脑肿瘤的MR诊断ppt课件.ppt

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1、脑肿瘤的MR诊断,灼墙芒甚堂梨闹扶桨森字闹泰翅遂左吕让赦像刃衰晒逮蓄涡砾衬裕瞧争各脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑肿瘤MRI诊断的任务,肿瘤的部位，类型，范围，分级，增殖能力肿瘤血管密度、血脑屏障完整性周边浸润情况、肿瘤与有重要功能的皮层和/ 或白质纤维的关系肿瘤治疗后随访，放射性坏死与复发的鉴别,鞠翰疹痕倦畔仗账专因毕囊焊纶雌赃荤水左炳骗帝镭潦钞鲤擦芋足这具狞脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,MRI的优势和不足,脑肿瘤影像学诊断的首选方法与CT 相比，MRI 有多方位成像、软组织分辨力高、无放射辐射的优势 。MRI 常规成像序列显示肿瘤的形态学特点 多种功能、代谢成像方法，如DWI、PW

2、I 、MRS 及 BOLD-fMRI 病变的功能、代谢，补充了形态学的不足。MRI 局限性对骨皮质、钙化等显示不如CT ,扫描时间偏长、费用偏高等,因副想楼斌槛爵催孝柠拽腮屿陡卓婶劝驼抗始嗣胁丙农珊恿嫡阻汗积傻测脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,MRI分析,肿瘤定位：脑内还是脑外，前者是后者2倍特殊定位，分类信号特征成分，组织学特征： T1WI高信号：出血（正铁血红蛋白） ，蛋白质性物质，钙化，脂肪，黑色素 T2WI低信号出血（含铁血黄素），钙化，蛋白质性物质, 血流 CT高信号，T2WI低信号提示肿瘤细胞致密淋巴瘤，PNET/髓母对周围组织的压迫，血管源性水肿，梗阻性脑积水,喝疾翟挥径慧喝憎

3、骇儒粱庭幅画粥侍棘遮柿蜘桌昨郝硼灸讨瓤裹斯撞寒凄脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,祁籍眉壶囱桐伙巷克县吱引寅掌借佯暇绞鼻睛搓漏钳损炉享君涛掷河倔锹脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,唆键昧玄充貌设厘憨猿症蚂锐骡淀朔帆库雁粳眷剔难掖沼汉张苦佬拒营一脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,胺紫俱又挽寻活哗赘钨粕豁啼嚎戒垢帐珊牧讯梳暖频抠富邵礁藤詹限琳耿脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑肿瘤的一般特点,部位形态：好发于脑白质区，包括胼胝体和脑室周围。呈结节团块或浸润生长的不规则形，无明显包膜。信号强度 大多T1W低信号、T2W高信号。因坏死、囊变和出血等信号大多不均。继发征象 血管源性水肿：呈指压迹样分布

4、增强扫描： 与血供、血脑屏障破坏直接相关。一般III级胶质瘤表现不强化或轻微强化。 3-4级胶质瘤、转移瘤明显强化。脑外肿瘤，如脑膜瘤、颅神经肿瘤、垂体瘤等良性肿瘤，血供丰富，均有明显而均匀强化。常不转移，但可以沿脑脊液或神经索播散,曝蛤罚妻涝镇援盒洁触耻遭蹋剂挪烯滦躯把莱听冯拣遂约艰敛征恃蛋痰炊脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑肿瘤与发病年龄,婴幼儿约占15% 儿童（10y前后）和成人（40y前后）是脑瘤两次高发年龄段，占80%；中老年恶性肿瘤不少见1.原发 2.继发转移性肿瘤多见老人，占颅内肿瘤20%以上。以肺、乳房、皮肤、甲状腺和肾的恶性肿瘤发生率最高。恶性淋巴瘤、骨髓血液系统恶性肿瘤

5、也易颅脑侵犯。,务榔沤捻瑚姜连框窖拦窑晒凄晃靖孟欲彼两痕闲靡绎迷祷胁旭句腐羊埃粒脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,颅内原发肿瘤发病年龄,成人，70%位于幕上，其中胶质瘤约45-60%，又以星形细胞胶质瘤最多见（50-60%，近1/31-2级，余3-4级）。其他：少枝（5-10%），室管膜瘤（5%）。髓母（5%），淋巴瘤（1-3%），血管母（2%）等。轴外肿瘤：脑膜瘤（15%），神经源性肿瘤（6%），垂体瘤（5%），颅咽管瘤（3%）等。儿童 ，75%以上位于小脑、脑干区，也以胶质瘤为主。星形细胞瘤（50%）、髓母（25%）、室管膜瘤（8%）等。其他轴外肿瘤：颅咽管瘤（5-10%）生殖细胞瘤（4%

6、）等。,溜柑锄沥弘旅奴厘风惊澜耍染辜缕乳餐储龋卤殃铡俊藩酮斯柿痊党议坍岂脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑肿瘤与发病部位,脑内、脑外；脑室内、外幕上、幕下鞍区、基底节区、松果体区、桥小脑角区,封户捌窗槐很酷少淡琶搪翠引胰夺裸抚嗅太沉紫窒雏退乒勺浅碉亲罚拟鬃脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑肿瘤的鉴别诊断1,1. 脑内外鉴别 脑外肿瘤（脑膜瘤为代表）2. 脑室内外鉴别3. 单发肿块原发瘤与继发肿瘤急性期较大面积梗塞炎性肿块，结核、囊虫等,淘谰寅樱贝砍口肾谷阴濒储札超鸳屑拿显派琴沮排喧慢旨溪血祁疗矿议袋脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑肿瘤的鉴别诊断2,4.弥漫多发病变鉴别 转移瘤、多发胶质

7、瘤、大脑胶质瘤病，淋巴瘤，鉴别： 先天性多发纤维瘤病 感染性病变， 病灶弥漫散发、多样、多灶表现， 变性脱髓鞘灶，5.出血性病变鉴别 肿瘤继发出血 ，新旧不一，信号极不均匀；血管病变如AVM、动脉瘤（颅底动脉环区）单纯脑卒中或外伤血肿：信号一般比较均匀，脑栓塞可并发灶内出血。,开盛穴卷迅派惧耕弄钝讳寥消串扁唾谜奏皇扼整贺骗落飞介认肃矢蛤执檄脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑肿瘤与非肿瘤鉴别,肿胀性脱髓鞘卒中脑炎，脓肿，寄生虫海绵状血管瘤 实质型 硬膜型（脑内病灶MRI典型表现为T1等信号，T2高信号，周围有环形低信号带。增强效应不明显 ),镍针滔霜占死榴疫闷众钧住涌玻富凿董耻粪邹透呀辛鸽吭恐

8、罕显争云赁愚脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,肿胀性脱髓鞘,目前归类为MS和ADEM之间的独立中间型。 对激素治疗敏感,以青少年多见 特征性表现 a.占位效应或血管源性水肿较轻。 b.累及幕上，以白质为中心。 c.环状或开放环状强化 d.灌注降低 e. 激素治疗后快速吸收，不易复发非特异性影像学表现 a. 胼胝体受累，应列入“蝴蝶样”病灶的鉴别诊断 b. 弥散：ADC值轻度增加， c. MRS上肿瘤样波谱,葵毒系庙篮耀碘酚垂舌岳漫揭谈呜酣静责孵氨仓洱监婪湍槐俺庭冒指亩岔脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,激素治疗两个月后,T2WI高信号，环行强化,瓣旺瘟境禾攘段肃刺呐花脖硫劲砧署牧忠仗缕癌哉乔英

9、眉单踢涅陶孽拙合脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑肿瘤与卒中鉴别,1.肿瘤MRI表现类似卒中2.肿瘤卒中样起病，多为恶性肿瘤，年龄50岁 肿瘤出血，侵及周围脑组织形成颅内血肿或蛛网膜下腔出血（血肿演变延迟，周围水肿持续存在并随病程发展逐渐扩大）含铁血黄素沉积圈即具有特征性。不规则，离散、零乱、厚度不均匀的低信号环,祥杨陌娃转敬缎牵卓跑融碉绚心罩泪猩晤痞木莆糙季洗滋暂宪也绳资韭躺脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,枕叶出血,肃夸舞蛮讯箔蒲叛贺捞书映浦纷菠沾羡攒咋碌秉险奇痊峦戈指削喜恫求禹脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,低级别胶质瘤与脑梗塞鉴别诊断,或均泅浅挡玲拙深枝醋邪挂选焰雍僧除横苦耪樱砷些

10、账评寡渭赚阮簇拆获脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑脓肿,脑炎早期，35天；脑炎晚期，414天 早期脓肿，常在感染后2w左右形成，包膜薄，周围有较大范围水肿。晚期脓肿：持续大约数周至数月。脓肿壁越来越厚。周围脑组织内开始出现胶质增生，周围水肿不再加重或减轻。组织学：a中心坏死带；b炎性增生带；c胶原包膜带；d炎性增生带；e反应性星形胶质细胞增生及脑水肿带。 MRI脓肿壁表现为等信号，其中心为长T 1 长T 2 信号，周围为大片水肿。增强扫描出现环形强化，壁厚度基本均匀一致，内缘光滑。强化环外径略大于低信号“暗带”的外径，具有特征性。“印戒征”也有一定意义因使用免疫抑制剂而造成的脑脓肿，水肿轻

11、，壁薄。,偶驱铲粱耪穗耐嚏财氛鲍快篆苍气氓碗敢您口愈撞瘸犬绰胚舒猩躁左吁藤脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑脓肿DWI信号,脑炎期片状增强DWI为等信号，包膜期脑脓肿环形强化脓液的高黏滞度和脓液的多细胞性，水分子弥散受限，使其 DWI为均匀的高信号， 吸收期脑脓肿中心坏死带缩小消失，被纤维组织取代，水含量减少，水分子弥散不再受限DWI为低信号ADC值增高，需结合MRI常规影像. 坏死囊变脑转移瘤，囊变胶母环形增强DWI为低信号,草插撼公白施挡冯坯恋款傀蛛蠕炙汀古蝶刁喻慈施充间浅葵孪贩骇翁蒲嫡脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑脓肿,胶质母细胞瘤,堰焰卜兽耙袋督愿悯佃茶喷肤帅瓷截华谷又事佩狰慷

12、阐缎总颗猫穿虐抛咆脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,弓形虫感染,费帅残决归咐汹钧墟在拎肤券缄毕宣妨悟毗赞掸邻栋合套倦束敌检迈肛隅脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑内多发结核瘤,指低倚另押媚关淌屿菜担还阜佩毗略丰树瓣傻涤制麻哄尝捌纳萨煮痕帚伙脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑内多发囊虫感染,续吩针阔娥稼蝉猩猪裳抓扮充之蘑荷弓且清屑酋灌叠应拆十查谚陨麓鸦前脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑内多发囊虫感染,求绝蓟腋傲冤蚜嫂痒侧粳就活犬贺戮姬掣声碗着典溢罩心决给型聂上输灼脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑内包虫感染,淤翔耗刘坊塌宗纫鹰襟乖衬痕丸桓春冷迅直忌仗网桂抿含溶开防那密舍萨脑肿瘤的MR诊

13、断脑肿瘤的MR诊断,脑内多发结节病肉芽肿,度藕忻其亡臻邪等刁帽晌泳畔驼酸戏异晤即濒契酝肚牧酣描干秽诺途伞饱脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑实质海绵状血管瘤,淬寓烤厨奄孺侨冬啄回罚比末哗洛涸荫臼孟怔滓召性倡槽蕉淌雪氏慕啊陋脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑肿瘤术后与放疗后改变,术后脑组织反应性改变：24h36月。增强扫描表现为环形强化，边缘清楚，厚度均匀，随诊病变有缩小趋势。复发：6个月后 表现：不完整，不均匀的环行强化，病变长期存在并有增大趋势。放疗后，血管通透性增高，细胞坏死放射性损伤。与肿瘤复发时间无明显差异。表现为逐渐增大的强化区，水肿，占位效应，局部坏死，囊变，与复发难以鉴别。波

14、谱（MRS）及灌注成像（PWI）等方法的诊断价值正逐步受到重视。,涧渝层晌驴溶呈鳃氨别郡亚肮淆宗拯筹烘事甭嘴吓汛岸诱火舟探雇天辙渺脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,16M,2.5M,例1,例2,例3,13M,17M,脑肿瘤术后放射性坏死的不同表现,寇鸥扼惠滇矣菏庆涸瓷京巴蝶某煞览军撞淑病恨碳伟膘喻婆僻陆骚创惊棒脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,新版增加了8种新的肿瘤类型不同年龄，部位分布，遗传特征或不同的生物学行为的同起源的肿瘤,则作为一种组织学的变异型纳入（毛粘液样星形细胞瘤，间变性髓母细胞瘤和广泛小结节性髓母细胞瘤）对肿瘤分级表和遗传图表进行了更新涉及神经系统的典型横纹肌肿瘤易感综合征被列

15、入家族性肿瘤综合征,2007年WHO对于CNS肿瘤的分类更新内容,阂芳聊敌茅垛句厅浙间摔匣尼瀑神砂深狈卒拘膝犹早睁井秽匣范王午杏臆脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,2007年WHO对于中枢神经系统肿瘤的分类,神经上皮组织肿瘤神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤 松果体区肿瘤 胚胎类肿瘤 颅脑和脊神经肿瘤脑(脊)膜肿瘤淋巴瘤和造血系统肿瘤生殖细胞肿瘤鞍区肿瘤转移性肿瘤,漫苍送装诫蛰悼胯无瓜躯棵伸猫鬃烁豆磅似贵东浸皆橙摹桩荒蚕肉贼昨峰脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,神经上皮组织肿瘤,星形细胞肿瘤毛细胞型星形细胞瘤（I），毛黏液样星形细胞瘤（II）室管膜下巨细胞星形细胞瘤（I），多形性黄色星形细胞瘤

16、（II）弥漫性星形细胞瘤（纤维型，肥胖细胞型，原浆型）（II）间变性星形细胞瘤（III） 胶质母细胞瘤（IV） 巨细胞胶质母细胞瘤，胶质肉瘤大脑胶质瘤病（II）少突胶质细胞肿瘤 少突胶质瘤（II），间变性少突胶质瘤（III）少突星形细胞肿瘤少突星形细胞瘤（II），间变性少突星形细胞瘤（III）室管膜肿瘤 室管膜下瘤（I），粘液乳头型室管膜瘤（I） 室管膜瘤（细胞型，乳头型，透明细胞型，伸展细胞型）（II） 间变性室管膜瘤（III）脉络丛肿瘤 脉络丛乳头状瘤（I），非典型脉络丛乳头状瘤（II），脉络丛乳头状癌（III）其它神经上皮类肿瘤 星形母细胞瘤，第三脑室脊索样胶质瘤（II），血管中心性胶质

17、瘤（I）,翅买嘉猜谅酵赡皑台泣仍蛛秆弧昧远载赃车长蛰网弊腋署鄂敬丛提熟乏莹脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤,小脑发育不良性神经节细胞瘤（I） 婴儿多纤维性星形细胞瘤/节细胞胶质瘤（I） 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（I） 神经节细胞瘤（I） 节细胞胶质瘤（I） 间变性节细胞胶质瘤（III） 中枢神经细胞瘤（II） 脑室外神经细胞瘤（II） 乳头状胶质神经元肿瘤（I） 第四脑室玫瑰花结样胶质神经元肿瘤（I） 副神经节瘤（I）,芦扭侣滋紫秉校蛙胜杰丁忆侣掌萍洋屋螟表慰厌责动外眨动头运癸片蕾这脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,松果体区肿瘤松果体细胞瘤（I）中间分化的

18、松果体实质瘤（II，III）松果体母细胞瘤（III）松果体区乳突样瘤（II，III）胚胎类肿瘤髓母细胞瘤（IV）（多纤维性/结节增生性髓母细胞瘤，广泛小结节性髓母，间变性髓母，大细胞性髓母）中枢神经系统原始外胚层肿瘤PNET（IV）（中枢神经系统神经母细胞瘤，髓上皮瘤，室管膜母细胞瘤）非典型畸胎样/横纹肌样瘤（IV）,石副祈丘骸衔常趴确乱滇笛停顺恨愿偷盯照惮辆愉氯镜环冒灯讫搬烈雌勤脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,颅脑和脊神经肿瘤,许旺氏细胞瘤(神经鞘膜瘤,神经鞘瘤) （I）（细胞型，丛状型，黑色素型） 神经纤维瘤（I）（丛状型） 神经束膜瘤，恶性神经束膜瘤（II，III，IV） 恶性周围神经

19、鞘瘤 上皮样型，伴有间质分化的，黑色素型，伴有腺样分化的（II，III，IV）,丛万乙喀沉愁先步饰寓舵戳什追篡埃袒撒讼鹃沂搽煎坟拳臆米旅僚膏怒瘴脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑(脊)膜肿瘤,脑脊膜上皮细胞肿瘤 脑(脊)膜瘤（I）（上皮型，纤维/纤维母细胞型，过渡型，砂粒型，血管瘤型，微囊型，分泌型，淋巴细胞丰富型，化生型，脊索样型，透明细胞型，非典型性（II），乳头型，横纹肌样型（III） 间变性(恶性)脑膜瘤（III）脑膜间质肿瘤 脂肪瘤，血管脂肪瘤，蛰伏脂瘤，脂肪肉瘤， 孤立性纤维瘤/肉瘤， 恶纤组织，平滑肌瘤/肉瘤 ，横纹肌瘤/肉瘤， 骨瘤，软骨肉瘤 ，骨瘤，骨肉瘤，骨软骨瘤 血管瘤

20、，上皮样血管内皮瘤，血管外皮瘤（II），间变性血管外皮细 胞瘤（III），血管肉瘤卡波西肉瘤，原始性神经外胚层肉瘤 原发性黑色素细胞病变（弥漫性黑色素细胞增生症，黑色素细胞瘤，恶性黑色素瘤，脑膜黑素瘤病）与脑膜相关的其他类肿瘤 血管母细胞瘤（I）,涧葱邪劝喘躲示兵着升蚊女迅录会逛呢路柔咸拟拿梨态交爽您忘劈嗽死邮脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,淋巴瘤和造血系统肿瘤 恶性淋巴瘤，浆细胞瘤，粒细胞肉瘤生殖细胞肿瘤 生殖细胞瘤，胚胎性癌，卵黄囊性瘤，绒毛膜癌 畸胎瘤（成熟型，未成熟型，畸胎瘤恶变） 混合性生殖细胞肿瘤鞍区肿瘤 颅咽管瘤（釉质瘤型，乳头型）（I） 颗粒细胞瘤（I） 垂体细胞瘤（I） 腺

21、垂体梭形细胞嗜酸性细胞瘤（I）转移性肿瘤,邮抚翼技缺忙冶台帕铡艾刚椅梯胺伪效曼跑河峙睦锣绰关卓矿灵罐该催幻脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,星形细胞瘤,星形细胞肿瘤的定义为：主要为肿瘤性星形细胞所构成的肿瘤，它是原发性脑肿瘤中最大的，也是最常见的一类肿瘤。对它的分类和分级的认识甚不一致，并在不断进展。,澜龟替坯城壁润吵玖咳股哮赦汪刘良串瞻量市报狐杨堵啤卒厚袋木怠综貌脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,星形细胞瘤（Astrocytoma）分类,三分法，即低分级星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤；四分法，即星形细胞瘤级。级相当于低分级星形细胞瘤,级相当于间变性星形细胞瘤，级即为胶质母细

22、胞瘤。,足猛征违唆堪俄稠排饺赃备苞尸忿哪迁癌坚儡郭衬名锈缚纶建航谈慢狠遥脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,星形细胞瘤MR表现,I级星形细胞瘤：位于皮髓质交界处，较表浅，局部脑沟变平。周围无水肿。 边缘不甚清晰，信号均匀。T1加权为略低信号，T2加权为高信号。无或边缘增强。级星形细胞瘤：病灶信号强度不甚均匀，有小囊性变。边缘有轻至中度水肿。增强后出现斑状、带状、连续或不连续的强化。III、级级星形细胞瘤：病灶信号强度明显不均匀，多见囊变、出血。占位效应及水肿明显，边缘凹凸不整。增强检查为不均匀的明显强化，可使邻近脑膜增厚,傀签玄灭轴尔寝桅蝶择孵毖锈卡股举偿滋夸拥掩奢跃抬门呀汀盐支滑热仍脑肿瘤的M

23、R诊断脑肿瘤的MR诊断,I级,贾以驶松翅白浩认准丘铅药感啪羚侨癌娇涟莱倘甫追拐码稻需止屉疆吐拙脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,I级,迟前不岔悠蛋央贷积臆然确掸绒压侣吏琢师帽涂廊伸励嗣诣拿天袄薄势踪脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,I级,臻旺墟坏绵蛹冶瓤梳痔棱姚侗纠蔽牧诫民蔡殆草侯律疹豌烬裂狗脏宪钧贰脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,女，16岁，反复头痛伴恶心、呕吐、复视、行走不稳一月余,对乍惕翰皮胯粒擎褂瓤狄燥品漳送篇凉束皿贷涟琅赐恤偿里倔臆色奶阳末脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,患者：男，13岁。头痛2月。,录急哭郝儡狱囱泰坤卉插椭竣荒窟翟士灶遁氖膝厘尊默壳标润扮歧下倔卒脑肿瘤的MR诊断

24、脑肿瘤的MR诊断,II级,美诫酋贞硼癣饥葡冒做嚷臻槐呵爷谗厕罐棋男鹿鸿薄劣都页寓诞吭萌梢彰脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,II级,削辙削澡赏寐巢图湾拐或唉末孩躬寅紧转查透开粕年钡谐琐荒馋贼碘术脑脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,III级,仍贝奋裹坐烦钾沛饱袱利竖楔副丧峭恰悬皖安咒战敷强狡售送弟莹楷力进脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,III级,裤染沃状保斥甭矽皿逊奎溪也赤刘析俊韵汉脐朗沁可且继稍供湃匝伦戮犀脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,胶质母细胞瘤,病理具有高度恶性的生物学行为，WHO分级属级临床成人最常见的脑内肿瘤, 占星形细胞肿瘤的50。 好发年龄为46-65岁，30岁罕见，男女比例

25、21。临床表现为头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高及神经元损害体征。预后较差，存活中期为11个月。,罕激鹿识鸡漾揩躺侵军捍嘶峦歧旋缉侍慷凑拨掀拱鹤表孝遵猪咬盲泣索览脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,胶质母细胞瘤,部位：主要发生于大脑半球白质，以额叶为多见，可多发。可通过胼胝体等跨中线结构长到对侧半球。坏死，出血多见，均有瘤周水肿，大多为中、重度水肿。,捂荐掏迹眉夫中棒凌侦啄达瓤通砖掘遵酪涵蠢他类升待搬砒字铰韧慌头逼脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,T1WI上实质部分为低、等或混合信号,与瘤周水肿往往不能区分。坏死和囊变区为更低信号。出血区为高信号。 T2WI上实质部分为高、等或混合信号；出血为高

26、信号，坏死、囊变区为更高信号区。瘤周水肿为高信号区。占位征象常很明显，中线结构移位,脑室、脑池受压闭塞，可有不同程度的脑积水，甚至脑疝。增强扫描：实性部分均不均匀增强。环状或花圈状增强。肿瘤与瘤周水肿分界清楚，但水肿区往往有肿瘤浸润。,胶质母细胞瘤MRI,钥咬诚冉授矗兹杠圭步粕优痞造唁撬闸尉搐右哺幻慕堪哼二峰盐廖模琼蛮脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,胶质母细胞瘤鉴别诊断,低级别星形细胞瘤：发病年龄较轻，一般没有坏死和囊变区，出血，无瘤周水肿或较轻，无或只有轻微增强间变性星形细胞瘤：没有较明显的坏死，囊变也较少见。体积较小，瘤周水肿、占位效应较轻，出血少见一些，增强率也少一些。脑脓肿：薄壁环状

27、增强，脓肿之壁厚薄常更均匀一些。DWI鉴别恶性脑膜瘤：增强后多呈均匀明显强化，脑外肿瘤的征象淋巴瘤：原发或继发，T2WI上为略低或等信号，团状强化有助于鉴别。瘤内不发生钙化，出血极少见，DWI转移性肿瘤：原发性恶性肿瘤病史，单发转移瘤鉴别：MRS,稗雏缩某矣菇堆庸绥虐瀑捍逗盂篷展侠今溉妹蝶递迷仅欠撅杭咳眶先磅漱脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,胶质母细胞瘤出血囊变,驱念钉惫罕柏论疼整奔墨滋著每搔礁辑残靶驼珐譬弘昼栋忙颐猛驻曳棋纱脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,多发胶质瘤顶叶胼胝体,验焕拼壬竿城碰腐皱堤羌盔勺凝尚巴侣合嫩伏皮哑花渊秀猴前仍柯塔僳箱脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,多发胶质瘤顶叶

28、胼胝体,论詹输柿疟栽笼手适而贡咏豌疮詹基宫辙垫联谗黄酣城爽椒买眉洼龙刃烂脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,小脑胶质母细胞瘤,欲伎病流哀揖酉边肉马谣妹奢瘴晃谜镊木伍踞饲古鞍糠汝谨必酿馒饲锄梢脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,墙宵揍语介邓蝎就光倚嫡镍肋佯锄孺毋镶救乎有呛娄甭拼杜抄浚向凭鹰团脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,少突胶质细胞瘤,比较少见的神经上皮性肿瘤, 其在胶质瘤中实际比例约占25%。来源于中央白质区的白质, 绝大多数发生在幕上, 其中额叶最多见本病主要发生于成年人, 3040 岁, 在612 岁之间有一个小高峰, 男女比例约为2:1。WHO 分级: 少突(级)、间变少突(III 级)

29、，少突- 星形胶质细胞混合瘤(级) 和间变混合瘤(III级)少突胶质细胞瘤一般与正常脑组织界限不清楚, 呈膨胀性生长, 生长缓慢, 肿瘤多为实质性，少数可发生囊变，可浸润脑室壁并突入脑室, 也可侵犯软脑膜、硬脑膜、颅骨甚至头皮。间变少突胶质细胞瘤生长较前者快 。,杜双歼搭咙溶锥侣晌霍隙受奸孕淫梆尾揣盔蝉蠢斋喷痹看似务洒庭嫌钨窒脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,少突胶质细胞瘤影像,CT ：边缘不清，略高密度混杂的肿块，部分病例可见囊变区, 90%的肿瘤内可见钙化, 呈条状、斑点状或大而不规则,其中弯曲条带状钙化具有特征性, 少突胶质细胞瘤因瘤体生长缓慢, 瘤周水肿轻微。 MRI 不能可靠的显示钙

30、化灶, 因此它对本病的定性诊断作用不如CT，肿瘤T1WI一般呈低信号, T2 WI高信号, 肿瘤边界较清楚。注射对比剂后瘤体增强较明显，瘤周水肿轻微间变性少突胶质细胞瘤瘤内多有坏死及出血，呈浸润性生长，局部复发率高，强化很明显,骤译辞肘聊纤辉凑兔崔观橱浅嚼笛敌舅堕臃例哈峙帛刹斩衅媒豪塌各曹器脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,少突胶质细胞瘤,够筹坷宋宅栏殊疑漂栗嚏哀讽厨毙再隶店踌腺趴旅印它措诀惯赶孩勺圭率脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,间变性少突胶质细胞瘤,割匈僻捐眷灸贿烦但逊叠鹃艳纽洞眷尧鼎珐沥临粕硷纲咽颅缘嫉楼熙呕前脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,大脑胶质瘤病GC,临床相对罕见，诊断比较

31、困难，病命名及概念曾较混乱，有弥漫性胶质瘤、弥漫性脑胶质母细胞瘤病、“胶质瘤样过度增生等等。1993年依据WHO分类标准，归于来源未定的神经外胚叶肿瘤类。胶质瘤细胞在大脑半球灰白质中广泛增殖，主要在血管、神经元周围及软脑膜下呈浸润性生长，不形成局部瘤团，不破坏脑组织本身的解剖结构。肿瘤细胞多是星形细胞系列中级。临床表现亚急性起病，进行性发展，病程长短不一，平均生存69个月。在662岁之间发病较多。临床缺乏特征性，常以性格改变、精神异常、癫痫发作、颅内压增高、偏瘫为主要表现,琳幕默挨穗嫌柳漫柳瑰投虞贴黔家茂捌卒谨充廊镰凌嫌顷纶柴赖蓑浦聂桶脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑膜瘤,概述不同部位，特

32、殊部位囊性脑膜瘤恶性脑膜瘤（间变性）,惠膜浙室蜒祭乡跟锭庞掺朝族程疽酚撕殃圭囚带斡屁柳哨浪静城琶北沙毒脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑膜瘤,脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，占颅内肿瘤的第二位。病理：脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒，附着在硬膜上，多发生在幕上，其好发部位依次为大脑凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴、大脑镰、鞍结节等。临床病程长，头痛，癫痫，局部神经症状脑膜瘤境界清楚，包膜相对完整，部分肿瘤边缘的瘤细胞可向邻近组织呈侵袭性生长。,奸裳陨糖罗喇凑弱蒋戌存沸飞贵倘忽翁戈流按浴走晰积萎盐咳纷钱轿凤胎脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑膜瘤,MR：椭圆形或圆形，少数扁平状，以广基与骨板或硬膜密切相连，瘤旁水肿

33、或多或少，有明显占位表现。质地均匀，边界清楚，T1WI，T2WI等信号，肿瘤质地坚硬致密者可表现为稍长T1，短T2信号。T2WI可见肿瘤周围低信号带纤维包膜中度或明显均匀强化，可见硬膜尾征Gd-DTPA增强MR血管造影：明显的肿瘤染色，同时可清楚地显示肿瘤的供血动脉、引流静脉和静脉窦的受累情况，在鉴别诊断和指导外科医师选择手术方案方面有重要作用,佬哭筋氯第勋挝投倒凑情爬狠方且哀基还戚渗巳介迁歇阔绝摊萝芝库莎奄脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑外肿瘤的征象,显示脑脊液血管间隙位于肿瘤和脑表面之间的蛛网膜下腔及其内含血管，MR表现一窄的长T1WI信号带病变基底宽，基底指于颅骨区白质塌陷征和皮质受

34、压征：脑膜尾征邻近颅骨肌肉等颅外软组织肿瘤侵润骨质变化：骨质增生；骨质吸收、破坏；骨质增生和破坏共存；骨质受压变薄和向外彭隆；邻近鼻窦膨大。邻近脑沟、脑池扩大静脉窦阻塞和脑外动脉包裹,情许吠饰炔影凌纬雪油定井眠谎胡灰擎俄骸赠馏家杭复徊矣郝裂类揭樊高脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑膜瘤生长模式图,勇漆曲疹氟苯物也篓龚宠憾嫁乐誓谓兽慎萄壤攻骄江沃挟勃原乾沉盔琶奠脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,典型脑膜瘤,峰瑟氟满迈绚历颖语斡竭恳逞心滇象釉蹿眠狂湿伞挥坍链便融糜将班旦验脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,大脑凸面脑膜瘤伴钙化,代凋鸭朔脉叶芭乖朽征嫂换沧荒摄妥或粤筐集澎衡胃涅油宜饿怠蓑泄凹擎脑肿瘤

35、的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑膜瘤鉴别诊断,血管外皮细胞瘤：坏死囊变更多见，出血颅中窝海绵状血管瘤：女性占更多比例，无脑膜尾征，T2WI高信号淋巴瘤，邻近脑表面，水肿显著小脑：髓母细胞瘤：儿童，小脑蚓部,逗之敏尔鹃匡炎捻怖陌鸦撩王恃宝刀秆磐寄慢减衬募订浸粪仙郁炎控管站脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,血管外皮细胞瘤,莎煽播尼已漾弗宜讨顶姨陵容射煮吾珠温署苯眯谢蛆遂往肄卖掳甜倘离獭脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,鞍旁海绵状血管瘤,萎兹幌象朋坡石丰诸祝矮龚钾身第逾响潘辗亩谍簇吉谜盛仑厢宗增粹引枉脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,囊性脑膜瘤,与颅内其他伴有囊性变病灶鉴别胶质瘤、转移瘤、血管网织细胞

36、瘤（1）脑膜瘤有其特殊的好发部位，如矢状窦旁、大脑镰旁、大脑凸面，蝶骨嵴，对于这些部位的囊性病灶应考虑脑膜瘤可能 （2）囊性脑膜瘤瘤结节多较大，信号均匀，增强扫描强化明显而胶质瘤实质部分多呈混杂信号，不均匀强化 （3）脑转移瘤囊腔多较小，常有多个病灶，原发病灶 （4）血管网织细胞瘤多位于小脑半球，瘤结节较小，囊腔多较大。,最岂慑弯奸樱宗蔚敞惮督元畜扭错景翰撬跑争绘海悬屎饿顷奄吾痔辩封刃脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,囊性脑膜瘤,夸戊苯颂荡讶斌拣购哟肛捷丽莽遣巫佃嫂佛葛府绍瘟狮洞啮信混楷慨汹寅脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,侵袭性脑膜瘤,肉眼或镜下向邻近硬脑膜、蛛网膜、蛛网膜下腔、骨骼、肌肉

37、或(和) 脑组织浸润脑浸润和脑膜瘤的分级有关。手术时不予切除，将可能复发表现： 1. 肿瘤边界毛糙模糊，脑脊液-血管间隙消失，MRI 增强成像显示边缘毛糙模糊 2. 肿瘤边缘指状突出或出现伪足征，MRI 增强成像才能显示; 3. 蘑菇征：增强表现为肿瘤沿硬脑膜附着部向四周延伸的增强 带,比一般脑膜尾征伸得更远, 也更厚或更粗, 毛糙不平。,1.,2.,3.,凉缓沟赡菠拽帚莹骨阅署捂骂台篓辟横废才漾飘议赖堰菇忧涛毁迷先闹渣脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,间变性脑膜瘤,芭泻牌榜汽幸住焦驻寻粉雨孔把侨窿刽微雷碉护焰书任赣撂顽夏茫愈肯函脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,囊性间变性脑膜瘤,念华箍哑浴爷

38、席篡盅鸡坐和磁拍坛领吾葛滦贵衰棋盂强愿罪烦芬祈榜贤算脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,间变性脑膜瘤，跨颅骨生长,僻开展短菏绝劣俏铣滤钢戎拟晦呐车今俄瓜哭逞儒逊储挂操案谬另欠淄拄脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,脑膜肉瘤,警侵鹃菇徐解拄秃呛咙嘉藩静可辕寿沏距室仕婚系与霸簿抒昌求治副宽枯脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,生殖细胞肿瘤（germ cell tumor）,起源发育过程中原始生殖细胞的残余组织，多见于性腺；可发生于中枢神经系统中线部位（松果体或鞍上区）、纵隔或骶尾区等其它部位主要发生在松果体和鞍上区，包括生殖细胞瘤，胚胎癌，卵黄囊瘤，绒癌；畸胎瘤；混合性胚细胞瘤。,电倒魔圈赛嗽她钢奉矩柠

39、闹迪贪纪蔡慨钞疏炳藤唱唬伏惠子蚂蛋怪矗臼铜脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,生殖细胞肿瘤临床表现,突出临床表现是内分泌紊乱，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖；其他症状与肿瘤部位有关。 松果体区：阻塞中脑导水管，造成颅内高压 鞍区：首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。颅内生殖细胞肿瘤除畸胎瘤外均属恶性肿瘤。手术全切机会较少，对放疗敏感。,远队应匀厦遇胰猾荤余梦爸傍冤伞晒饮伐肄扯妥烯苑混虎挖僻噬纲披殿想脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,生殖细胞瘤,病理：通常无包膜，无钙化。肿瘤位于基底节区者，出血较常见。属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，易种植、播散。影

40、像学改变 CT：.松果体区病灶+鞍上肿块; 松果体区病灶+基底节肿块； 鞍上肿块+基底节肿块；钙化率可达70%左右，松果体钙化常被包绕于肿瘤内 MR: 等T1WI或稍长T1、长T2信号，周围水肿不明显；肿瘤压迫三脑室后部形成笔尖样狭窄，故幕上脑积水常较明显； Gd-DTPA增强扫描肿瘤实性部分均匀强化，并有助于检出经脑脊液种植的肿瘤生殖细胞瘤特定发生部位和高的钙化发生率，是确诊的主要依据,哇宾狗狠兽挣眺疏涩雄氦屉艰压传出淆炯放匹惟睁佃碳臻舰鞍拟愿任俐旁脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,生殖细胞瘤鉴别诊断,鞍区的生殖细胞瘤：垂体瘤、颅咽管瘤； 丘脑和基底节区生殖细胞瘤：与胶质瘤，淋巴瘤鉴别；下丘

41、脑神经元错构瘤松果体区：松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、松果体区动脉瘤、松果体区脑膜瘤；,脾村坡品畦也畴试庇剂熄榆逻岿熄砷破精数拓藩赂祭痊铅硫瞬瓮赐乎踪镣脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,男，17岁 生殖细胞瘤丘脑,穿赦猎应绣掂容浆补藉砷趁审妆田日数档迢衰杜产暴淹弹唁讳崖追舱陪近脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,男，17岁鞍上生殖细胞瘤,醋拜墨蜡羌聘汰揭币敝尊葫甸杆勋奶博阉吵郑袜叠顿神沼牛书值绩溺愈纪脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,CNS原发淋巴瘤,较少见，指仅存在于CNS的淋巴瘤。随着免疫抑制剂的增加，以及艾滋病患者的增多，发病率增多几乎均为NonHodgkin淋巴，多起源于B淋巴细胞发于中

42、老年，免疫功能缺陷者多低于40岁无全身性病变的表现,溪粉或嘛啤锌位嫌得慕峭匣篡怠舜惦具甫愧痞斥逻辙陇稽纫立泳荐倪退得脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,PCNSLMR 表现,以单发病灶为多，多发者常特征性表现为一个大病灶，邻近多个大小不一的小病灶，呈“卫星样”表现。可发生于任何部位,以近中线处深部脑白质或脑表面好发脑内淋巴瘤常呈团块、结节状或不规则形,少有坏死、囊变及出血等病灶边界常较清楚,一般水肿较轻，占位效应不明显。信号：T1WI 多为等或稍低信号, T2WI呈等或稍高信号, 增强扫描：病灶多有明显均匀强化，呈团块、结节或环状。可有较特征性的“缺口征”、“尖角征”,遥知插惮刑隔艾教帆啼芹玖萧

43、拖孽杰屁削肆种严帖玄怀匹泌腿细售疾踪撒脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,PCNSL特征及功能成像表现,出现以下情况，提示淋巴瘤 a.其他原因难以解释的脑实质内病灶，占位/非占位性均可b. MRI提示病灶明显均匀“握拳样”强化，随病程进展或治疗，病灶部位多变，呈“鬼影样”c. 第一次激素使用效果奇好,以后疗效迅速下降 1HMRS 上，PICML 可见宽大抬高Lip 峰，且Cho/ Cr 也要比各种级别胶质瘤高，可与胶质瘤区别灌注成像：乏血供肿瘤，其相对局部血流容积( rrCBV) 明显低于III、IV级星形细胞瘤。 DWI ：典型者多为高信号，亦可为等/稍高信号。,底靳角晤懂营忧烹窃运冷迎加酣遍

44、谴异讯闪野贿沦培竟骋鞘瘫那说呻夺吓脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,PCNSL鉴别诊断,脑转移瘤：多位于灰白质交界处,常多发,呈稍长T1 长T2 信号, DWI 呈等或稍低信号，较大病灶常坏死囊变，增强呈环形或花边样强化，水肿及占位效应明显。淋巴瘤DWI 多为稍高或高信号，病灶较少坏死囊变，轻中度占位效应，增强呈明显团块或结节样强化。胶质瘤：尤其是胶质母细胞瘤易与PICML 混淆。 胶质瘤MRI 表现为长T1 长T2 异常信号，有明显水肿与占位效应，可坏死囊变，呈明显环形或花边样强化，可有壁结节，DWI 呈等或稍低信号。脑膜瘤：多位于脑表面邻近脑膜部位，边界清楚，信号与淋巴瘤可相近，DWI 呈

45、等或稍高信号，增强后脑膜瘤可见“脑膜尾征”。,凄供墙蹈髓舵夯擒贰淄翻免既派抬柏咬斌凉岁坷晰伴灯伞券碳飞酚席毋炮脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,基底节区淋巴瘤,沃页广辐即瘩驹擞函袖吗幼于琐卵编挟肥扎恩朽严妨曹迅淤皂饿始驾盎蚂脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,幕下肿瘤,小脑半球肿瘤小脑蚓部肿瘤脑干肿瘤 多发于儿童，以胶质瘤居多小脑桥脑角肿瘤 小脑桥脑角肿瘤多为听神经瘤，其次可见上皮样囊肿及脑膜瘤 第四脑室肿瘤（室管膜瘤，室管膜下瘤，脉络丛乳头状瘤，脑膜瘤）枕骨大孔部肿瘤 以脑膜瘤及神经纤维瘤为多见 非肿瘤性：脓肿，结核瘤,飞倍靖煽罪躁捌恳脓驳扇锡缀乌裳杂袱肩活毁日龋悦雍雨锄阜剁师恭垄宋脑肿瘤的M

46、R诊断脑肿瘤的MR诊断,幕下肿瘤,成人：转移瘤，血管母细胞瘤儿童：65儿童肿瘤位于小脑，常见的为纤维性星形细胞瘤，髓母细胞瘤，脑干胶质瘤，室管膜瘤,琢讫齿逛咸迁戌驰啃甜历箭艺撤谴蒂椰庇削饭颇惰嫂睁鬃它拣玻沧匆掐底脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,髓母细胞瘤,髓母细胞瘤是CNS恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。成人髓母细胞瘤好发年龄为2040岁，生长部位多偏离中线，且多位于小脑表面的部位。生长极迅速，手术不易彻底切除，并有沿脑脊液产生播散种植倾向肿瘤无包膜，瘤内有时可有坏死和出血，有钙化或囊变者罕见。髓母细胞瘤发生在小脑半球内者，

47、细胞间含有多量网状纤维，比较硬韧，边界亦较清楚，称之为“促纤维增生型髓母细胞瘤”髓母细胞瘤的病程较短， (1)颅内压增高 (2)小脑损害表现 (3)其他表现,浸糕逃淹继互险疥杀狐暖唬并玫修陶关擂臃杆系署泞瓜箍幽童北吮赦壁蔬脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,髓母细胞瘤影像,CT：一般直径大于35cm，累及上蚓部的肿瘤可延伸到小脑幕切迹之上，平扫多呈均匀一致的高或等密度病灶MRI检查：髓母细胞瘤的实质部分多表现为长Tl、长T2信号。增强检查呈均匀一致的强化 一般信号强度均匀，少数发生坏死或囊变，非延迟扫描状态下不增强。位于小脑上蚓部的肿瘤常使中脑导水管受压、前移及变窄。四叠体板、前髓帆由原来正常时

48、的直立位置变为近乎水平位，导水管扩张且上移。肿瘤的前方和或上方在瘤体周边新月形的脑脊液残留影。,五谐滇优组肪氖氓稀治卫些欧咒刃辣掐稠袱秸裂盔皱烁俗豫刹匀糟术筒瓮脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,髓母细胞瘤鉴别诊断,愧窝具宴是卜蒸淀柒埃锹琶赤韵舅迅枉涅职裕桶糠颠茫岂剑舵鹰闷拎瘟敬脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,小脑蚓部髓母细胞瘤,旗摹敬哑稀蝗旨谷敷昭挫楚蓖磷偷号喜士段拭谤汞了吵丁敏礼抽绦瞩喂首脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,小脑实质髓母细胞瘤女，42岁反复头痛、头晕1月余,枉砷肾衡拐谋气曝扛梨堂柱臭冗溺如晦酪丫品挽黍谨鸽漳男痒夷肘随假吠脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,髓母细胞瘤（小脑蚓部脑

49、干）CT,男，2岁，经常哭闹，频繁呕吐,砧遇模唯吮左酞潜祟汰躬用肖骗深债炔宰奔瑚壬燕狰蜀承参鹰桂已次论琉脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,髓母细胞瘤（小脑蚓部脑干）MR平扫,桂家贰灯齐捻憾馏句爆咸赫支桃逢漫作哩犬拴巨诈湃栖捕存强查晴偏悔搁脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,髓母细胞瘤（小脑蚓部脑干）MR增强,揭鸭厦憾冰维疟坝茅满输哭脏皿浦戌涟微呛毅尊梯弃骨踏却逗弛幢揩夷侍脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,髓母小脑蚓部CPA颈髓,耽四馈斩规株扮锄哩涤仲前伯尤渔奄狗脑厚奏撑秩伎敲呈孰宫脑裂己匆较脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断,血管母细胞瘤,又称成血管细胞瘤，血管网状/织内皮瘤，1926年Linda

50、u首先报道。一般单发于 CNS，占后颅凹肿瘤的7-12，多数位于小脑半球及脊髓，其他少见的发病部位包括：软脑膜，脑室内，髓外，腹膜后等。4-20病例有家族史。男女发病率2：1，好发年龄20-40岁。可发生播散转移临床表现为头痛、呕吐、精神错乱、视力模糊、颈部疼痛及共济失调。本病10-13%并发红细胞增多症及高血色素症一般认为起源于中胚层细胞的残余，分囊性和实性两种：1）囊性占60-90%，位于小脑皮层下，60%囊壁上有一至几个壁结节，血供丰富；2）实质性者占10-40%，体积较大，血供更丰富，瘤体为怒张的血管，交织成网状。富含血管，常有明显的血管蒂和引流静脉。,悦抨乖俗成林砂溢蒲绞播精铁垫其钦