脑氧饱和度监测ppt课件.pptx

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1、,脑部血氧饱和度监护仪,北京依露得力医疗器械有限公司,医学部：,脉搏VS.组织氧饱和度测量概述,北京依得力,组织氧供的影响因素,肺通气肺换气气体在血液的运输组织新陈代谢,FiO2、肺部健康氧合情况、灌注压、栓塞、血管扭曲、主动脉导管插管过深、动脉粥样硬化、药物、PaCO2等体温过高/过低、药物等,脑,答案是：监测组织氧饱和度,请输入您的章节大标题,1,这里可以用一段简洁的文字描述出本章中心思想，或者作为章节导语。还可以列出本章的小节标题。,Part,1.原理,血氧仪的基本原理: Beer Lambert定律,A = attenuation (OD)Io = incident light int

2、ensityI = detected light intensityal = specific extinction coefficient (mM-1 * cm-1)c = concentration of absorbing compound (mM)L = distance light enters and leaves solution (cm) (path length),A1 = (Hb1 * Hb + HbO21 *,A2 = (Hb2 * Hb + HbO22 * HbO2 )* L,Hb = Deoxy-Hemoglobin ConcentrationHbO2 = Oxy-H

3、emoglobin Concentration,HbO2 )* L,O2 Saturation SO2 = HbO2 / (HbO2+Hb),Near Detector,Far Detector,Light Emitter,通过激光光源打出四段近红外光波，探测HbO2，Hb，其他组织，通过专利算法，得出脑氧数值。,1.3 近红外光测量范围,Near Infrared Measurement “Window”,近红外光测量的窗口,背景组织中的光损失（吸收和散射）,请输入您的章节大标题,1,这里可以用一段简洁的文字描述出本章中心思想，或者作为章节导语。还可以列出本章的小节标题。,Part,2.临床

4、适应症和适用科室,高危手术：大动脉手术：如颈动脉体瘤、颈动脉内膜剥脱术等心脏手术：低温or常温、停跳or不停跳、体外循环or非体外循环胸外科：单肺通气移植手术：心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等高危人群：脑血管病高危人群：如已有脑梗塞、颈动脉狭窄等早产儿及新生儿：指导吸氧时间及浓度，避免吸氧过多造成的损伤,脑氧饱和度监测的临床适应症,麻醉科、手术室ICU、NICU、PICU神经外科、神经内科，新生儿科、心血管外科、介入心脏科/心导管室、骨科,脑氧饱和度监测的适用科室,请输入您的章节大标题,1,这里可以用一段简洁的文字描述出本章中心思想，或者作为章节导语。还可以列出本章的小节标题。,Part,3

5、.临床应用,Prosp observational (N-124 patients undergoing shoulder surgery in the BCP (n=61) or LDP (n=63) under GA.,CDE observed in 80.3% of patients in the BCP group vs. 0% in the LDP group (P0.0001)Median # of CDE was higher in BCP group than LDP group (P0.003), as was the median number of interventio

6、ns to treat CDE (P0.0001),CDE Group no CDE group Nausea 50%6.7% (P=0.0001)Vomiting 27.3% 3.3% (P=0.011),Conclusion: Shoulder surgery in BCP is associated with significant reductions in cerebral oxygenation compared with LDP under GA.,脑氧饱和度和POCD,脑氧饱和度低于60%与术后第7天的POCD发生率相关,行脊柱手术的老年患者的术后认知功能障碍与局部脑组织氧饱和

7、度,在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定供体红细胞输注,总结：脑氧饱和度的监测可以用来指导由体外循环引起的血液稀释是否输注供体红细胞。在体外循环期间低脑氧支持输注红细胞。在低血红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱和度维持正常时可避免输入红细胞。,在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定供体红细胞输注,总结：脑氧饱和度的监测可以用来指导由体外循环引起的血液稀释是否输注供体红细胞。在体外循环期间低脑氧支持输注红细胞。在低血红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱和度维持正常时可避免输入红细胞。,6.4 在颈动脉内膜剥脱术中的应用,SctO2下限警报,使用血管升压药,头转动传感器脱落，重新固定后

8、又出现读数,夹闭颈动脉,夹闭结束,颈动脉内膜切除术,与EEG（脑电图）相比，FORE-SIGHT有较快的反应时间，且能较EEG早2-2.5分钟提示脑氧降低,移植手术（心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等）,发表在麻醉与镇痛杂志上的一项研究表明，在原位肝移植手术中，脑局部氧饱和度是脑低灌注的敏感指标。,德国学者Jens博士指出，原位肝移植手术后，中枢神经系统的并发症对术后发病率和死亡率具有重要影响。引起术后神经系统并发症的原因之一是手术过程中的脑缺血。,Anesth Analg 2004;99:344-349,请输入您的章节大标题,1,这里可以用一段简洁的文字描述出本章中心思想，或者作为章节导语。

9、还可以列出本章的小节标题。,Part,4.竞品分析,LED和激光内在光谱特征比较,Bandwidth = 20 to 50 nm,Bandwidth = 1 nm,LED Spectral Distribution (nm),Laser Diode Spectral Distribution (nm),The spectral bandwidth of the light emitting diode (LED) and laser diode differs remarkably. An LED spectral bandwidth is about 30 to 50 nm, while t

10、he laser diode spectral bandwidth is less than 1 nm. The narrow spectral bandwidth of the laser diodes allows for much higher precision in wavelength dependent optical density measurement compared to LEDs.,FORESIGHT的激光光源和LED血氧仪的测量光谱对比,光穿透深度: FORE-SIGHT vs. INVOS,FORE-SIGHT 成人电极片,INVOS 成人电极片,临床需要脑氧饱和度监测， FORE-SIGHT 是目前最准确的产品,