肝肾功能不全的抗感染ppt课件.pptx
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肝肾功能不全的抗感染策略,2018.8.28,药物代谢动力学(PK),包括吸收分布代谢排泄四个方面,对于重症感染,多以静脉途径给药,药物部分和血浆蛋白结合,失去活性,成为贮药库,游离的部分具有抗菌作用,最终一部分直接经肾脏排出,一部分在肝脏代谢后再排出所以肝功能受损后药物代谢能力下降,会导致血药浓度的升高,肾脏功能受损,导致药物的排泄能力下降,使得血药浓度升高,治疗药物监测(TDM),TDM临床药代动力学监测在药动学原理的指导下,应用灵敏可靠地分析技术,测定病人血液或其他体液中的药物浓度分析药物浓度与疗效,毒性之间的关系,进而设计或调整给药方案。,透析与药物清除,常规血液透析只能移出较小分子、水溶性、不与蛋白质结合的药物。小于992IU 的药物分子可以通过弥散方式清除。凡药物分子大小可通过半透膜膜孔,可通过对流作用将其移出,具有吸附功能的半透膜可以通过吸附作用将药物移出。对于与蛋白质结合率高的药物,透析前、后给药,血药浓度影响不大而分子质量小、蛋白结合率低的的药物,只有在透析后给药,才不易被透析清除。采用高通量透析、提高血流速度和透析液速度、采用大面积透析器、延长透析时间可增加药物清除,1睐,一,f,
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