胸腺病理学ppt课件.ppt

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1、胸腺病理学,胸外科,胸腺解剖,胸腺呈锥形，分左右两叶，位于前上纵隔。新生儿胸腺重约10-15g，青春期发育至24-40g，此后退化，成人胸腺组织萎缩，为脂肪代替。人体最早衰老器官。,胸腺的微观结构,胸腺结缔组织被膜把胸腺分成许多 小叶。小叶周边为皮质，深部为髓质。皮质主要由淋巴细胞（胸腺细胞）和上皮性网状细胞构成，胞质中有颗粒及泡状结构。从浅层到深层为造血干细胞增殖分化为小淋巴细胞的过程。髓质主要为上皮性网状细胞。形态多样，胞质中有颗粒及泡状结构，为其分泌物。尚有散在的圆形的胸腺小体。,胸腺的胚胎发育,胸腺在胚胎学上和下对 甲状旁腺同发自3、4对 咽囊逐渐下降至前纵隔第8周脱离与支气管裂 隙的

2、联系第3个月早起开始形成 胸腺小体,胸腺病理分类,先天异常(异位、迷走结节、膜内甲状旁腺)囊肿(Cyst单发、多发)增生(Hyperplasia真性、淋巴增生)退化(Involution)肿瘤(Tumor),胸腺囊肿,多房性胸 腺囊肿,胸腺肿瘤的分类,胸腺肿瘤分类,胸腺瘤（Thymoma）TNM分期,胸腺瘤的WHO分类,A型AB型B型（B1/B2/B3）C型,胸腺瘤的合并症,重症肌无力（45%；70%）纯红细胞发育不良(PRCA；5%，50%）高/低-球蛋白血症多发性肌炎类风湿性关节炎甲状腺炎系统性红斑狼疮其他原发恶性肿瘤（15%）,胸腺瘤的大体标本,微小胸腺瘤,和肌无力 有关胸腺鳞癌,胸腺瘤

3、-A型,无核异形无肿瘤性 淋巴细胞,胸腺瘤-AB型,有局灶性 肿瘤性淋 巴细胞,胸腺瘤-B1型,类似皮质 髓样分化,胸腺瘤-B2型,肿瘤上皮 细胞和泡 状细胞核,胸腺瘤-B3型,有核异形 上皮细胞,胸腺瘤C型,可见较多 核分裂像,各型胸腺瘤的比例,1.5 的为A型30%为AB型1020为B1型2035为B2型1015为B3型,预后相关因素,分期(stage)组织学类型(Microscopic type)切除的完整性(Completeness of excision)重症肌无力（Myasthenia gravis）增生指数DNA倍体,各型预后,Okumura等总结了273例胸腺瘤患者，各型中侵袭性胸腺瘤的比例 A ： 11.1； AB：41.6 B1： 47.3； B2：69.1 B3 ：84.6分别为20年生存率分别比较，B2、B3型肿瘤侵袭性较高，患者生存期较短,结论,手术治疗是首选有MG是可以手术的胸腺瘤不一定是良性的只要有胸腺瘤就应该手术术后一般要做放疗或和化疗各型胸腺瘤都有复发转移可能 MG：Myasthenia gravis,