脑血管应用解剖ppt课件.ppt
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1、脑血管应用解剖,南京医科大学人体解剖学系 左一智,脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成Willis动脉环,该环是调节脑血液循环的潜在性代偿装置; 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因; 脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉; 大脑的动脉分为皮质支(供应皮质和浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊及间脑),二者均自成体系,互不吻合; 脑的动脉和静脉多不伴行;,脑血管的特点,脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣;不同部位的血供不同,脑浅层的动脉有丰富的吻合,皮质的血供比髓质丰富,以视皮质最丰富;脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障 ,但在下列区域缺乏血脑屏障:松果体、下丘脑的正中隆起
2、、垂体后叶、后连合、终板和脉络丛等;脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环;脑的血供和颅骨及硬脑膜的血供无关;毛细血管疏密不一;,脑的动脉,1. 包括颈内动脉系和椎-基底动脉系2. 以小脑幕为界,幕上大脑结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应,幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应,* 颈内动脉系:为颈内动脉及其分支,包括:大脑前动脉、大脑中动脉、 脉络丛前动脉和后交通动脉。*椎基底动脉系:椎动脉从颅外进入颅内,两侧椎动脉在延髓脑桥沟内 汇合形成基底动脉。它们的分支包括:小脑下后动脉、 小脑下前动脉、小脑上动脉、迷路动脉、脑桥动脉、 大脑后动脉等。,颈内动脉的行程和分段,起自颈总动脉,自颈部向上至颅
3、底,经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内,紧贴海绵窦的内侧壁向前上,至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。按其行程分为4段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突上段。,一、颈内动脉系,颅外段即颈段,自颈总动脉分叉至颅底,其特点是:颅外段无分支起始部有颈动脉窦,为压力感受器位置深而难以触及,颈内静脉,岩骨段,海绵窦段,床突上段,颈段,颈内动脉颅内段:颈动脉造影 一般分其为: C5, 岩骨段(颈动脉管段); C4, 海绵窦段,从后向前走; C3, 前膝段,发出眼动脉; C2, 床突上段(视交叉池段),从前向后走 ; C1, 后膝段,发出后交通动脉和脉络丛前动脉。,侧位片,前后位片,C1段再稍向前分为大脑前动
4、脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造影的前后位片上呈“T”形;在侧位片上,C2+C3+C4呈“C”形,即虹吸部。,颈内动脉的主要分支后交通动脉:自C1段后壁发出,在乳头体外侧跨过,向后连于大脑后动脉的最近端,构成Willis动脉环的外侧壁。此动脉变异很大,粗细不定,有时一侧缺如。脉络丛前动脉:自C1段发出,经大脑脚和钩之间行向后内,跨过视束,最后入侧脑室下角,供应脉络丛。皮质支:供应海马和钩;中央支:供应内囊后肢的后下部、外侧膝状体和苍白球等。特点是口径细、行程长,易发生栓塞,所以临床上苍白球和海马发病较多。眼动脉:发自颈内动脉C3段,是颈内动脉出
5、海绵窦后的第一个大分支,向前经视神经管入眼眶,分支包括视网膜中央动脉、筛前、筛后动脉、滑车上动脉等。,脑血管应用解剖,sectional anatomy,后交通动脉*另一侧缺如,脑血管应用解剖,sectional anatomy,颈内动脉的主要分支大脑前动脉:在视交叉上方向前内侧行,进入大脑纵裂,与对侧大脑前动脉借前交通动脉相连,进而沿胼胝体沟向后行至顶枕沟的前方,沿途发出分支,供应额叶和顶叶的内侧面、基底核、胼胝体及额叶的底面。,脑血管应用解剖,sectional anatomy,大脑前动脉的分支可分为三组:、内侧豆纹动脉, 包括 A. 返支(Heubner 动脉),供应壳、尾状核头及内囊前
6、下部 B. 基底支,供应视交叉和下丘脑,大脑前动脉的分支可分为三组:、胼胝体旁动脉、皮质支:包括眶额动脉、额极动脉、额前内侧动脉、额中内侧动脉、 额后内侧动脉、中央旁动脉、胼胝体缘动脉和楔前动脉。,大脑前动脉造影时分为: A1 段,水平段起始处至前交通动脉 A2 段,上行段前交通动脉至胼胝体膝 A3 段,膝段与胼胝体膝的弯曲一致 A4 段,胼周段位于胼胝体沟内 A5 段,终段为楔前动脉,供应楔前叶,颈内动脉的主要分支大脑中动脉:是颈内动脉的延续,在颈内动脉的分支中最为粗大,在视交叉的外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟,再向后外,在岛阈附近分支,分支前的一段称大脑中动脉主干,在岛阈附近的分支有双
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