例的病史相关信息。要求表述规范、语言精练、重点突出,包含主阅者对病史的理解及初步的病情判断。4.2.2征象描述:主阅住院医师对病例影像(图像)进行客观表述,其他住院医师补充,指导医师结合重点、难点施教,并针对住院医师所描述的影像(图像)关键征象给予充分点评和规范性演示。4.2.
6、3分析归纳:主阅住院医师对病史、体格检查、病情演变、辅助检查结果和本专业影像(图像)信息进行归纳总结,为进一步诊断提供依据。4.2.4诊断与鉴别诊断:主阅住院医师提出初步的诊断和鉴别诊断观点及其相关依据,指导医师引导、鼓励其他住院医师参与讨论、补充意见。4.2.5合理建议:针对患者诊疗过程中存在的疑问,引导住院医师选择进一步检查的项目及诊疗建议,并说明其选择依据,以及选择的合理性、规范性和可行性。4.3阅片小结(510分钟)1. 3.1知识归纳:指导医师总结本次教学阅片应掌握的知识点,基于临床病例影像(图像)的诊断及鉴别诊断要点,并适当介绍与教学阅片病例相关的新知识和新进展。4. 3.2指导医
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